临证思考40：：哮喘一例

云淡风轻123

鲍某，女，46岁。
哮喘病史20年。2周前感冒后旧疾复发，输液1周效果不好。
刻诊：形体肥胖，哮喘，汗少；动则喘甚；痰多，双肺满布痰鸣音；舌苔厚腻，胃脘胀满不适，脉浮滑。
辨证：风寒闭肺，痰浊壅肺，中路不通。
处方：麻黄12桂枝12细辛12白芍12五味子10；山芋肉24；苏子20炒白芥子10炒莱菔子15车前子10葶苈子30；厚朴10炒枳实10。7副。
         嘱服中药时停用所有西药。
效果：服药后微微汗出，病人自觉非常舒服，哮喘大减，上方微调又服7副，停止发作。近期效果满意。

思路：本案是典型的表里同病结构。用麻黄桂枝细辛；白芍五味子，开降肺窍，周流一气，以达平喘之效；山萸肉纳气平喘；五子养亲汤荡涤痰浊；厚朴、炒枳实，理气开中。这样，一方面在外的肺窍得开，一方面在里的中路拨通，一气周流畅通无阻，自然哮喘平息。

我认为，哮喘是外寒闭窍和三腑壅滞，内压增高迫肺共同作用的结果。

zhajiangmian

学习了。

李子

怎么没用干姜

云淡风轻123

干姜是太阴脾家虚寒正药，本案没有涉及到。

生半夏六两

您用山萸肉另有深意吧？望不吝赐教！

duyubao

小青龙汤

wqpzm

麻黄12桂枝12细辛12白芍12五味子10；山萸肉24；苏子20炒白芥子10炒莱菔子15车前子10葶苈子30；厚朴10炒枳实10。7副。
用麻黄桂枝细辛；白芍五味子，开降肺窍，周流一气，以达平喘之效；山萸肉纳气平喘；五子养亲汤荡涤痰浊；厚朴炒枳实，理气开中。这样，一方面在外的肺窍得开，一方面在里的中路拨通，一气周流畅通无阻，自然哮喘平息。