四物汤合方治验病例

土郎中

众所周知，四物汤是一张广泛用于妇科疾患而获效优良的方子；与此同时，该方与其他方药合用，往往也会获得相乘的治疗效果而广为人知。
我在临床上，用四物汤合逍遥丸治疗皮肤疾患以及四物汤合猪苓汤治疗尿潜血，每每取得良好效果，在此试举几例说明之。
病例1. 四物汤合逍遥丸治疗进行性指掌皮肤角化症
患者，女，50岁
现病史：患者从二十多岁开始，两手的食指、中指与拇指尖的掌侧开始出现角化现象，却一直没有进展。但最近，角化范围逐步扩大，症状有加重的趋势。
刻诊：患者体格中等，容易疲劳，面色佳，面部有许多褐色斑点，口唇干燥，手足冷，便秘，月经不调。舌淡红、润泽，脉沉弱，腹部软弱。
局部所见：左右指腹粗糙、干燥、皴裂，已经延及掌部，有谷糠样脱屑，指纹消失。
治疗经过：让患者避免用手接触水（必要时，戴橡胶手套），然后给患者用了加味逍遥丸与四物汤。患者服用四个月后，两手指与手掌的病变大部分消失。服用六个月后，两手完好如初。
病例2.四物汤合加味逍遥丸治疗眼睑湿疹
患者，女，50岁
主诉：眼眶周围发红、瘙痒。虽然一直就诊于眼科医生，但丝毫没有好转的迹象。
现病史：患者容易疲劳，总感到倦怠乏力，心情焦虑。头部沉重感，眼睛常流泪而致视力模糊，颈肩背腰等部位酸痛，胃部不适，恶心，肠鸣音亢进，大便一日一次，量少，有排不尽的感觉。
舌苔白，脉沉有力，腹部柔软有弹力。根据以上表现，给患者用了加味逍遥丸与四物汤。患者服用10多天后，眼部湿疹就完全好了。
病例3. 四物汤合加味逍遥丸加荆芥与地骨皮治疗顽固性荨麻疹
患者，女，44岁
现病史：从一年前开始，患者全身出现原因不明的荨麻疹。当时，患者在一家医院工作，随即找同院的皮肤科大夫治疗，但是没有效果。后来又换了一家医院治疗，仍旧毫无疗效。
刻诊：患者身材中等，肌肤粗糙，面部有许多斑点，易汗出，头部沉重感。皮疹一出现，就感到瘙痒难耐。大便成形，每日一次，月经已大半年没来了。舌苔白厚，脉数稍弱，腹部稍软，腹肌有弹力，两侧有轻度胸胁苦满的表现。根据以上表现，给患者用了加味逍遥丸合四物汤加荆芥与地骨皮。患者服药一个月后，病情显著好转，荨麻疹有时还会出现，但没有严重到需要服用止痒药的程度。连续服药三个月后，经过西医一年多的治疗未见丝毫疗效的疾患，终于完全治愈。
病例4. 四物汤合加味逍遥丸治疗荨麻疹
患者，女，38岁
现病史：两年前，患者在不知不觉中患上了荨麻疹。
刻诊：患者体格中等，容易疲劳，颜面有很多斑点，大便一日一行，舌苔白、润泽，脉沉弱，腹部无异。
治疗经过：同样给患者用了加味逍遥丸与四物汤。患者服药二十多天后，皮疹消失。但为了慎重起见，随后又服用了三十天，最终痊愈。
病例5. 四物汤合猪苓汤加车前子治疗出血性膀胱炎
患者，女，58岁
现病史：患者八年前出现排尿前后阴部不适，随去某医院泌尿科就诊，被诊断为出血性膀胱炎并接受治疗，当时临床治愈。后来，经常反复发作。半年前，又去某大学医院泌尿科治疗，但是血尿一直未消除。
刻诊：身体稍瘦，易疲劳，睡眠不佳，心情焦虑，面色不华，肩部酸痛，夜尿二三次，尿中带血，食欲好。舌苔白、润泽，脉沉紧，腹部软弱，脐上触及悸动感。
根据以上表现，给患者用了四物汤合猪苓汤加车前子。患者服用七天后，感觉小腹部有温暖感，排尿时不舒适感减轻，服药40天后，又去此前某大学医院泌尿科复诊，结果为尿中红细胞消失。
病例6. 四物汤合猪苓汤治愈长达十余年的尿中潜血
患者，女，64岁
现病史：患者大约十年前发现尿中带血，虽不断进行治疗，但一直未愈。
刻诊：患者体格中等，睡眠好，无汗出，大便正常，尿潜血2+，长期腰周酸痛，饮食佳，舌苔薄白、干燥，脉沉弱。腹部柔软，少腹不仁。
采用同样的方法，给患者用了四物汤合猪苓汤。患者服用一个月后，尿液从当初的淡红色变为淡黄色，腰部酸痛消失。患者坚持服药一年余，疾病彻底痊愈。
结言：以上所举病例，全部经过西医治疗一直未能获效，但均通过采用四物汤合逍遥丸与四物汤合猪苓汤治疗后而奏效。

作者：绪方玄芳
土郎中 译自《东洋医学》杂志

独行

谢谢分享

gugu

好文章，四物汤通常认为是一首补血方，但根据经方药证，生地止血，当归、芍药、川芎止痛，应该原本是一首主治女性痛经、月经量多的方剂，当然因为根据病机推演，可以用到其他各科血虚证。

土郎中

好经验共分享，共同学习，共同进步。