遗尿的证治思考

李峰松

《金匮要略》《水汽病脉证并治第十五》中，师日：寸口脉迟而涩，迟则寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱；荣卫俱劳，阳气不通，即身冷；阴气不通，即骨疼。阳气前通则恶寒，阴气前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行。大气一转其气乃散。实则失气，虚则遗溺，名日气分。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。

  《伤寒论》《金匮要略》中小便不利论述可谓备也，但小便不禁，遗尿只此一段有所论述。遗尿者气分虚也，是阳不足。我以前治疗遗尿常用中成药桂附地黄丸、金匮肾气丸合用，兼用人参健脾丸或者温胃舒，效果也不错。试着用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗，更快捷，一付就见成效。此方中并没有补助肝肾的药物，大约是肝肾并不亏虚，只是阴寒郁阳，阳气不得生发的缘故。用桂枝汤去芍药发散卫阳上的寒邪，用麻黄附子细辛汤发散肾阴中的寒邪，寒去阳升，遗尿得愈。

此记！

haha

发现遗尿者多为麻黄体质，反应迟钝，据证选用麻黄类方对遗尿都有效果。至于遗尿纷繁复杂的中医理论，感觉看看就行了，不必太执着。

李峰松

haha 发表于 2020-9-15 16:03
发现遗尿者多为麻黄体质，反应迟钝，据证选用麻黄类方对遗尿都有效果。至于遗尿纷繁复杂的中医理论，感觉看 ...

问好，感谢提醒！

沧海一舟

遗尿亦属于水湿寒饮一类疾病，气化之为病从太阳论治，故从麻黄剂入手，少阴不足则加温肾之品，如桂附、益智、菟丝子之类。