麻黄体质辨别

兰洪喜1

黄师体质学说，对临床用药颇有依据，西医无论体质，只要是此种病，无论男女老幼，高矮胖瘦，都用这种药，

如果根据课本上的中医辨证治疗，有效果，但难以让人满意。

经过中西医治疗之后，根据黄师体质学说治疗，最准确最安全。根据每人的体质不同遣方用药，这是需要大智慧的，体质辨别起来有一定的难度，个体化治疗是中医发展的大趋势，其中之一的麻黄体质原文如下。


麻黄体质”，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因

根据本人观察，麻黄体质除上述之外还有一个比较简单的确诊方法

其人面部毛孔明显粗大，异于常人，桂枝体质皮肤细腻，而麻黄体质与之有鲜明对比，尤以鼻翼两侧毛孔粗大最明显，
同道在诊病时可以注意一下，只要有此特征，必然可以用麻黄方才有效果，
当然复合体质也不少见，是需要合方的。病例如下

女30岁，中等体型，手脚干燥，10年前荨麻疹至今，用柴胡剂，荆芥连翘剂，桂枝汤，温经汤。以及各种中西疗法。
而且用温经汤以后大便不爽，几天一次，看来温经汤确有涩肠作用。
以上治疗对此例患者无效。

后来观察患者面部毛孔粗大，特别明显，后经问诊，诉无论冬夏身上无汗，手脚干亦是无汗之故，后背略痛麻黄体质无疑，
葛根汤一剂极效，10剂之后，10年痼疾不再发矣，药费仅数元，疗效之高，费用之低，令人感慨。
后有喘咳者。。麻杏剂。腰背痛者葛根汤。。，只要面部毛孔粗大，用麻黄剂俱效。
总之


只要面色黑黄，身体胖壮，面部毛孔粗大，或是鼻翼两侧毛孔粗大，处方药味之一，是必用麻黄的
以上是笔者临床观察的结果，与各位共同学习了

仆本恨人

果真如此，那真是妙不可言。

liuh266

妙不可言

四海承风

谢谢，学习了，在临床上试试。

johnsonqu

妙！收藏了。[s:184]

anton553

[s:180] 试试

wh.l-007

非常感谢！很想亲身体验。

绿茶

大智慧啊

苏菲儿

好经验[s:184]

ntwong856

好！简单实用。

chezhan

络腮胡是不是麻黄体质

兰洪喜1

麻黄体质多壮实，胖壮有络腮胡有可能是麻黄体质

麻黄体质瘦人少见，若果瘦人有络腮胡就不一定是麻黄体质了

总以汗毛孔粗大最为多见

mtn100

学习收藏。

hgl200218

好贴，我自己看自己就是这样，用药基本一贴就好！

山间野人

我们要学习楼主的实践经验，更要学习楼主善于总结的思路和方法。

默默无闻

佩服，感谢！

小堂

參考.思維.學習

lgdaz

也许仲景脉证更简明。如脉浮紧、无汗者是麻黄证。若没有脉浮紧、不汗出之证，就不宜用麻黄，即使能用，也不得将麻黄作为主药来用。假若认定其人是麻黄体质，但若其人没有脉浮紧、无汗之证，也不宜用麻黄，或不得以麻黄为主药。相反，即便不是麻黄体质者，若具有脉浮紧、无汗之证，就应当用麻黄。

兰洪喜1

麻黄体质比较容易有麻黄证
麻黄体质在临床上，
很大程度上没有脉浮紧无汗之证的
病人不可能按书上的症状生病的，
颈椎病症状明显，
有麻黄体质，桂枝体质，大柴胡体质，
那只有麻黄体质的病人才可以选葛根汤的。


不是麻黄体质，
用麻黄，效果有，
但疗效难以让人满意，
只有判定他是其余那种体质，
再根据他的别的体质用药，
最有效最安全。。

文锋

观察细致，谢谢分享

lgdaz

麻黄的功用是发表实。表实的脉证即无汗脉浮紧。若其人脉不浮紧，或脉浮紧而汗出，就不是表实证。假如妄发虚人之汗，或发里实人之汗，必伤其血而致变证。而且其变证的影响，多有短期不显而远期则见。经方是严谨的科学，审慎而学是应有的态度。

兰洪喜1

麻黄体质人多壮实
不壮实就不是麻黄体质
根据是何体质用药是安全有效的
黄师治疗皮肤病都没有你所说的脉浮紧
用麻黄效果很好
受传统理论的影响，按传统的理论没有效果，为什么还要继续无效下去呢
体质论的指导安全有效
为什么不可以应用呢

就事论事，没有争吵的意思
我建议你读一下黄师的体质论
会有大收获的
呵呵

lgdaz

汗吐下法之原则，皆为中病即止。为什么呢？过则伤人。治皮肤病，实证者麻黄是首选之药，虚证者黄芪是首选之药。怎么辨别其虚实呢？重点在脉。麻黄久用，必伤血气，若不作合理配伍，断没有久用之理。读懂伤寒论，体质论自在其中。呵呵，完全没有争论的意思，只是个人浅见，得罪之处，还望海涵！

兰洪喜1

20090048哮喘、湿疹案
9岁小儿4个月麻黄6克服用量大时间长
因为是有麻黄体质所以安全有效
而医案未有脉象
四诊望在首位，望而知之谓之神
体质是望而知之的，脉诊在最后
中医之所以难学就是传统理论深奥难懂
数年不出人才
有体质论事半功倍
之前我也按传统辩证，诊的其效太差。我都迷惑中医是否真的有效
现在就不一样
有黄师体质论，真是妙不可言，
哈哈。。。

lgdaz

《伤寒论》各篇名为什么均冠以“脉证”并治？望诊那么神，取名为“望证”并治岂不更妙？损有余补不足本义何在呢？难道是损壮硕之人，补瘦小之人?
硕人血虚者照补，瘦人火盛者照损，这才是脉证并治。对不起，得罪了，不是针对你，是述说一种见解，因为是在论坛，影响作用不是在两个人之间。
四诊望在首位，并不是因为望诊高于其它诊，而是因为医者接诊病人，首先是望见，然后是闻见，再后是问得，最后是切得，这是诊病的普通顺序，并不是望诊统领四诊，而是四诊合参。四诊之间应无高下之分。

兰洪喜1

临床还是按照方----证-----人关系，比较容易抓主证
即什么样体质的人比较容易的什么样的病
当然用什么样的方子了
脉诊可以做参考，但是比较主观难以掌握，
如果有体质论指导，大体用药已经确定
黄师很多医案没有脉诊
但是疗效让人信服，

我的观点只看疗效

黄师言，病人---疾病---经方


如何快又准的抓住方证，怎么准确用经方，而不讲空话、套话、玄而又玄的理论。很多人认为中医很难学，理论很玄奥。其实中医是能治好病的临床医学，是有实实在在的经验的，而长期以来，人们过度关注着阴阳、气血、命门水火等理论，而忽略了那些实实在在的中医技术。

qc416

各位讲得很好。学习了。

老螺

愿意试试

珍妮

資料非常有用,后學遲鈍,仍有地方不明,
曾開方麻黃劑,病人晚上服藥,即難安睡,但改中午服則無此問題(常擔心辨証錯誤,信心不夠.)
藥量亦難掌握.
后學想知:方証對應,是否必不會出現副作用(如眠差,心悸)
我曾治一50歲女子,閞方麻黃附子細辛湯加葛根桂枝治療肩頸痛,藥后痛減,但服第3劑后,月經先期
10多天,病人說從未試過此情況,此亦令我費解.故用麻黃都信心不夠.

兰洪喜1

是的
由此体质用此药
副作用很小，安全有效
如果不是麻黄体质
耐受性很小
小剂量就有副作用

久煎，睡前5小时服，可以避免失眠

lgdaz

脏腑、五行可以不讲，阴阳、气血也不讲，那还叫中医吗？只是对症下药，离开中医阴阳气血的基本思维，那和西医有什么两样呢？这样下去，废医存药是迟早的事。中医阴阳气血的基本理论有那么玄奥吗？当然要想达到高层次，任何技术都是难学的，不只是中医难学。但若想做到基本运用，阴阳学说是再简要不过了。"体质学说"不讲阴阳吗？所谓“麻黄体质”者，其用麻黄就没有伤血气的问题吗？恕我直言，不讲血气阴阳，一定不是中医思维。抛弃阴阳学说，就是抛弃了中医。
我们不能从一个极端走向另一个极端。可以脱离五行学说之玄奥，而绝不可以脱离阴阳学说之根本。中医的任何学说、任何治疗，一定要在阴阳学说的基本理论指导之下，才能真正有所作为，有所发展。

兰洪喜1

说理论不深奥
恐怕没有人相信
在体质论基础上，方证人基础上
当然分阴阳寒热
体质论是大的指导方向，
大的原则确定，
然后分阴阳寒热
比传统理论用药直接，
绝不是抛弃气血阴阳寒热

只是更容易抓主证而已

lgdaz

请注意玄奥与深奥的区别。理论深奥，不等于操作深奥。《伤寒论》的突出特色，就是从气血阴阳展开论证，病名就冠之以三阴三阳病。以桂枝汤证为例，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。”这不是论述桂枝汤证的病理吗？当然，以体质研究为基础，更利于学习伤寒论。即便不研究理论，也能运用伤寒方，这就是《伤寒论》的实在之处。
我想说明一点：阴阳学说是正宗的传统理论，《伤寒论》各方证都根植于这个理论之中。

兰洪喜1

在学习体质论之前
按照六经辩证
之前我就是这么做的
疗效时有时无，我苦读伤寒论12年
都怀疑是不是有用之书。
后来学习体质论
终于大悟，失精家，喘家，尊荣人，淋家都是描述个人体质
只有符合体质，会大效
不合体质，
按照六经气血辩证，终难得效，
即使有效，并不满意，
还是方--病--人体质辩证指导，
其效最佳
这是我临床十几年亲身体会

lgdaz

《伤寒论》是“病、脉、证辨治”，而不是“六经气血辩证”。临证只要证与方应，其辽效常常是立竿见影。虽然熟记方证，就可以成为一个好中医，但其方证是有限的，若要继承发展光大之，不深究其理是不行的。
从“体质学说”之论，麻黄体质、桂枝体质、半夏体质、柴胡体质等等，容易使人理解为，凡是这种体质者，就可以放心使用这种药，药量大些和用药时间久些都没有问题，果真是这样吗？

兰洪喜1

当然不是
伤寒论六经疗百病
中医界没有伤寒论将不可想象
体质论也是根据病情来的
不是量大时间长没有问题，那是不可能的
是一个总的原则指导
处方遣药根据具体病情
然后用药
的确是安全有效
我们共同学习应用
为中医振兴努力
呵呵

lgdaz

我们终于说到一起了。根据病情适当用药才是安全有效的。《伤寒论》之理法方药是应用汤方的准则，让我们共同努力，学习和传承经方医学，临证以《伤寒论》之“病、脉、证”辨治法则精确辨治，做出成效，把经方医学广泛传播，为人类健康造福。

兰洪喜1

我还是体质指导
方证人用药
传统理论不全要，不抛弃
以疗效为金标准

珍妮

最初行醫,療效差,師姐告誡,經方難用,如錯用則病必加重,但用時方,常覺不太效,用藥無甚根據,
之后閱讀黃教授的著作,簡直如發現新大陸,藥証相對,必效如捊鼓,令我信心大増,但經驗尚淺,
現得蘭兄再三提出體質論,必在臨床上多加揣摩,好好學習,天天向上.
不太懂說話,真的非常非常多謝你的無私經驗.

兰洪喜1

同感啊，按传统方法效果太差，治好一个都不知道怎么好的
更感谢黄师无私传授经验
师者风范，拜服矣
我们一起努力学习
共同进步

还有一些东西要写出来，大家指正，呵呵

lgdaz

麻黄体质者，用麻黄后，可变为以下诸证：
    1、桂枝证：““伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”
    2、桂枝新加汤证：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”
    3、麻杏甘石汤证：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
    4、桂枝甘草汤证：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”
苓桂甘枣汤证：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
    5、厚朴生姜半夏甘草人参汤证：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
芍药甘草附子汤证：“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”
    6、调胃承气汤证：“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。”
    7、五苓散证：“太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。”
    “发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。”
    8、茯苓甘草汤证：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。”
    9、栀子豉汤证：“发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。”
    10、真武汤证：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
还不止这些，这些只是明确无争议的。

兰洪喜1

服了

lgdaz

麻黄证是表部阴阳气俱强，在用麻黄后，阳气受损，阴气受耗，证情一定会有变。所以仲师告诫要：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。“观其脉证，随证治之”、“以法治之”是《伤寒论》的要义。
经方是严谨的科学，审慎而学是应有的态度。

兰洪喜1

真的服了。阿弥陀佛，麻黄不用了

lgdaz

中医药学的原理是中和阴阳。批评从一个极端走向另一个极端，要么是大用，要么是不用，都不符合辩证法精神。刚愎自用，会误人误己。阿弥陀佛，保佑中医吧。

兰洪喜1

理论的确是高啊。佩服。
我还是老观点，方--证--人用药，

如你所说，有麻黄体质用麻黄都出现所列10条，没有麻黄证的更不可以用麻黄了。。。。
伤寒论风寒表实麻黄篇可废矣
太阳之汗有桂枝有麻黄。。。
有此体质之人，而有此证，必用此药
方证人指导临床

往下不再赘言
我只坚持


疗效金标准

dzhdyjzw

学习了。

lgdaz

同意：“有此体质之人，而有此证，必用此药”。
三次回复，有三个服字：“服了…真的服了…理论的确是高啊。佩服。”文人相轻，中医界同样不例外。我只是将仲景的话粘贴了出来，本意是提醒留意病证之变，你一定是以为我是跟你过意不去，所以才发出了三个“服”字。我也是重视体质基础的，仲景就是以体质基础为依据的。比如“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”发于阳或发于阴，是发于人之体质的阳或阴，而不是发于外邪的阳或阴。而任何体质，在用药过程中，都是会发生证状变化的。所以才有“观其脉证”一说。急性病用药后会有多端变化，慢性病虽然变化迟慢，但慢性病少有持久用麻黄的，若有需要，定有适当配伍，以防伤正，你不这样认为吗？在论坛相遇，也是缘分，实无相争之意，言错之处，多谢批评指正。

莱昂

学习，感觉楼主的发现很妙

skw

学习了