｛理中汤证｝临床症候指征及配伍规律数据分析

梦回杏林

基于数据挖掘的理中汤证临床诊断指征筛选

王圣隆  《浙江中医药大学》 2018年

　　目的：通过对理中汤文献病案的整理与统计,探讨理中汤的现代证治规律,即临床规范辨证用药,初步探索理中汤诊断标准,研究理法方药和运用规律。为现代临床中医治疗太阴里虚寒病提供一定的参考依据和新思路。

　　方法：运用文献学方法,通过文献检索和计算机数据挖掘技术及复杂网络统计,针对关于理中汤诊断标准文献进行收集、整理、分析,对理中汤病症的症候群进行归纳总结,建立数据库,通过频数分析、复杂网络分析等统计方法进行数据处理并加以分析,整理出方、症之间的联系及用药物配伍规律等,以图、表等直观的方式呈现,总结其方证经验。

　　结果：

　　一、从理中汤的发病规律中可以发现男女的比例为1.5:1,年龄主要在40~59岁之间的中年人群当中。

　　二、加味药物中以附子最为常见。

　　三、其临床症状中最常见的是纳差、神疲乏力、腹痛、腹胀、腹泻等;

　　四、其情志症状中精神萎靡及嗜睡人群较多;在面色症状中面色萎黄占了多数;在形体症状中消瘦最多;在寒热症状中畏寒肢冷占多数;在汗症中自汗人群较多;而大小便症状中便溏及小便清长者占了多数。

　　五、舌质症状中淡舌、舌体胖者占多数;舌苔症状中白苔、薄苔、腻苔占多数;脉诊中主要以沉脉、细脉、弱脉为主。

　　六、通过UCINET复杂网络软件分析,点度中心度最高的四诊信息是“畏寒肢冷、纳差、白苔、薄苔、沉脉”,中介中心度中居于最高控制地位的也是“白苔、纳差、沉脉、畏寒肢冷、薄苔”五个四诊信息。

　　七、利用Subgroup功能得到子群,并分为七组:第一组子群侧重于太阴脾脏虚寒证之下利,第二组侧重脾胃受寒导致的涎唾、痰涎,第三、第四组侧重以呃逆、呕吐和胸痹症为主症的临床病症等。


　　结论：

　　理中汤(丸)是太阴里虚寒证的主方;理中汤证的主要诊断症状为“畏寒肢冷、纳差、白苔、薄苔、沉脉”,其次为“神疲乏力、细脉、便溏、腹胀”;理中汤证临床治疗上主要为太阴脾脏虚寒,脾阳虚衰导致的下利、涎唾、痰涎、呃逆、呕吐、胸痹等临床症状,以及脾虚夹湿,上逆于肺,而致的咳嗽,气喘和湿积化热出现的口舌生疮等。


　　【学位授予单位】：浙江中医药大学
　　【学位级别】：硕士
　　【学位授予年份】：2018
　　【分类号】：R289
　　

梦回杏林

理中汤配伍规律及方证经验研究

李飞  《山西中医学院》 2015年

　　目的：本文旨在通过文献梳理,整理总结理中汤的历史来源及沿革;通过现代统计学方法,探索门九章教授临床应用理中汤治疗各类疑难杂病及危急重症的方证经验,揭示其加减配伍规律。

　　方法：通过文献梳理总结,临床验案收集整理(2013年6月~2014年6月期间门九章教授运用理中汤的门诊病例)、建立数据库,通过频数分析、聚类分析等统计方法进行数据处理并加以分析,揭示方-药-症之间的联系及药物配伍规律,以图、表等直观的方式呈现,总结其方证经验。


　　结果：经数据统计分析,结果显示所收集理中汤证131例病案中：

　　一、理中汤证患者男女性别比例为1:2.03,女性明显高于男性;

　　二、理中汤应用的年龄分布较为广泛,年龄最大者为89岁,最小5岁,50岁以上患者占65%;

　　三、理中汤证中以腹胀、恶寒、呃逆为核心症状,出现频率分别为30.53%、27.48%、24.43%,为主要辨证依据；以纳差、腹痛、不寐、口咽干燥、汗出、头晕、疲乏、泄泻为主要症状,为次要辨证依据。

　　四、理中汤证对应脉象,单一脉象中以沉脉最多占34%,复合脉象中出现频率最高的为沉细脉,占56%;舌象中,淡舌类占舌质统计总数的52.0%,白苔者占舌苔总数的57.6%,舌淡苔白为理中汤证的主要舌象;

　　五、加味药物统计中,排在前三位的分别是姜半夏、片姜黄、附子;其中姜半夏加味配伍中,呃逆出现频率最高,为75.00%,且其与连翘具有一定的配伍相似性,主要表现在呃逆症状的配伍下,其次在疲乏(54.55%)、泄泻(37.18%)、纳差(34.29%)、腹胀(31.04%)症状下出现频率相对较高;片姜黄加味中出现频率较高的症状为腹痛42.86%、腹胀37.50%,泄泻35.45%;附子加味中出现频率较高的症状为腹痛44.29%、泄泻33.09%、恶寒30.89%;症状下加味药物聚类分析中,除姜半夏与连翘外,怀牛膝与远志、芡实与茯苓、木香与砂仁、厚朴与芡实也具有一定的配伍相似性。


　　结论：临床中理中汤男女均适用,无明显性别差异;理中汤应用的年龄分布较为广泛,但以中老年人为主;理中汤病例出现的症状中,以腹胀、恶寒、呃逆为核心症状,以纳差、腹痛、不寐、口咽干燥、汗出、头晕、疲乏、泄泻为主要症状;理中汤证对应脉象主要以沉、细、弱脉为主,舌象以舌淡苔白者最为多见。在所统计病例中,虽以脾胃系疾病最为多见,但涉及心系、肾系以及妇科、儿科等各类疾病;加味药物统计中,姜半夏、片姜黄、附子为高频加味药物;姜半夏与连翘,怀牛膝与远志、芡实与茯苓、木香与砂仁、厚朴与芡实具有一定的配伍相似性。其中姜半夏与连翘为治疗呃逆症状的核心配伍,怀牛膝与远志为不寐、疲乏症状下的主要配伍,芡实与茯苓在泄泻、疲乏症状下具有一定的配伍相似性,木香与砂仁、厚朴与芡实分别在纳差、腹胀症状下具有一定的配伍相似性。


　　【学位授予单位】：山西中医学院
　　【学位级别】：硕士
　　【学位授予年份】：2015
　　【分类号】：R289.1

无量山人

很重要的信息。中国人群的确理中丸证比较多见而且比例不小。文中数据基本是符合实际的。这可能与国人体质有关吧。
谢谢杏林先生提供。

梦回杏林

无量山人 发表于 2020-11-14 22:03
很重要的信息。中国人群的确理中丸证比较多见而且比例不小。文中数据基本是符合实际的。这可能与国人体质有 ...

　　感谢无量山人老师关注点评

无量山人

梦回杏林 发表于 2020-11-14 22:27
　　感谢无量山人老师关注点评

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