经方运用 7

济舟堂主人

              经方运用  7
近日论坛很热闹，又是招聘，又是出国，又是培训，还有“生意”之争,在下山野之人,位卑才疏，但觉此类种种，究与论坛宗旨无关。——经方论坛，应以广大中医，广大经方爱好和使用者通过在此学习交流，在此分享自己临证体会心得，在此向众师友讨教求助，在此公开自己成功或失败的案例而有所收获，有所提高，从实用的角度来传播中医，弘扬仲圣之学，提高和增强每位与论坛有缘的学人的实际临床能力为第一要务，其它似乎可放在第二。
笔者以为医生以祛病为天职，每当我想到每天都有无数位你我他在运用我们民族的智慧结晶，加上自己的心血在为诸多的患者解除痛苦，找回健康，我的内心总觉得欣慰和自豪；数千年来，我们民族特有的医术如日月经天，历久而弥新，虽当下有些许异议，我认为真正的中医，不应以此而颓丧，当年仲圣“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训博采众方，”仁心仁术，若天与日。而当今随着社会的进程，人们生活的改变，疾病谱发生了改变，需要有志者继续“感患者之痛苦，伤横夭之莫救，乃精究仲圣之至学，博采时方之所长”来使我们伟大的中医药在和谐社会的构建中发挥应有的巨大的作用！任重而道远，需大家携手共进。读古人书，友天下士，传承仲圣方术，志在苍生大医！
今有2例小案，写来供大家参考：
1，患者成某某，女，51岁，11年6月18日初诊。患者诉近半月以来，每天中午11点多至2点之间自觉一股热气直冲头顶，当时则心慌，眩晕，大汗淋漓，持续约15-20分钟，服多种西药及中药，罔效，经人介绍，乃延予诊治。诊见患者身高约1.6米，体瘦，面色偏白，语速较快，脉典型浮缓，右尺弱，苔薄白，询之不呕不渴，二便可，恶寒。既往有青光眼这不就是伤寒论中桂枝证的再现吗？即处方：桂枝20   白芍15   甘草15   大枣4枚   龙牡各30  黑附子5   肉桂3   3剂
2诊，6月25日，诉上方进后，近几日发作较少，较轻，20日至24日间只发作2次且自觉视力较前也有很大改善，即以上方原方再进3剂，随访之间为再见做。
按：伤寒论曰：病者脏无他病，是发热自汗出者，先其时发其汗则愈，宜桂枝汤；发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之；太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍汤主之，若微恶寒者，去芍方中加附子汤主之。患者有发热自汗出，桂枝证无疑，心悸，故加桂枝量为桂甘汤之意，不胸满，故不去芍，去芍又恐损调和营卫作用，恶寒，故加附子。右尺弱，阳上冲，肾水不能充养双目，宜引火归元，故加龙牡肉桂附子。方证合拍，故应时而效。
2，患者邱某某，男，92岁，11年7月10日初诊，高年体健，神清目爽，唯近1月以来，双上肢肘以下至指掌，双下肢膝以下至足浮肿，诊见手掌厚度达10厘米，脚肿不能穿鞋，乃自制一大草鞋，饮食二便可，无浮肿貌，面色暗，水舌，到人民医院做多项检查，无阳性发现，建议住院观察，患者拒绝，以某药（不详）静滴7天，罔效，乃延予诊治，因水肿无法切脉，据水舌征象，以利水为治，念患者年高，当缓图之，不宜峻下。处方：
陈皮15  云苓20  法夏12  干姜8  甘草12  猪苓5  泽泻10  淮山30  白术10  黄芪30  桂枝5  腹皮5  藿香8    2剂
2诊，7月12日，诉上药进后，每天小便较前多1倍左右，通畅，见手足皮肤有皱缩，遂以上方再进7剂。前后9剂药后，双上下肢恢复正常，随访至今，未见复发。
                管窥之见，请众师友指正。

gugu

楼主所言极是!