慢性咳嗽3月余治验

泰山蒲公英

慢性咳嗽3月余治验：
患者女43岁，因反复咳嗽3月余，服用多种中西药物不效，2016-11-09来诊。
体质：患者偏胖，肤色白，皮肤滋润，双眼皮，大眼睛，双目有神。舌质淡红，苔白腻，脉滑有力。
病史：患者近三个月反复咳嗽，咳吐少量白色黏痰，咳嗽以夜间后半夜及晨起明显，呈阵发性咳嗽，异味刺激后咳嗽加重，自感喉中有粘痰难以吐出，无明显气喘，未见发热，纳可，口渴不明显，二便调，服用多种中西药物，治疗2月余，无效，严重影响睡眠及生活质量。
查体：咽部稍充血，咽后壁辰鹅卵石样改变，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音；胸部正位片：双肺纹理增重，未见斑片状阴影，血常规、支原体、肺功能未见异常。
中医方剂：半夏厚补汤合小柴胡汤：清半夏12g、厚朴10g、茯苓15g、紫苏梗10g、柴胡16g、黄芩10g、党参10g、炙甘草6g、干姜3g、大枣6g、射干10g。免煎中药开水冲服日一剂，五剂；
今日来诊，患者咳嗽明显减轻，晨起偶有咳嗽，夜间咳嗽缓解，病人很是高兴，治疗有效，继续同前治疗5剂。
分析：患者半夏体质，咳嗽吐少量白色粘痰，喉中有粘痰，难以吐出，苔白腻，脉滑有力，是半夏厚补汤的适应症。患者夜间及晨起咳嗽，呈规律性出现，符合小柴胡汤症状发作性出现的特点，此外后半夜及晨起此时间段正是少阳经经气旺盛，少阳病症状明显的时刻，故选用小柴汤，两方合用，有事证用是方，方证相依，加射干，考虑咽部稍充血，呈鹅卵石样改变，给利咽止咳，增强疗效。感激黄老师，提供如此好的，经方配伍。

何氏中医诊所

师兄，你用免煎中药感觉跟原生药材有什么区别没有，我觉得有点是容易保存，服用方面外，缺点就是价格奇高，包装浪费材料污染环境，还暂且不说质量如何。免煎中药也就只有医院里才开，报销，整国家的钱，让老百姓自己掏腰包吃这种药，除非是拆迁户，暴发富。如果全面推广开，中医就离死不远了！

泰山蒲公英

何氏中医诊所 发表于 2016-11-14 16:00
师兄，你用免煎中药感觉跟原生药材有什么区别没有，我觉得有点是容易保存，服用方面外，缺点就是价格奇高， ...

我们这里中药是用的“同仁堂”小包装中药，与免煎中药为“康仁堂”的价格差不多，上述一剂药在20元以下，病人完全可以接受，并非高大上！，质量可以，疗效不错。

527357288

泰山蒲公英 发表于 2016-11-14 18:24
我们这里中药是用的“同仁堂”小包装中药，与免煎中药为“康仁堂”的价格差不多，上述一剂药在20元以下， ...

我都不知道同仁堂开发了免检颗粒的中药。

莲子心

好案，非常经典。请教老师，射干麻黄汤可以不？

何氏中医诊所

泰山蒲公英 发表于 2016-11-14 18:24
我们这里中药是用的“同仁堂”小包装中药，与免煎中药为“康仁堂”的价格差不多，上述一剂药在20元以下， ...

如果真是这样，那就太好了，我们这边医院里面开两三天的免煎药，基本上都在150左右

泰山蒲公英

莲子心 发表于 2016-11-14 20:02
好案，非常经典。请教老师，射干麻黄汤可以不？

“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，射干麻黄汤适应于喉中痰鸣明显，咳痰清稀较多者，本病人喉中痰粘难以咳出，无明显痰鸣，与射干麻黄汤痰饮郁肺的病机似不相符。

泰山蒲公英

527357288 发表于 2016-11-14 19:34
我都不知道同仁堂开发了免检颗粒的中药。

用的是‘康仁堂’免煎中药。

尖一

好案.

lony

谢谢分享！

山水VIP

好案，谢谢分享。

dlx19812000

谢谢分享。