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经方擂台第22期

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发表于 2013-1-12 21:55:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       陈**,女,49岁。突发脑出血(CT显示出血量约40毫升),在我市三甲医院内科住院近一月,因经济耗尽而出院。出院后经其它中医师以针灸加补阳还五汤治疗一周无效,来我处诊治。
       极度疲倦貌,皮肤油亮,少气懒言,由丈夫背入诊室。血压160/90,左侧肢体呈迟缓性瘫痪,舌脉未见异常(本人功力有限)。口苦,口干,烦燥,严重失眠,每入睡数分钟即惊醒,并觉“心子在甩”,饮食差,大小便均不畅,月经正常。处方一?三剂。除睡眠刻余钟惊醒外,诸症依然。处方二?三剂,诸症立减。后有逍遥散,归芍六君子汤等应用。二月后患者能独自扶墙行走,但左上肢无进展,反呈强直状态,并左侧肢体疼痛。
      此案虽未竟全功,但自认为也不算败案。处方二遂作为本人袖中之秘,治疗高血压头痛,高血压脑病,精神分裂症,荨麻疹等,疗效颇为满意。

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发表于 2013-1-12 22:46:35 | 显示全部楼层
处方一,大概是柴胡龙牡汤。
       处方二,柴胡龙牡汤合泻心汤?就是柴胡龙牡汤加入一味黄连。或者柴胡龙牡汤合千金三物黄芩汤也可。针对此患者,大黄不必后下。
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发表于 2013-1-12 22:54:16 | 显示全部楼层
我考虑用柴胡桂枝干姜汤
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发表于 2013-1-13 07:54:22 | 显示全部楼层
极度疲倦貌,皮肤油亮,少气懒言等是虚实夹杂;口苦干、烦躁、惊醒、心悸颇和柴胡龙牡栀子干姜厚朴汤。二诊除了睡眠稍安后,余证不解。但楼主没有说出具体表现,通观之仍然左瘫口苦烦躁失眠纳差,用方三剂即效,可见中药对证,不单治疗急症,对久治不愈的病症亦有佳效。此时愚见非麻黄剂不能收显效。综合来看内伤兼表,郁热不解,非续命类不能除。且楼主言可用此方此法治疗高血压头痛,高血压脑病,精神分裂症,荨麻疹等疗效满意。 符合续命汤风痱不仁主治疾病谱。故首选柴胡桂枝龙牡汤,二诊用小续命汤。
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发表于 2013-1-13 09:25:47 | 显示全部楼层
大柴胡汤加龙骨牡蛎汤
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发表于 2013-1-13 09:51:51 | 显示全部楼层
一诊柴加龙牡合桂苓丸,二诊小续命汤.
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发表于 2013-1-13 10:11:58 | 显示全部楼层
大柴胡汤合黄连温胆汤加减。
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发表于 2013-1-13 10:13:34 | 显示全部楼层
虽然极度疲倦貌,少气懒言,但是皮肤油亮,说明此人并不“虚”。口苦,口干,烦燥,严重失眠,一诊用柴胡加龙骨牡蛎汤。二诊温胆汤,口苦加柴胡,“心子在甩”加黄连。
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发表于 2013-1-13 11:54:49 | 显示全部楼层
皮肤油亮 提示半夏体质
口苦,口干,烦燥,严重失眠——栀子厚朴汤汤证
每入睡数分钟即惊醒,并觉“心子在甩”——温胆汤证
一诊用 温胆汤合栀子厚朴汤
 
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发表于 2013-1-13 11:58:11 | 显示全部楼层
一诊柴胡加龙牡汤。二诊三黄泻心汤合大柴胡汤。
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发表于 2013-1-13 12:28:18 | 显示全部楼层
二诊时,尚在太阳状态,处方二为柴胡加龙骨牡蛎,不知楼主是否使用原方原比例,其中两味重要的药:铅丹和半夏。没用铅丹,效果会打折;用的法夏、姜半夏等炮制过的半夏,效果也会大打折扣。

目前,‘左上肢无进展,反呈强直状态,并左侧肢体疼痛。’
此时已进入少阴状态,当用当归四逆汤。
悟道中医
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发表于 2013-1-13 13:31:24 | 显示全部楼层
病人最后的强直,属痉病。有汗用瓜蒌桂枝汤。无汗用葛根汤。大便干用承气汤。
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杨先波

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发表于 2013-1-13 13:36:28 | 显示全部楼层
黄连解毒汤?
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发表于 2013-1-13 13:50:35 | 显示全部楼层
处方二:
《备急千金要方》大续命汤
麻黄 川芎 干姜 石膏 人参 当归 桂心 甘草 杏仁
主中风风痱,肢体缓纵不收,皮肤不知痛痒,口不能言,不省人事,产妇出血较多,及老人、小儿见上述症者。
 
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发表于 2013-1-13 13:55:45 | 显示全部楼层
配合针灸,效果更佳!
 
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 楼主| 发表于 2013-1-13 14:01:57 | 显示全部楼层
感谢各位回帖,我是西医学中医,近代医家最推崇陈伯坛刘民叔,伤寒主以六经辩证,杂病主以脏腑辩证,与冯老等以六经统一伤寒金匮观点不一。平时很注意病人阴阳虚实,续命汤当以虚为主,此类千万用不得,余有过教训。此为杂病,当主以脏腑辩证。上手第一方确实是柴胡加龙牡汤,答案请以第二方为准。
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发表于 2013-1-13 14:06:52 | 显示全部楼层
《古今录验》续命汤
治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。姚云:与大续命同,兼治妇人产后去血者,及老人小儿。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 川芎一两 杏仁四十枚
上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈。不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。
 
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发表于 2013-1-13 14:15:04 | 显示全部楼层

回 六成 的帖子

六成:感谢各位回帖,我是西医学中医,近代医家最推崇陈伯坛刘民叔,伤寒主以六经辩证,杂病主以脏腑辩证,与冯老等以六经统一伤寒金匮观点不一。平时很注意病人阴阳虚实,续命汤当以虚为主, .. (2013-01-13 14:01) 
从实证论治,当用黄连解毒汤加大黄 (即合三黄泻心汤之意)!
 
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发表于 2013-1-13 16:10:54 | 显示全部楼层

回 空穴来风 的帖子

空穴来风:从实证论治,当用黄连解毒汤加大黄 (即合三黄泻心汤之意)! (2013-01-13 14:15) 
如此,当用邪气中经,风痱痒疹的风引汤更好!
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发表于 2013-1-13 18:50:37 | 显示全部楼层

回 六成 的帖子

六成:感谢各位回帖,我是西医学中医,近代医家最推崇陈伯坛刘民叔,伤寒主以六经辩证,杂病主以脏腑辩证,与冯老等以六经统一伤寒金匮观点不一。平时很注意病人阴阳虚实,续命汤当以虚为主, .. (2013-01-13 14:01) 
候氏黑散。
瞎猜的,惭愧
悟道中医
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 楼主| 发表于 2013-1-14 17:36:23 | 显示全部楼层
风引汤:除热瘫痫。此案患者昨日还来就诊,处方二用的是风引汤,雍乾兄为标准答案,理当下期擂主。个人体会,中风病人中医介入最好在两周以内,续命汤治脑梗多些,风引汤治出血多一些,补阳还五汤地黄饮子也常见,不可一概而论,辩证最重要。曾经续命汤的教训是诱发癫痫,幸好未纠纷。
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发表于 2013-1-14 19:01:31 | 显示全部楼层

回 六成 的帖子

请问如何认为续命汤是治疗虚证?
并请详细谈谈你对风引汤的体会,谢谢!
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发表于 2013-1-14 21:20:22 | 显示全部楼层

回 雍乾 的帖子

雍乾:请问如何认为续命汤是治疗虚证?
并请详细谈谈你对风引汤的体会,谢谢! (2013-01-14 19:01) 
期待
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发表于 2013-1-14 22:52:31 | 显示全部楼层
很想知道风引汤治精神病的验案,以及擂主用此汤时各药的剂量,谢谢.
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 楼主| 发表于 2013-1-15 14:48:32 | 显示全部楼层
余现仍西医,把药大致分为兴奋性和抑制性,对疾病采用抑强扶弱的原则。总体说来麻黄桂枝干姜为兴奋性,当归芍药为补益性,补其不足,所以把续命汤放在虚的范畴,余曾以续命汤治愈一华西医大诊断脑肿瘤患者,此人给余介绍精神神经性疾病较多。当当网购得罗定昌经验,罗老最擅风引汤治疗精神类疾病,请参阅。余用风引汤常加礞石,取礞石滚痰丸之意,刘民叔擅用云母石治疗高血压症,金石类药物多寒凉性,泻其有余。不知这样回答可满意,大家应该多交流才是。
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发表于 2013-1-15 17:40:36 | 显示全部楼层

回 六成 的帖子

六成:余现仍西医,把药大致分为兴奋性和抑制性,对疾病采用抑强扶弱的原则。总体说来麻黄桂枝干姜为兴奋性,当归芍药为补益性,补其不足,所以把续命汤放在虚的范畴,余曾以续命汤治愈一华西 .. (2013-01-15 14:48) 
谢谢,又一法也!
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 楼主| 发表于 2013-1-16 18:23:29 | 显示全部楼层
因雍乾先生想更多人参与经方擂台,让余重新推荐,高风亮节,钦佩。余欲推荐杏徒先生为下期擂主,侯氏黑散,续命汤,风引汤同列金匮中风3方,亦不远矣。已故昭通名医来春茂先生极擅侯氏黑散,黄仕沛老师对3方阐述颇明。具体擂主请李版主定夺,真心希望大家别保守,积极参与,为发展中医振兴中医努力。
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发表于 2013-1-16 19:00:35 | 显示全部楼层

回 六成 的帖子

六成:因雍乾先生想更多人参与经方擂台,让余重新推荐,高风亮节,钦佩。余欲推荐杏徒先生为下期擂主,侯氏黑散,续命汤,风引汤同列金匮中风3方,亦不远矣。已故昭通名医来春茂先生极擅侯氏黑 .. (2013-01-16 18:23) 
按照惯例,尊重擂主意见。
恭喜杏徒先生抢得第23期经方医案擂台的擂主彩球!
劳请杏徒先生在本周日之前发布第23期擂台医案,格式照旧。
谢谢各位参与!
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发表于 2013-1-16 19:02:36 | 显示全部楼层
期待杏徒先生当仁不让,为了中医学术繁荣、为了发扬经方医学,不辞劳苦、为我们提供学习和交流的机会!
在这里先谢谢了!
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发表于 2013-1-17 12:14:44 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:期待杏徒先生当仁不让,为了中医学术繁荣、为了发扬经方医学,不辞劳苦、为我们提供学习和交流的机会!
在这里先谢谢了! (2013-01-16 19:02) 
今日看到此消息,学生甚感意外!
学生不是中医专业,断续自学中医3年,至今看病尚未超过十人。对于经方的感悟和使用亦仅两月,目前拿不出好的案例跟各位同仁和前辈分享,甚是惭愧!
请楼主和版主另举他人,二位前辈厚爱,学生只能辜负,此债以后再还!
最后谢谢楼主推荐!
悟道中医
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发表于 2013-1-17 17:22:00 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:今日看到此消息,学生甚感意外!
学生不是中医专业,断续自学中医3年,至今看病尚未超过十人。对于经方的感悟和使用亦仅两月,目前拿不出好的案例跟各位同仁和前辈分享,甚是惭愧!
请楼 .. (2013-01-17 12:14) 
请雍乾先生在本周日之前发布第23期擂台医案,格式照旧。
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李小荣:请雍乾先生在本周日之前发布第23期擂台医案,格式照旧。 (2013-01-17 17:22) 
学生来贵坛近1月,跟各位高手学到不少宝贵知识,幸甚之至!
可能是自己不熟悉操作规程,对曾在很多帖子发表过的言论和请教问题,想时时复习和了解各贴楼主及其他同仁的回答,但是在自己的空间却看不到曾经对哪些文章发表过请教问题,只能靠记忆去搜寻那些帖子的名字。这样比较费劲,不知道是自己不会操作还是其他原因,还望版主指点!如果确实不能从自己的空间直接找到自己请教过的他人发表的帖子,那若是能设置这样的便利,就方便众友了!!
悟道中医
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发表于 2013-1-18 13:28:10 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:

学生来贵坛近1月,跟各位高手学到不少宝贵知识,幸甚之至!
可能是自己不熟悉操作规程,对曾在很多帖子发表过的言论和请教问题,想时时复习和了解各贴楼主及其他同仁的回答,但是在自己的空间却看不到曾经对哪些文章发表过请教问题,只能靠记忆去搜寻那些帖子的名字。这样比较费劲,不知道是自己不会操作还是其他原因,还望版主指点!如果确实不能从自己的空间直接找到自己请教过的他人发表的帖子,那若是能设置这样的便利,就方便众友了!!
其实很简单的,
1、先进入到自己的个人空间。
再点左边的“帖子”
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发表于 2013-1-18 13:30:20 | 显示全部楼层
就可以看到帖子,分类有“我的主题”和“我的回复”。
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发表于 2013-1-18 13:33:53 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:

学生来贵坛近1月,跟各位高手学到不少宝贵知识,幸甚之至!
可能是自己不熟悉操作规程,对曾在很多帖子发表过的言论和请教问题,想时时复习和了解各贴楼主及其他同仁的回答,但是在自己的空间却看不到曾经对哪些文章发表过请教问题,只能靠记忆去搜寻那些帖子的名字。这样比较费劲,不知道是自己不会操作还是其他原因,还望版主指点!如果确实不能从自己的空间直接找到自己请教过的他人发表的帖子,那若是能设置这样的便利,就方便众友了!!
就可以看到帖子,分类有“我的主题”和“我的回复”。

先从论坛页面的右上角自己的头像点击就可以直接进入“个人中心”
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发表于 2013-1-18 14:21:31 | 显示全部楼层
请问楼主  风引汤 中 白石脂  是什么药? 烦请楼主 贴出具体方药?
 
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发表于 2013-1-18 17:08:38 | 显示全部楼层
刚刚查完续命汤的资料,多谢各位的无私!
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回 李小荣 的帖子

李小荣:就可以看到帖子,分类有“我的主题”和“我的回复”。

先从论坛页面的右上角自己的头像点击就可以直接进入“个人中心”

....... (2013-01-18 13:33) 
十分感谢李老师的详细指引!
学生终于会用了,呵呵!
乡村杏徒不熟悉电脑网络操作,是一大障碍;
今后要多学习现代工具的使用,与时俱进!
悟道中医
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 楼主| 发表于 2013-1-18 21:41:11 | 显示全部楼层
没有用白石脂,大黄剂量根据大便情况而定,一般6到15克。罗定昌老大黄用20克,紫石英煅用,我生用。
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发表于 2013-1-19 21:08:19 | 显示全部楼层
大柴胡合栀子厚朴汤!
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