半夏泻心汤加味与急性胃肠炎

xujunxiangzi

L某以颇为剧烈的腹痛来诊，痛而伴见冷汗出，手足触之觉冰冷，来诊前已腹泻3次，就诊前夜晚餐后食橘子2枚后胃微痛，而次日晨起即感腹痛加重，有越演越烈之态，见痛而作泻，腹痛呈现阵发性颇为急剧，其人青年时有过消化道溃疡，但所幸未见柏油样大便及呕吐咖啡样物质，笔者决定先以针刺疗痛，结果遍取合谷，内关，四缝，耳穴胃，足三里皆无寸效，且出现晕针现象，考虑胃痛后早餐未食，加之针刺强刺激后出现的不良反应，马上让其平卧，急取人中穴针刺，针入10分钟后，其人言汗收腹痛渐缓，腹痛范围缩小至心下如橘子大小的范围，再查其人口苦，口干，手足冰冷感，腹泻黄水便，腹泻前腹痛明显，脉滑重按无力，处半夏泻心汤加乌梅，木瓜，砂仁。叮嘱两贴药同煎后再浓缩药液，少量频服，次日随访腹痛腹泻皆愈，叮嘱香砂六君丸善后。

无独有偶，G某，感寒头痛1天来诊，伴轻微腹泻，全身困重酸痛，无汗，口甜口粘，处麻黄杏仁薏米甘草汤加味后，汗出身痛消退，但腹泻突然变得严重，里急后重感明显，便前腹痛，排少量稀水样黄粪数次，便感不畅，脉滑略无力，处半夏泻心汤加木瓜，乌梅，砂仁。处方用量同上案，2贴，服1贴药后腹痛腹泻明显减轻，两贴药胃肠不适及口甜口干均无，2日后，腹痛腹泻症情消除，多日后随访未见反复。
两案都属急性胃肠炎无疑，皆有急性之腹痛、腹泻之症，究其根本其人消化道出现的种种不适皆为气机逆乱，木急而伐土，肝气攻冲胃肠上可见呕吐，下可见泻利，中见腹痛，乌梅味酸而涩肠止泻，木瓜酸温舒筋活络和胃化湿尚治吐泻转筋，两者相合通过收敛肝气而缓腹部筋膜之急迫疼痛，砂仁理气乱而止吐止泻，以此三药附于能调节胃肠功能的半夏泻心汤而收止呕吐，止泻利，止腹痛之佳效。

dianshan

无独有偶，G某，感寒头痛1天来诊，伴轻微腹泻，全身困重酸痛，无汗，口甜口粘，这个人年纪，身高，体重多大

DaneilChen97

谢谢前辈的分享。
近来所见医案以半夏泻心汤治慢性胃病者多，治急性者少。但仲景原文所描述之症状，确是比较急性的胃肠道疾病。
但后学有几个问题想讨教：
1、不知前辈在半夏泻心汤中加乌梅、木瓜、砂仁有没有什么根据？若用原方不知能否取效？
2、案一L某的情况，口苦口干、腹痛而泄，不知用黄芩汤如何？但前辈用方一剂见效，第二天即愈，卓有良效，让人佩服。
3、案二G某，若初诊时用葛根汤不知如何？