心悸月余

qinglong

曲某：男69岁，2010-1-1初诊。
主诉：心悸月余
     患者形体消瘦，面色暗黑。心中惊悸不安，伴有胸闷憋气，手足不温；症状夜间加重，午夜已过，逐渐好转。时咳吐稀沫痰水，大便近来偏稀，小便无异。脉弦寸弱，舌淡滑白腻，舌底瘀络。
中医辨证：患者惊悸，胸闷憋气，夜间加重，随阳气上升症状减轻。乃心阳不振，无力抵抗至阴之时；阳气渐生，心阳受遏渐减，诸证则消。心阳虚则火不暖土，故而大便稀不成形。脾虚不运痰湿，故而咳吐稀痰水。综合脉证此乃心脾阳虚，痰饮阻遏胸阳。苓桂术甘汤合二陈汤加减。
桂枝10克  白术10克  茯苓15克   甘草10克   半夏10克   陈皮10克   丹参15克  郁金10克
黄芪15克  菖蒲10克  远志6克    龙骨牡蛎各30克   5剂

二诊：症状大减几乎消失，唯有手足偏凉。舌质淡红苔中后滑腻，脉弦软。效则守之的原则，再进5剂。
桂枝10克  白术10克  茯苓10克   甘草10克   半夏10克   陈皮10克   丹参15克  郁金10克
黄芪15克  菖蒲10克  远志6克    龙骨牡蛎各20克   5剂