经方运用 5

济舟堂主人

                    
1，  患者郭某某，男，65岁，农民。于02年9月在人民医院诊为“原发性高血压”，常以北京0号，尼莫地平片，丹参片，养血清脑颗粒等口服，血压一度降至130-80，,03年8月，无明显诱因出现眼睑，双下肢水肿，遂于8月26日前来就诊。诊见面色偏暗，体格较壮，除水肿外，余无所苦，BP160-100.笔者劝服患者以中药治疗，诊得弦脉，右尺伏而弱，苔黄润。处方：
        云苓15  白芍40  白术15  黑附子8  干姜8  泽泻10  桂枝8  车前子10  知母8  茵陈10   7剂
2诊，9月17日。上方服7剂后，患者一直感觉良好，已无水肿，唯前几日收割水稻，往来劳作，眼睑又肿，但下肢不肿。三部脉来均有弦象，关沉濡，BP150-80，听诊心率不齐。此为脾肾阳虚不能化水，虽外形甚健，实乃本虚标实。处方：
云苓30  白术15  白芍50  干姜15  麦冬15   桂枝15  甘草15  党参15  五味子  黑附子10   龙牡各15  淮山20   5剂
上5剂进后，患者自觉精力充沛，BP130-80，随访1年，BP正常，水肿未再作。

2，  患者郭某某男，，70岁，农民，05年4月30日诊。患者BP在170-110之间已数年，常服降压西药，但BP控制不理想，祥问之，云降压西药服后，虽BP能降，但觉周身乏力，头晕，烦躁，故时服时停，前几日曾晕倒1次。刻下BP170-100，脉弦芤数。处方：
黄芪80  党参20  丹参30  川芎20  桃仁15  红花5  白芍30  栀子10  胆草6  附子5    淮山20   云苓10  钩藤10  甘草6  生地15  当归10  5剂
上药5剂后，患者未复诊，后于8月25日因它病前来就诊，诉上次中药服后感觉很好，未再服任何降压药，当时测得BP120-80，后随访半年，BP一直正常。
3，  患者袁某某，男，20岁，农民。06年10月25日诊。诉“心慌心跳，活动后加重2月余”。患者距离我处约1公里，骑自行车前来，中途要停顿3-4次，皆因自觉心跳而不得不停顿。祥问病由，患者于半年前到山西某煤矿打工，井下阴冷潮湿，每天工作10小时，滴水-汗出，衣服未曾干过，后即出现上述症状，曾在当地住院20余天，（诊断用药不详）无明显效果，遂返家休养，延予诊治。诊见患者身高约1.7米，精神差，面晄白，微透黑气，声低，畏寒，眼睑及下肢无水肿，脉濡弦而无力，右尺伏，水舌，苔白腻。此乃寒邪伤阳，不能化水，胸中空旷之地，尽为阴霾所据，治以扶阳消阴。处方：
桂枝20  甘草20   红参10白术15  黑附子15  干姜10  大枣10枚  云苓15  砂仁8    3剂 金匮肾气丸1盒
2诊，10月30日，诉上药进后，症状有所减轻，白苔稍化，右尺稍起。药证相安，守原增益。处方：
桂枝20  甘草20  红参15  苍术15  白术10  黑附子40先煎  干姜15  大枣10枚  云苓15  砂仁8   泽泻10  薏仁15   杏仁5  陈皮8   3剂
3诊，11月6日，诉上3剂药进后，心悸偶有发作，已很轻微了，即以2诊方去苍术杏仁，加黄芪40,3剂。随访至今，心悸一直未作，且于09年结婚，10年生一小孩。
4，  患者王某某，男， 35岁，泥工，07年2月10日诊。诉去年2月为他人建房，不慎从高处跌下，（约4米）伤及头部，一度昏迷，急送人民医院，诊为“脑出血，全身多处软组织挫裂伤，”  住院月余，出院后常觉头昏头痛，痛甚欲呕，数次到医院复查，做头颅CT检查，无异常发现。自觉痛处以头部两侧，牙龈位置为主要。诊得脉弦，苔薄黄，断为少阳头痛。处方：
柴胡18  黄芩10  旱半夏15  党参15   甘草10  大枣4枚  当归10  川芎15  赤芍12      竹茹5   枳实6陈皮8   桂枝12     5剂
此后患者头昏头痛再未复发。
5，  患者郭某某，男62岁，农民，07年2月23日诊。诉头昏10余天，余无所苦。诊得BP60-40，脉濡弦，断为低血压眩晕，处方：
桂枝15  白芍30  黄芪40  甘草12  大枣4枚  淮山20  葛根30  石决明15  云苓15       僵蚕8川芎10  当归10     3剂
  2诊，3月1日，诉大有好转，刻下BP110-75，仅劳作时有轻度发作，守原再进3剂。
  3诊，6月9日，患者感冒，前来诊治。测BP，120-75，随访2年，眩晕一直未作。
6，  患儿张某某，男，7岁。07年7月26日诊，家长诉发热已3天，3天以来，体温一直持续在38.7-39.7之间，纳差，前医以某抗生素，维生素等静滴治疗2天，体温稍降约1小时，后又升起，家长焦虑万分。诊见患儿面赤，肌肤灼手，精神萎靡，腹胀，按之有抵抗感，体温39.5，脉弦苔黄。处方：
大黄10  厚朴8  枳实6  内金10  木香5  使君子12  槟榔5  甘草5  2剂

8月4日，家长来告知，上药进1剂后，泻下黑色粘稠物4-5次，热随之而退，二剂进后，未再泻下，而胃口大开，进1周以来未再发热，特来致谢。            管窥之见，请众师友指正。

G经方

不错。我对超过60岁的老年人，一般不用知母。

lizhaofeng

疗效就是硬道理。