柴胡加龍骨牡蠣湯治驗38歲，婦人，神經性心悸亢進症體格、營...

陌上彳亍

柴胡加龍骨牡蠣湯治驗

38歲，婦人，神經性心悸亢進症
體格、營養、顏色均為普通，生產兩次，大前年人工流產一次，以工員的太太連續過著勞苦的生活。但溯自初診八個月前，前往購物的時候，在店前忽然呼吸困苦，動悸，而心臟好像就要停止跳動而苦，胸部如絞，心口和心下部脹滿，顏面變為蒼白而開始苦悶，所以大為慌張起來。
據說，那時由於醫師的急救，雖然一時平靜起來，但自後每天反復同樣的發作，有時一天發生好幾次。最近雖變為一週兩三次左右，但時常不安，沒有安寧的日子。背、肩部時常痠痛，眩暈，而容易逆上，足冷，而手則發抖。月經和大小便均無異常。脈為緊脈而有力，沒有舌苔。腹診結果，左右季肋下部、由其是右侧有抵抗與压迫感，沿着左直腹肌而自左心下至左臍傍下部，可觸得拘孿與動氣，在左臍下部特別明顯。這個部分予以按壓，則甚感不舒。我說可能是這個地方最感不舒吧，而同時予以按壓的時候，患者似甚滿意而感激的說，很奇怪在發作的時候必會從那個地方開始。從來雖換了十數位醫師，但說起這個事情時，沒有一個予以理會。她這樣的述懷，她說發作時都時常先從左臍下不舒，而衝上心下部，發作性的發生心悸亢進，呼吸急促，與胸部的壓迫感。從來的病名是被謂為神經衰弱、歇斯底里、神經性心悸亢進症、植物神經功能異常等，都說是神經的關係而不予理會，但本人的苦楚並不尋常。
以上症候群，若以《傷寒論》來說，則可歸納為“胸滿煩驚”四個字。我最初雖認為是奔豚症的苓桂甘棗湯與“肝木之虛、痰火盛”之抑肝散加陳皮半夏證。但前者是從臍下衝上心下，而有呼吸困難和心悸亢進，雖為相似，但無如柴胡加龍骨牡蠣湯之實證而心下緊張，是為虛證的弛緩性，而胸部的壓迫感輕微。抑肝散加陳皮半夏，是腹部全面更為陷沒，且無力弛緩，自左臍傍而至心下動悸顯著，有如木棒一樣，胸部的壓迫感較少。
因此給與柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹大黃。結果服藥之後連一次都沒有發作，食思增進，不安感消除，腹狀亦為好轉，而腹部的動悸殆為消失，好像判若兩人似的爽朗起來。連續服用三個月而停藥。

參考矢數道明《溫知堂漢方醫案》

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跟我症状8分似