《伤寒方证》之一

法古循道

      在这里我想分享给大家我的一部书稿，书名为《伤寒方证》，这是我学习《伤寒类证》结的果。所谓活人之术，不敢自秘，摘录其中几部分分期发布在这里，也请高明指正。

《伤寒方证》

前言

       《伤寒论》本就是方证之学，《伤寒类证》是古人研究《伤寒论》方证之学的专著，《伤寒方证》则是《伤寒类证》的溯源之作，《伤寒类证》和《伤寒方证》特点都是“方证同条，比类相附”，只不过《伤寒类证》是将《伤寒论》条文的主证、兼证和脉象抽离出来，以类证统方；而《伤寒方证》则是将《伤寒类证》方证溯归于《伤寒论》条文本身，以方统主证，更加凸显了药方和主证的关系，目的是方便医务工作者在《伤寒论》的临床运用中更加准确和高效地抓主证。

                                                                       一

      首先了解一下《伤寒类证》，从这本书的经历看还是颇具神秘色彩的，此书见诸明代赵开美版的《仲景全书》，赵开美在“刻仲景全书序”中说，《伤寒类证》三卷是于“故纸堆中检得”，见其文“所以概括仲景之书，去其繁而归之简，聚其散而汇之一，其于病证脉方，若标月指之，明且尽”，于是将《伤寒类证》收录于《仲景全书》中。

使《伤寒类证》得以流传于世的是一位叫宋云公的先生，他在“伤寒类证序”中写道：“仆于常山医流张道人处密受《通玄类证》，乃仲景之钤法也，彼得之异人，而世未有本。”

      从中我们得知，《伤寒类证》是医家“张道人”密授给宋云公的，而这位张道人则得之于另外一位不知姓名的“异人”，并且《伤寒类证》原先叫《通玄类证》，看来在公之于世之前《伤寒类证》原属于道家秘传之孤本。

      至于宋云公先生本人，我们所知甚少，仅能从“伤寒类证序”中获得一点线索，这篇序的末尾署有“时大定癸未九月望日河内宋云公述”，其中“大定”是金世宗完颜雍的年号，即公元1161年——1189年，癸未年是金大定三年，即公元1163年，“九月望日”即阴历9月15日。据此推断，宋云公应该是北宋末南宋初时期的人。从“河内宋云公”可知宋云公乃“河内”人，古人所称“河内”泛指黄河中游北面的地区，大致相当于今河南沁阳县。所谓“述”者，说明《伤寒类证》非宋云公创作，是他承述前人之作，因此说《伤寒类证》和《通玄类证》不会有太大差异。

                                                                二

        对于《伤寒类证》这本书，宋云公在序中介绍说：“仲景之书，隐奥难见，虽有上士，所见博达，奈以一心，日应众病，万一差误，岂不忧哉？今则此书，总其微言，宗为直说，使难见之文，明于掌上，故曰，举一纲而万目张，标一言而众理显。若得是书，以补废志，其济于世也，不亦深乎。”

为了能够使对《伤寒论》的研读“举一纲而万目张，标一言而众理显”，故将“仲景三百九十七法分为五十门，差为四百八十四法……”。

       也就是说《伤寒类证》把《伤寒论》的397法分为了50门，484法，并以表格的形式进行了呈现。

       《伤寒论》为什么单独把太阳病分上、中、下三部分？笔者以为，这是因为《伤寒论》中太阳病的法数和方数比其他五病要多的缘故。太阳病共有121法，83方，而阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病加起来总共才有90法，49方，不论是法数和方数，这五病合起来也不及太阳病的多，因此将书中将太阳病分为了“上、中、下”三部分。因为太阳病为太阳经受病，太阳经主寒水，因此医圣张仲景称之《伤寒论》。

                                                                  三

       另外，《伤寒类证》在法数统计中有几处错误，在这里需要说明一下。《伤寒类证》是将《伤寒论》的397法分为50门，484法，但笔者对《伤寒类证》的目录法数进行的统计却是489法，目录多出了5法。又经逐门核对后发现“渴门第十九”实际应该是17法，子目录却标为19法，比实际多出2法；“小便不利门第三十六”实际应该是12法，子目录却标为13法，比实际多出1法；“小便清门第四十”实际应该是11法，子目录却标为12法，比实际多出1法；“烦门第四十二”实际应该是31法，子目录却标为32法，比实际多出1法。这样，《伤寒类证》的目录法数多出的5法都找到了，489减去5，正好是《伤寒类证序》中所说的484法。

      但484法仍然不是《伤寒类证》的确切法数，笔者通过对《伤寒论》条文与《伤寒类证》法数进行核对，发现《伤寒论》中的中太阳病的“辰中十八”、“辰中五十五”，下太阳病的“辰下九”、“辰下十一”，阳明病的“卯三十五”，共计5条在《伤寒类证》中均没有列出相对应的类证，也就是有钤首没有内容，显然，这5条是被《伤寒类证》遗漏了，应该从484法减去这5法，因此，《伤寒类证》实际只有479法。

版权声明：本书作者网名法古循道，在《经方医学论坛》披露部分内容，仅为学习交流之用。转载请标明出处。

法古循道

桂枝汤第一（16条）①（8证：呕，自汗，恶寒，发热，头痛，恶风，烦，身痛）②

    太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一【辰上一。呕十五，自汗一，恶寒一，发热一】③[12]

①“16条” 为《伤寒论》中涉及桂枝汤条文的数目。以下各方以此类推。

②“8证” 为《伤寒类证》中列出的桂枝汤的主证数，主证排列顺序是按《伤寒论》相关条文的顺序排列的。

      以上为【】内的内容，为《伤寒类证》根据《伤寒论》条文提炼出的主证，以及主证在《伤寒类证》中的门类和法数，为了便于读者在《伤寒类证》查阅，故将【】内的内容一一出注。

      按：临床中多可以据《伤寒类证》提炼出的主证，有是证用是方，但有时往往还要结合兼证和脉象用方，这就要查阅《伤寒类证》，因此这里将各主证在《伤寒类证》所属的门类、法数出注，以便于查阅《伤寒类证》。

   

      太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。方二。用前第一方。【辰上二。头痛门一，自汗门二，恶风门一，发热门二】。[13]

   太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。【方】四。【辰上四，杂一】[15]

    按：《伤寒类证》将无法归类于其他四十九门的类证单独列了一个“杂门”，这就是“第五十门”。比如15条中“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤……”无法将“其气上冲”证归类于其他门，故列入“杂门”。由于从门的名称上无法看出具体是何主证，因此，《伤寒方证》也就没有将杂门类的证列入主证统计中。遇到“杂门类”证，还需具体查阅《伤寒类证·杂门类》。

    太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉症，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也 。常须识此，勿令误也。【方】五。【辰上五。发热三】。[16]

   太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。【方】十四。【辰中十四。杂五】。用前第十二方。[44]

   病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。【方】十九。【辰中十九。自汗六】。用前第十二方。 [53]

   病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。【方】二十。【辰中二十。自汗七】。用前第十二方。[54]

   伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。【方】二十三。【辰中二十三。烦四】。用前第十二方。[57]

   太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。【方】四十七。【辰中四十七。自汗十】。方用前法。[95]

   阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。【方】二十一。【卯二十一。自汗二十二，恶寒十】①。[234]

桂枝汤方

桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙

生姜三两，切 大枣十二枚，擘

   右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

法古循道

因为我对于平台的编辑功能运用不熟练，所用字体和板式的美化几经努力终告失败，也就无法讲究了，只能向读者诸君表示歉意了。

法古循道

白虎加人参汤第九（5条）（6证：渴，烦，恶风，口燥，恶寒，发热）

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。【辰上十三.渴一，烦二】。[26]

伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。【辰下三十。恶风七，渴九】。 [168]

伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。【方】三十一。【辰下三十一。渴十，口燥三，恶寒九】①。用前方。[169]

①辰下三十一 下太阳病第三十一法。

渴十 渴门第十九之第十法；

口燥 口门第七之第三法；恶寒九 恶寒门第十三之第九法。

伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。【方】三十二。【辰下三十二。发热十五，渴十一】。用前方。[170]

白虎加人参汤方
    知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两

粳米六合

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。

此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。

法古循道

大青龙汤第十七（2条）（4证：发热，身疼，恶寒，烦躁）

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕，肉瞤，此为逆也。【方】八。【辰中八。发热六，身疼二，恶寒三，烦躁二】。[38]

伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。【方】九。【辰中九.杂三】。用前第八方。[39]

大青龙汤方

麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙

杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两切 大枣十枚，擘

石膏如鸡子大，碎

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

小青龙汤十八（2条）（4证：呕，发热，喘，渴）

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。【辰中十。呕十六，发热七，喘四，咳一】。[40]

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热，不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。【方】十一。【辰中十一。咳二】。用前第十方。[41]

小青龙汤方

麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮

五味子半升 半夏半升，洗

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。

若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。

且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

臣亿等谨按,小青龙汤,大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。

法古循道

麻黄杏仁甘草石膏汤第二十一（2条）（2主证：自汗，喘）

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。【辰中二十六。自汗八，喘六】。[63]

下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。【辰下二十四。自汗十三】。[162]

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙

石膏半斤，碎，绵裹

右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，黄耳柸。

bitiwang

好文共赏，学习再学习