心悸之自我见兼自拟方

李峰松

心悸之我见兼自拟方

    《伤寒论》中篇十七条，伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。王肯堂曰：胃不和则烦而悸。程应旄曰：里气虚而阳为阴袭。此为里虚无疑。小建中汤补胃阳虚。

    第十八条，伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。脉断能续为结，不能续为代，乃血虚而真气不相续也！气血充足来源于中州完备，中气虚则血也虚，仍以健脾为主，兼以滋阴补血。

    第二十条，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。发汗过多，外亡其液，内虚其气，气液两虚，中空无依，所以用桂枝补阳，甘草补中，以补阳气而生津液。中焦脾胃虚空，血少气虚，则心虚，心悸动。柯琴曰：桂枝得芍药则收敛营气而止汗，从酸也；得甘草则补中气而养血，从甘也。

    由此，心悸不宁关乎中焦空虚，补中益气是治疗心悸的主要方面。

    《伤寒论》太阴篇第三条下有理中丸加减法中：悸者，加茯苓二两。可见理中丸也是治疗中虚心悸的主药。

        心悸者常多汗，民间曰虚，是有道理的。

人参 10 白术 10 炙甘草 10 干姜 10 茯苓 6 桂枝 12 生姜 10 芍药 18

梦回杏林

　　
　　您列举这几条是心悸的虚证：心脾气血（气阴）两虚。
　　
　　心悸还有实证：心络瘀阻／胆热扰心，如今的快速性心率失常，诸如房颤、频发室性早博等多属于这个范畴。
　　如《伤寒论》中的［柴胡加龙骨牡蛎汤］和［桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤］等方证。
　　

无量山人

可以举一反三矣。

李峰松

梦回杏林 发表于 2023-8-3 18:54
　　
　　您列举这几条是心悸的虚证：心脾气血（气阴）两虚。
　　

是的，有心悸热实证（白虎人参汤）还有水饮证（五苓散、桂枝汤去桂加茯苓白术汤）和寒证（四逆汤）。

李峰松

梦回杏林 发表于 2023-8-3 18:54
　　
　　您列举这几条是心悸的虚证：心脾气血（气阴）两虚。
　　

我曾经用这个思路治疗心脏三尖瓣关闭不严，九年没有复发。

梦回杏林

李峰松 发表于 2023-8-4 09:03
我曾经用这个思路治疗心脏三尖瓣关闭不严，九年没有复发。

　　二尖瓣三尖瓣脱垂，可能也大部分属于心脾气血两虚的证候。