腹泻1月余

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-2 18:38:28

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患者女52岁，腹泻1月余，大便黄稀，有少量粘液，一日大便6-7次，大便后有排便不净的感觉，时有腹痛、腹胀，排便后腹痛缓解；自述口渴，口干，以晨起明显，曾服用黄连素等药物，暂时有效，几天后又腹泻腹痛，平素不能吃生冷食物，进食生冷后腹痛腹胀加重；查体舌质红，苔黄腻，脉细弱，四肢凉；查大便常规未见红白细胞，无脓细胞；直肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜充血，未见其他异常。给中药5剂，大便质地恢复正常，口渴、口干减轻，继续服药5剂。请各位给出处方，随后我会贴出我的处方，大家共同提高。

天天向上晴 · 发表于 2016-8-2 18:48:59

真武汤？

lantin · 发表于 2016-8-2 19:08:45

大柴胡加石膏

闲云 · 发表于 2016-8-2 19:49:58

甘草泻心汤加肉桂

gin19762002 · 发表于 2016-8-2 19:57:08

理中湯加黃連

草本 · 发表于 2016-8-2 20:09:11

温经汤

酒南陽 · 发表于 2016-8-2 20:43:01

伤寒论黄连汤

小中医_MrIf1 · 发表于 2016-8-2 20:51:02

我意李东垣的枳实导滞汤。请赐教

Aegistcm · 发表于 2016-8-3 02:16:02

附子理中汤合四逆散

964902093 · 发表于 2016-8-3 06:33:14

葛根芩连汤合附子理中汤

田园田 · 发表于 2016-8-3 06:55:00

五苓散

luck108 · 发表于 2016-8-3 06:57:38

附子理中汤应该是基本方

cofieco · 发表于 2016-8-3 10:07:03

黄芩汤合理中汤。

coorus · 发表于 2016-8-3 10:23:50

黄连汤加附子

查斯鸿 · 发表于 2016-8-3 10:46:44

用滋生汤,比较放心.效果可靠.

zlxczxh · 发表于 2016-8-3 11:07:12

同意7楼和14楼的观点

中医感悟 · 发表于 2016-8-3 15:04:14

赞同黄连汤

liuyujie723565 · 发表于 2016-8-3 15:53:21

附子理中汤合痛泻要方

品味经方 · 发表于 2016-8-3 16:08:43

柴胡桂枝干姜汤合附子理中

yunkun_yuang · 发表于 2016-8-3 16:13:29

药店买中成药葛根芩连片

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:38:10

天天向上晴发表于 2016-8-2 18:48
真武汤？

病人有虚寒之象，有用温里药的指征，但同时口苦口干，舌红苔黄腻湿热的征象。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:39:19

lantin 发表于 2016-8-2 19:08
大柴胡加石膏

患者体弱，未见明显大柴胡腹征。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:42:08

闲云发表于 2016-8-2 19:49
甘草泻心汤加肉桂

寒热并用，用药应该有效，但本病人无明显“呕”等气逆的表现，与半夏泻心汤类方“呕而肠鸣心下痞”不符。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:42:38

gin19762002 发表于 2016-8-2 19:57
理中湯加黃連

寒热并用，值得借鉴。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:48:41

草本发表于 2016-8-2 20:09
温经汤

温经汤阴阳气血并补，治疗以血虚、血瘀发热、咽干口燥的月经病、更年期、不孕症用的较多，治疗腹泻用的较少。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:49:40

酒南陽发表于 2016-8-2 20:43
伤寒论黄连汤

值得一试，谢谢。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:51:49

小中医_MrIf1 发表于 2016-8-2 20:51
我意李东垣的枳实导滞汤。请赐教

病人腹泻日久，脉细弱、四肢凉，平素进食生冷腹痛腹泻加重，虚像明星，似单用枳实导滞汤不妥。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:53:54

Aegistcm 发表于 2016-8-3 02:16
附子理中汤合四逆散

患者口渴口干，舌质红，苔黄腻，似湿热征象仍明显，单纯温里，怕加重内热。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-3 17:57:31

964902093 发表于 2016-8-3 06:33
葛根芩连汤合附子理中汤

寒热并用，应该有效，值得借鉴。

闲云 · 发表于 2016-8-3 19:38:20

泰山蒲公英发表于 2016-8-3 17:42
寒热并用，用药应该有效，但本病人无明显“呕”等气逆的表现，与半夏泻心汤类方“呕而肠鸣心下痞”不符。 ...

甘草泻心汤与半夏泻心汤都是治中焦寒热错杂痞，甘草泻心汤比半夏泻心汤的脾虚证要严重得多，与本病例一日大便6-7次，大便后有排便不净的感觉，相吻合，甘草泻心汤与半夏泻心汤的用方指证并非一定有明显“呕”。

小中医_MrIf1 · 发表于 2016-8-3 20:21:36

泰山蒲公英发表于 2016-8-3 17:51
病人腹泻日久，脉细弱、四肢凉，平素进食生冷腹痛腹泻加重，虚像明星，似单用枳实导滞汤不妥。 ...

考虑不周[s:208]……看来还是泻心汤类方寒热攻补兼施为好

xinxqg · 发表于 2016-8-3 20:46:19

痛泻要方和附子理中汤加减

张牛牛 · 发表于 2016-8-4 11:04:13

乌梅丸？

王桂枝 · 发表于 2016-8-5 10:24:23

等楼主答案，至今不见，捉迷藏耶？本案寒热错杂，同意闲云之甘草泻心汤证。

穷乡土郎中 · 发表于 2016-8-6 08:03:38

请蒲公英师发帖，给个正确答案

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-6 20:39:13

本人处方：乌梅30g、细辛5g、党参15g、淡附片10g、干姜10g、蜀椒5g、黄柏10g、黄连5g、肉桂6g，水煎服日一剂；
《伤寒论》338，------蛔厥者乌梅丸主之，又主久利。乌梅丸寒热并用，清热燥湿，兼温里健脾止泻，符合本病人的病情，故效果良好。考虑到当归有通便的作用故未用。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-6 20:39:56

张牛牛发表于 2016-8-4 11:04
乌梅丸？

同意本方。

人丑多读书 · 发表于 2016-8-8 18:41:23

我自己就是6年的腹泻病人，以我自己感觉，药物里应该有白芍，木香，苍术，黄连。乌梅丸见不见效不好说。因我以前就医医生也加了乌梅，但并不见效，我自己又买了姜春华写的书看了一些皮毛。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-9 18:24:51

人丑多读书发表于 2016-8-8 18:41
我自己就是6年的腹泻病人，以我自己感觉，药物里应该有白芍，木香，苍术，黄连。乌梅丸见不见效不好说。因 ...

此病人疗效应该是可以的，5剂大便质地转为正常。

一针无血 · 发表于 2016-8-9 20:20:46

五苓散

huyunoyou · 发表于 2016-8-23 00:19:13

学习了，想请教一下，方中细辛用量的问题～多谢！

何氏中医诊所 · 发表于 2016-9-21 16:22:35

窃以为乌梅丸中的当归必须用，如果怕滑肠，可以炒用，少用。当归细辛桂枝在此方中是起到通运阳气的作用，阳运痹阻而肢厥得到解决则必须有当归。当归在此方中从治发来看则属于隔二隔三的治发。

罗罗育儿 · 发表于 2016-9-21 16:36:22

甘草泻心汤，

溧阳龙哥 · 发表于 2016-9-29 18:11:58

应该是乌梅汤

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逛了这许久，何不进去瞧瞧？