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胡希恕治疗哮喘重治痰和瘀

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发表于 2021-7-20 17:59:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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          哮喘病位在肺。
          中医认为,感受外邪(气候变化、寒温失调),接触异物,吸入异味,饮食不当(过食生冷咸酸),情志劳倦(劳倦所伤、情志过极)是诱发哮喘急性发作的外因诱因。素体肺、脾、肾三脏不足,痰饮留伏,是发病的主要内在因素。
          哮喘发作前常有鼻喉作痒,或眼痒、皮肤瘙痒,喷嚏,呼吸不畅,胸闷嗳气,神情不宁等症状。反复发作者,往往因受寒、感冒、灰尘、螨、花粉、羽毛、牛奶、鸡蛋、鱼虾等诱发。
          西医治疗哮喘急性期较快,用药往往是平喘解痉加激素,有炎证用抗炎药,堵塞严重用支气管扩张药。但这些对证施治的办法仅治标不治本,根本上只是缓解哮喘。
          中医在遇到这个病,也往往是退避三舍。
           哮喘是怎么回事?
           有了现代医学的辅助,我们对哮喘了解的更多了。支气管哮喘的病理学是这样解释的。
           哮喘是气道的基本病理改变,是气道炎症和重塑,哮喘是气道改变具体指气管通道变窄,是哮鸣音产生的主要原因,气管通道变窄但轻度哮喘或非常严重哮喘发作时,哮鸣音也可不出现,称之为寂胸。
          早期表现为支气管黏膜肿胀充血分泌物增多,气道内炎症细胞浸润,气道平滑肌痉挛等可逆性的病理改变。随着疾病发展和反复发作,病理变化逐渐加重,肉眼可见肺膨胀以及肺气肿。
          支气管及细支气管内含有黏稠状痰液和黏液栓,可表现为肺不张。显微镜下可以看到支气管呈慢性炎症改变,表现为柱状上皮细胞纤毛倒伏,脱落,上皮细胞坏死,黏膜上皮层有杯状细胞的增多,黏液蛋白产生增多,支气管平滑肌增生,最终进入气道重塑的阶段。
          有几个关键词。气管变窄,肿胀充血分泌物增多,黏稠状痰液和黏液栓,肺胀以及肺气肿。
          就这几个词来讲,气管变窄的原因,可能是由气管呈慢性炎症,“黏液蛋白产生增多”,堵塞了气道。对长期患者,可能出现支气管平滑肌增生,最终进入气道重塑,而形成器质性病变。
          黏液蛋白、黏稠状痰液和黏液栓这些分泌物,中医认为是“有形之痰”。这些物质,不仅产生粘附在气管上,也可能在粘附在肺泡表面或肺泡内,肺泡被“有形之痰”充填,无法正常进行气体交换,故而产生气管堵塞,肺膨胀以及肺气肿现象。
          胡希恕老先生治疗哮喘的方法分为两个方面。一是以痰为主;一是以瘀为主。肺里有痰当然要化之。肺的毛细血管是人体氧气和二氧化碳交换的主要器官,保持毛细血管的畅通,在化痰成水的同时,通过毛细血管将这些痰水顺利带走,最终通过泌尿系统排走。所以,这个思路是可行的。
         我曾经对西医朋友说过这个事,建议在平喘解痉加激素的基础上,加一些通利血管和利尿药,可能对哮喘的治疗有帮助。


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发表于 2021-7-20 21:24:56 | 显示全部楼层
  
  肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本。
  哮喘是“本虚标实”之证,病位在肺,病机在脾,病根在肾。

  肺寒则水饮多痰液稀易咳出,不容易引起哮喘,表里俱寒的{寒性哮喘}相对较少。
  {热性哮喘}的发作从邪气方面看,为{外有风寒闭表,内有痰热壅肺,气管堵塞痉挛,呼吸宣发受阻}。
  
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发表于 2021-7-20 21:34:40 | 显示全部楼层
  
  对于{热性哮喘}来说,缓解期要扶正祛邪相结合,健脾补肾兼清肺化痰。
  但健脾药不宜过于温燥以免增加肺热,补肾阴不宜过于滋腻以免加重脾湿。

  而{寒性哮喘}则宜用温中健脾药+温补肾阳药+燥湿化痰药为主,酌加少量清热药反佐。
  
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