体验黄芪体质减肥2（间断中药减肥40天，减重8斤）

可口可乐

2022年9月18 初诊

黄女士，40岁，身高155cm，体重63kg，以前因右膝骨性关节炎曾在我门诊就诊，近阶段右膝疼痛加重，自我感觉膝痛与肥胖有关，这次要求既治膝痛，又要中药调理减肥。刻诊：中等身材，偏胖，肤色黄白，腹部稍膨隆，松软，无压痛，右膝下蹲疼痛。怕热不怕冷，平时汗不多，偶有皮肤痒。食欲好，大小便无异常。舌淡红，苔薄腻，脉弦沉。

西医诊断：原发性单侧膝关节病

中医诊断：痹症，风湿热痹

处理：

①醋氯芬酸分散片  0.1g  口服  BID 7天

黄芪30g   防己30g  苍术25g  白术25g 麻黄10g 甘草片5g 生石膏25g

淡附片10g先煎   干姜5g  大枣20g  牛膝30g  大黄10g  蒺藜15g

×6剂

用法：煎服，每日一剂，水煎400ml,分早晚两次，饭后温服

2022年9月25日  复诊

右膝疼痛好转，但自觉右膝比上周肿胀明显，局部无发热发红，有轻压痛，皮肤痒消失。舌淡红，脉弦紧。要求服中药颗粒剂，因近段没有时间煲药。

处理：暂停中药减肥，主要处理膝关节肿痛。

①右膝玻璃酸钠注射；

②调整中药方：越婢加术汤加减

麻黄8g  石膏20g  苍术15g  白术15g  炙甘草6g  黄柏15g 防己25g 茯苓皮20g

桂枝10g  桑寄生15g  徐长卿15g

      （颗粒剂） ×7剂

用法：冲服，开水200ml溶解，一日两次，一次一袋，饭后温服

2022年10月2日复诊

右膝痛好转，肿胀消退。舌淡红苔薄脉沉

处理：①右膝玻璃酸钠注射；

②因药房缺麻黄颗粒，原方更改去掉麻黄，加瞿麦、益母草增加利尿程度。

石膏20g  苍术15g 白术15g 黄柏15g  桑寄生15g  大黄8g

桂枝10g  防己30g   附片10g 瞿麦20g 益母草30g 徐长卿15g

(颗粒剂）×7剂

用法：冲服，开水200ml溶解，一日两次，一次一袋，饭后温服

2022年10月9日复诊

右膝上下楼仍稍感疼痛，余无不适，食量未减。

处理：今天恢复中药减肥

①右膝玻璃酸钠注射

②防己黄芪汤+越婢加术汤+术附汤+五苓散

黄芪50g   防己30g  苍术15g   白术15g   麻黄5g  甘草片5g  淡附片15g (先煎）

干姜5g  大枣20g  桂枝15g  茯苓20g  猪苓20g  泽泻40g

×6剂

用法：煎服，每日一剂，水煎400ml,分早晚两次，饭后温服

2022年10月16日复诊

右膝已基本不痛，减重6斤，食量减少，每次一碗米饭。仍感用药后燥热。大便一日一次，小便无明显增多。

处理：①右膝玻璃酸钠注射（本周注射完为一疗程）

②上方加石膏20g   牛膝30g

黄芪50g  防己30g  苍术15g   白术25g   麻黄5g  甘草片5g  淡附片15g (先煎）

干姜5g  大枣20g  桂枝15g   茯苓20g  猪苓20g  泻40g  石膏20g(先煎） 牛膝30g

×6剂

用法：煎服，每日一剂，水煎400ml,分早晚两次，饭后温服

2022年10月30日复诊

右膝在上下楼、爬坡时仍有疼痛不适。减重8斤。食量减少，每次一碗米饭、配合部分荤菜即可，晚餐只吃少许。大便一日一次。要求再抓中药10天。

处理：

黄芪60g    防己30g   苍术15g    白术30g    麻黄5g   甘草片5g    淡附片15g (先煎）

干姜5g    大枣20g    桂枝15g    茯苓20g    猪苓20g    泽泻40g    石膏15g(先煎） 牛膝30g

×10剂

用法：煎服，每日一剂，水煎400ml,分早晚两次，饭后温服

患者间断中药减肥40天，减重8斤，自我感觉满意。

中药减肥前图片

2022年10月30日复诊时图片