《辅行诀脏腑用药法要》方证辨伪（之四）

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[原创]《辅行诀脏腑用药法要》方证辨伪（之四）
新西兰注册中医师公会  罗鸿声
《辅行诀》云：“陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要義，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危。”此段文字明确说明此五方出自《汤液经法》。下面则对此五方进行考证。在诸劳损病方中，有筋极、脉极、肉极、气极、精极等名词，考《内经》、《难经》无“六极”之名，“六极”出《金匮》，极，尽也。六极指六种极度虚损的病证。虽在《金匮要略》中有“六极”之名，但未具体指哪六极，直至隋唐始有具体的称谓，但对“六极”的解释亦有差异。《诸病源候论》卷三虚劳病候（上）曰：“六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。六曰精极，令人少气噏噏然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘”《备急千金要方》在每论一脏病时则列一极，肝病“筋极”，心病“脉极”，脾病“肉极”，肺病“气极”，肾病“骨极”，“精极”也列于肾病下。后世《金匮要略》注家注“六极”多宗孙氏之说。《诸病源候论》与《备急千金要方》两相比较：《诸病源候论》的“血极、肌极”，《备急千金要方》则为“脉极、肉极”。观《辅行诀》五首补方，亦是本孙氏之说。因此，无论是《汤液经法》或是陶弘景均不可能写出筋极、脉极、气极、精极、肉极等病名，只能是后人伪托。
养生补肝汤有“筋极”，“大便秘塞”及芒硝之名。如“养生补肝汤：治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便秘塞方。
蜀椒汗，一升  桂心三两  韭叶切，一把  芍药三两  芒硝半斤  胡麻油一升  右六味，以水五升，先煮椒、桂、韭叶、芍药，取得三升，去滓。内芒硝于内，待消已，即停火。”
“大便秘塞”乃便秘之意，隋唐以前，与便秘相关的称谓有：大便难、大便硬、大便坚、大便不通、大便不利，如《黄帝内经》《伤寒论》、《金匮要略》、《脉经》等，即陶弘景《本草经集注》亦称“大便不通”。至隋唐，则有“大便秘难”及“大便秘涩”之称，如《诸病源候论》、《备急千金要方》、《外台秘要》等。秘字《说文解字》及《玉篇》均不载，《说文》有袐字，曰：“袐,神也。从示,必声”。秘字出《广韵》，《广韵至韵》曰“袐，密也；神也。俗作秘” 《集韵》“袐，音毖，密也。通作秘。”《正字通》“从示从必。俗从禾作秘，讹。” 从以上可知，“秘”字的出现应在南朝梁以后。故《辅行诀》“大便秘塞”非隋唐以前医家用语。张大昌追记本（乙本）作“大便閟塞”，虽将“秘”改为古“閟”字，亦不符合隋唐以前医家用语。
  “芒硝”之名出《本草经集注》，作“芒消”，考“硝”字，《说文》无，出《玉篇》卷二十二石部“硝，硭硝，药石也”。《正字通》“硝，药石也。方书硝有七种：朴硝，芒硝，英硝，马牙硝，硝石，风化硝，