两胁肿胀的治疗以及思考

李峰松

    有人两胁肿胀甚至疼痛，用普通治疗胆囊以及肝脏的药不效，病情缠绵日久，百病丛生，胆火周游全身，加之各个脏器的秉性有强弱之分，胆火游走到薄弱处，此处即有病患。

    《伤寒论》中治疗胁疼的条目虽说不多，但是用之得当，效果显著。

    1、十枣汤主治的心下痞满，引胁下疼，干呕短气。
此为饮病，必小便不利，然而此剂为排饮峻剂，世人恐之而少用甚至不敢用。

    2、生姜泻心汤主治的胃中不和，心下痞硬，干噫食臭（吃东西感觉有异味，实则没有，比如食鱼肉感到腥味异常），胁下有水气，腹中雷鸣下利。
此为脾胃虚寒，无力推动，显出肝胆强，其实肝胆本身并不强，只是脾胃虚弱了。用此方当合四逆散，通肝阳，加味干姜与原方中干姜合成25-50克、肉桂。或合真武汤，排去寒水。

    3、半夏泻心汤主治的少阳里不成实者的，心下痞，连及两胁。
此为肝胆将成实证，肝胆有旺盛之势，当合五苓散，排去热饮，合四逆散通肝胆之阳。

    4、柴胡加芒硝汤主治的潮热，胸胁满而呕。此为之里的实证。下之则愈。

    5、大柴胡汤主治的不大便，呕吐者。
此为内实肝气郁结，合四逆散，通阳去热。

    6、大黄附子细辛汤主治的发热，其脉紧弦，为寒。
此下焦寒实，也可治疗胸痛。

一点思考，也有用之治疗病患起效者。不足之处，请大家指正。

zhang756551779

也有可能是枳实薤白桂枝汤证