中药与人体经络的关系属性

梁知行

在《伤寒论》六经辨证的基础上，后世医家又发展为按脏腑、经络理论来分析药物性能，认为某药对于某一经或某几经有特殊作用，称作药物归经。宋代寇宗爽《本草衍义》说：“泽泻之功长于行水……仲景八味丸用之者，亦不过引接桂、附等归就肾经，别无他意。”此后，金、元各家发扬这一理论。张元素(洁古)著《珍珠囊》一书，其中论药物性能即按脏腑经络分类，编成《脏腑虚实标本用药式》，在《本草纲目》中加以转载。这里就十二经用药和奇经八脉用药内容作简要引述。

十二经用药

王好古《汤液本草》载有李东垣关于各经用药的“响导图”这可看成是药物归经的简表。录之如下：

(1)手太阴肺经

南星、款冬花、升麻、桔梗、檀香、山药、粳米、白茯苓、五味子、天门冬、阿胶、麦门冬、桑白皮、杏仁、葱白、麻黄、丁香、益智、白豆蔻、知母、缩砂(檀香、豆蔻为使)栀子、黄芩、石膏。

【附记】升麻、芍药、木瓜、藿香(按：附记下药名，原列在表格下，与以上药物有的重出，有属增添，区分意义不详。附记中的药名又有自相重复，现略去)。

(2)足太阴脾经

代赭石、赤茯苓、麻仁、甘草、半夏、益智、黄芪、苍术、白术、胶饴、草豆蔻、茱萸、缩砂(人参、益智为使)防风、当归。

【附记】白芍药(酒浸)延胡索、缩砂。

(3)手阳明大肠经

升麻、白芷、麻仁、秦艽、薤白、白石脂、缩砂(白石脂为使)，肉豆蔻、石膏。【附记】麻黄、大黄、连翘、升麻、白芷、葛根。

(4)足阳明胃经

半夏、苍术、升麻、白芷、葱白、知母、白术、神曲、葛根、乌药、丁香、草豆蔻、缩砂、防风、石膏。

【附记】石膏、白术、檀香(佐以他药)、白芷、升麻。，

(5)手少阳三焦经

川芎、柴胡、青皮、白术、熟地黄、黄芪、地骨皮、石膏、细辛、附子。

(6)足少阳胆经

半夏、龙胆草、柴胡。

【附记】连翘、柴胡。下：青皮。

(7)手厥阴心包经

沙参、白术、柴胡、熟地黄、牡丹皮、败酱。

【附记】青皮。上：黄芩、熟地黄。

(8)足厥阴肝经

青皮、羌活、吴茱萸、白术、山茱萸、代赭石、紫石英、当归、甘草、龙胆草、蔓荆子、阿胶、瞿麦、桃仁。

【附记】柴胡、川芍、皂角、桃仁、茗苦茶。

(9)手太阳小肠经

白术、生地黄、赤茯苓、羌活、赤石脂、缩砂(赤石脂为使)。

【附记】防风、藁本、蔓荆子、茴香、黄柏。

(10)足太阳膀胱经

泽泻、桂枝、黄柏、羌活、麻黄、蔓荆子、滑石、茵陈、白茯苓、猪苓。

【附记】白术、泽泻、防己、大黄(酒蒸)、藁本、羌活。下：黄柏。

(11)手少阴心经

麻黄、桂心、当归、生地黄、黄连、代赭石、紫石英、栀子、独活、赤茯苓。

【附记】细辛、熟地黄、五味子、泽泻。

(12)足少阴肾经

知母、黄柏、地骨皮、阿胶、猪肤、牡丹皮、玄参、败酱、牡砺、乌药、山茱萸、天门冬、猪苓、泽泻、白茯苓、檀香、甘草、五味子、茱萸、益智、丁香、独活(或用桂)，桔梗(或用硝)，豉、缩砂(黄药、藁本为使)，附子、沉香、益智、黄芪。

【附记】地榆、附子、知母、白术。

奇经八脉用药

奇经八脉与肝肾的联系甚为密切，临床用药常结合这方面来考虑。叶天士医案所选用的药物，就有枸杞子、沙苑蒺藜、小茴香、桑寄生、杜仲、肉桂、牛膝、续断、生熟地黄、黑芝麻、绿豆衣、桑椹、菟丝子、柏子仁、山萸、女贞、旱莲、锁阳、覆盆子、磁石、龙骨、牡砺、鹿茸、鹿角、龟板、鳖甲、阿胶等，这些药都入肝、肾二经；巴戟天、肉苁蓉、补骨脂，莲肉等药则入肾经。他是通过调治肝肾来调理奇经，这样将肝肾与奇经的关系从辨证和用药方面都结合起来。其中有些药物还能直入奇经，如所说的“鹿性阳，入督脉；龟体阴，走任脉”就是。

清代《得配本草》一书详载药物归经内容，并编集有关奇经的用药，录之如下，以供参考。

督脉用药：附子、苍耳子、细辛、羊脊骨、鹿角霜、鹿角胶、藁本、杞子、肉桂、鹿衔草、黄芪。

任脉、冲脉用药：龟板、王不留行、巴戟天、香附、川芎、鳖甲、木香、当归、白术、槟榔、苍术、吴茱萸、杞子、丹参、甘草、鹿衔草。

带脉用药：当归、白芍、川断、龙骨、艾、升麻、五味。

阴阳芷脉用药：肉桂、防己、穿山甲、虎骨。

阳维用药：桂枝、白芍、黄芪。

阴维用药：当归、川芎。

海阔天空

药物归经古人是如何总结出来的，其依据和实质是什么？对现代中医临床的意义是什么，临床中梁先生是否以归经理论来用药的，有什么经验？ [s:54]  [s:70]