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本帖最后由 温柔一刀787 于 2017-4-22 15:27 编辑
姓名：詹某，体型中等， 初診日期：3月2日主诉：畏寒、鼻塞、咽痛数日。 诊疗经过：1月前因不慎着凉，出现流涕、鼻塞、打喷嚏等不适症状，返转于多家诊所治疗，效欠佳，近来畏寒、鼻塞、咽痛症状加重。 问诊：不详。 脉诊：不详。 舌苔：黄腻。 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：外有风寒，内有湿热 处方：柴胡12 桂枝12 干姜6 黄芩12 炙甘草3 桔梗10 栀子10 连翘10 薄荷10 竹叶10 苍术12 x1剂 结果：无效。
姓名：詹某 ，体型中等， 初診日期：3月18日 主诉：恶风、恶寒月余。 诊疗经过：上次服中药无效后，又返转于多家诊所治疗，效欠佳，近来恶风、恶寒加重。 问诊：怕风、怕冷、汗出、痰黄、食欲不振、尿黄、口干。 脉诊：不详。 舌苔：黄腻。 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：外有风寒，内有实热 处方：桂枝12 白芍12 炙甘草6 生姜3# 红枣5# 黄芩12 石膏20 黄芪30 x1剂 结果：微好转。
姓名：詹某 ，体型中等， 初診日期：3月19日 主诉：恶风、恶寒月余。 诊疗经过：上次服中药稍好转，故效不更方，患者肢凉，考虑太阳病兼少阴病，故加附子，以观后效。 问诊：怕风、怕冷、汗出、痰黄、食欲不振、尿黄、口干。 脉诊：不详。 舌苔：黄腻。 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：外有风寒，内有实热 处方：桂枝12 白芍12 炙甘草6 生姜3# 红枣5# 黄芩12 石膏20 黄芪30 附子6 x1剂 结果：微好转。
姓名：詹某 ，体型中等， 初診日期：3月20日 主诉：恶风、恶寒月余。 诊疗经过：服药后无好转，考虑附子与石膏同用，热药与寒药并用，药理不清，故附子去之。 问诊：怕风、怕冷、汗出、痰黄、食欲不振、尿黄、口干。 脉诊：不详。 舌苔：黄腻加重。 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：外有风寒，内有实热 处方：桂枝12 白芍12 炙甘草6 生姜3# 红枣5# 黄芩12 石膏20 黄芪30 x1剂 结果：无效。
姓名：詹某，体型中等， 初診日期：3月21日 主诉：恶风、恶寒月余。 诊疗经过：服药后无好转，诉有痰，黄色，无咽痛，无鼻塞、流涕，考虑有炎症，故予以西药输液治疗。 问诊： 1、但寒不热； 2、白天汗少，晚上盗汗； 3、头痛、腰痛轻微； 4、大便每日行，小便中黃； 5、胃口不好； 6、夜晚胸闷至透不过气来； 7、无耳聋，偶有耳鸣； 8、口渴无，口苦； 9、双足凉，脚底热，睡时身热。 脉诊：不详。 舌苔：黄腻加重。 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：外有风寒，内有实热 处方：抗生素与抗病毒 注射液 静滴，鲜竹沥口服液 30ml 口服 结果：痰少，舌苔黄腻好转，余症状无改善。
姓名：詹某 ，体型中等， 初診日期：3月22日 主诉：恶风、恶寒月余。 诊疗经过：用药后痰少，舌苔黄腻好转，昨晚咳嗽加重，余症状无改善，考虑治疗有效，治疗同前。 问诊： 1、但寒不热； 2、白天汗少，晚上盗汗； 3、头痛、腰痛轻微； 4、大便每日行，小便中黃； 5、胃口不好； 6、夜晚胸闷至透不过气来； 7、无耳聋，偶有耳鸣； 8、口渴无，口苦； 9、双足凉，脚底热，睡时身热。 脉诊：沉、迟。 舌苔：黄腻。 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：外有风寒，内有实热 处方：抗生素与黄芪注射液 静滴，鲜竹沥口服液 30ml 口服。 结果：未知。
为什么此患者服用桂枝汤无效，此病该如何辨证论治呢，在下才疏学浅，欢迎朋友们批评指教。
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窥视卡
发表于 2017-4-22 13:02:30
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楼主
发表于 2017-4-22 21:02:05
