人体的应激和疾病

衡阳唐亚军

              应激性是生物对外界刺激作出反应的能力，是几乎所有生物都具有的。条件反射是应激性的一种，是高级神经中枢参与作用的复杂神经学反应，只有较高等的脊椎动物才具有。
              1936年，加拿大塞里教授创立《应激学说》，从内分泌的角度来说明机体疾病的规律。他观察到当机体遭受寒冷、缺氧和失血等生理有害刺激时，交感神经系统紧急动员，出现心率增快、心搏加强、支气管扩张、瞳孔扩大、血糖增高、凝血机制增加及全身血液的重新分配等生理反应。
              他将机体的应激反应分为三个阶段：动员期、抵抗期、衰竭期。
动员期，机体以损伤性表现为主，因为机体这个时候尚未适应刺激；抵抗期，机体以抗病性表现为主，这个时期，机体已达到最大的适应；衰竭期，机体以损伤性表现为主，机体承受抗病失败的结果。
             应激可分为生理性应激和病理性应激。这是从应激源上来说的。生理性应激如竞赛、饥饿、考试等外环境刺激下机体相应的表现。病理性应激如致病因素等原因，机体相应的表现。
              人体的疾病和生老病死的灾难，不外内因、外因、不内外因所致。中医认识到疾病的成因是：内生、外侵、它犯而成。
              内因方面，中医认为有自身七情六欲等欲妄的牵动，导致的疾病产生。七情是指：《礼记•礼运》记载：“喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲七者弗学而能。”那么六欲呢？后人有把六欲总结为：见欲（视觉）、听欲（听觉）、香欲（嗅觉）、味欲（味觉）、触欲（触觉）、意欲。
               外因方面，中医认为有风、寒、暑、湿、燥、热（火）这六个主要因素。中医称之为“六淫”。“六淫”平日与人共存，互不侵犯。但如果宇宙阴阳失衡，或是环境阴阳失衡，六气太过或不及，会转化为淫邪之气。“六淫”侵袭人体，会导致疾病产生。
               《金匮要略》“千般灾难，不越三条。一者、经络受邪人脏腑，为内所困也；二者、四肢九窍血脉相传，雍塞不通为外皮肤所中也；三者、房室金刃虫兽所伤也”。
              这些致病因素的影响，如超过了生理的调节范围，人体会出现不同的应激症状。中医认为，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结；过激的情志还可以直接伤及五脏，即所谓大怒伤肝，大喜伤心，久思伤脾，过悲伤肺，暴恐伤肾。
              《说岳全传》里“笑死牛皋，气死金兀术”就是一个有趣的例子。
              人体外感内伤等应激导致生理变化，出现的症状就太多了。《金匮要略》“问曰：陽病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。陰病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病诀有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。”
              现代医学认为应激刺激导致疾病主要与体内的两套系统有关，一是篮斑-交感-肾上腺髓质系统，二是下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。在受到强烈的刺激时，这两套系统释放“肾上腺素”、“糖皮质激素”，人的心跳加快、血压升高、呼吸加速，体内糖和脂肪的快速分解以提供人体应激时需要的大量能量，人体的温度也随之升高；如交感-肾上腺系统极度兴奋，导致心跳过快，血压急剧上升，致使心跳骤停，脑血管破裂，可能引发猝死！
               在激素的参与下，人体参与代谢的体液，比如细胞内液和细胞外液、血液的粘度、淋巴液、组织液等也相应发生显著变化，产生中医认为的“痰”、“淤”等病理产物。
               因为体质心理不同，人体应激刺激也有个“阀值”，这是人体适应机制在发挥作用。但总的来说，如果持续处于应激状态，人体的防御储备能力将被耗竭。时间久了，还可能造成躯体损害，脏器发生病理变化。

衡阳唐亚军

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