诊疗医案8：大叔的肩痛，五剂中药愈。

李洪治

李洪治诊疗医案8：大叔的肩痛，五剂中药愈。

      孟某，男，59岁，2024年1月10日应诊。主诉肩周炎。

     刻症：左肩疼痛多年，背手及后伸受限，痛有定处，多肩前压痛。体格壮实70kg。

    客证：舌苔薄略腻，舌质暗红。右脉弦，左脉弦，双尺弦滑有力。

处方：

    1、下瘀逐瘀汤加肩二味，五剂，水煎服。

    2、九针疗法，配合动针，活动肩关节，隔天一次。

    2024年1月19日二诊，只有扎了一次针灸，服了五剂中药，即痊愈。

按：

      动针九针疗法，配合下瘀逐瘀汤加肩二味，针药并用，相得益彰。有效后，患者也要注意防寒保暖，避免肩关节受凉。

有人可能会问：

为什么五十岁以后，容易的肩周炎了？

是不是五十肩，与更年期综合症有关？

    这两个问题，我附一段别人的见解，来回答。

   在中医古代文献《黄帝内经》中记载：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，形坏而无子也。丈夫……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。意思是说女子在七七四十九岁左右，男子在七八五十六岁左右时，是人体功能由强壮转向衰退的转折阶段。

  中医理论认为女子以阴血为本，其根在肝。肝能藏血而主持筋的功能，筋的功能正常，依赖肝血的濡养。男子以阳气为本，其根在肾。肾能藏精而主持骨的功能，骨的正常功能依赖于肾精的滋养。精血可以互相转化资生，所以肝肾可以互相滋养。中医观察人类生长发育的经验认为，在50岁左右时，人体的生理功能常突发性减退，出现肝肾亏损精血虚少而筋骨失养，这就形成了易患肩周炎的内在因素。

  现代研究认为，人类的生长、发育、衰退和死亡是大自然的客观规律，在50岁左右时，正是人类生命周期由壮年向老年退化的阶段，在此阶段，自主神经系统和内分泌系统功能失调，性腺功能明显减退，由此极易产生心理上和生理上的不适应，即出现所谓的“更年期综合征”。一方面由于自主神经系统和内分泌系统的功能失调，必然会影响血管运动功能和新陈代谢；另一方面，从生理学的角度看，此阶段人体各个系统的组织细胞老化和退化，在运动系统则突出表现为骨质疏松，筋肉松弛无力。由于中老年后，体质渐衰，体力活动减少，肩部运动量小，又由于自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，使血液循环减慢，部分毛细血管网关闭，血液供应差，导致肩部软组织新陈代谢减退，出现退行性变。此时再有任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出，纤维组织增生和导致组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或废用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。

  从临床观察看，并不是所有的人到50岁左右都会患肩周炎，说明只有具备一定的内外因条件，才能引起患病。这些条件可能包括既往有肩部的急性扭挫伤病史，或者肩臂部的慢性疲劳性损伤的病史，或者肩臂部经常受风寒湿侵袭的病史等。此外某些非体力劳动者肩臂劳动量及活动量小，肌肉不发达，在老年性退行性变，肌肉、韧带和骨关节功能低下的情况下，即使无明显诱因，也易发生肩周炎。

                 2024年2月26日(微信公众号”中医李洪治”)

niningliuhen

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hejifeng

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