虚劳

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二、虚劳

（一）脉象总纲：

原文3、夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

解词：平人——指外形好像无病，其实是内脏气血已经虚损之人。

原文解读：论述虚劳的脉象总纲。

虚劳病的总脉象：外形看似无病的男子，脉见豁大中空，或脉极虚，按之似有似无，是虚劳病的脉象。

大（而无力）—阳气外浮——真阴不足，虚阳外浮，或劳伤脾气，阳气外张。

    极虚（轻按细软，重按极无力）————精血内损，脉道失充。

大而无力是有形于外，不足于内之象。

大与极虚，虽形态不同，皆劳损之脉。

李彤曰：“大者，是劳脉外貌，极虚，是劳脉之内损也”。

（二）、病机与辩证

1、阴血亏虚

原文4、男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

解词：①面色薄——指面色苍白无光华，为阳气、阴血俱虚。

     ②卒喘悸 ——指病人稍微活动，即突然气喘心悸。

原文解读：论述阴血亏虚的虚劳脉症。

心主血，其华在面。人的面色厚薄，决定于气血的盈亏。

厚——气血充沛，色润肉坚

薄——气血不足，枯白无华。

文中首指“面色薄”，故阴血亏损为引起诸证之因。

血虚——不荣于面——面色枯白

   ——心失所养——心悸（坐卧稍定，动则加剧）

   ——气不归根——气喘（坐卧稍定，动则加剧）

   ——血虚津亏——口渴

   ——阴亏阳浮——脉浮（无力）。

本条的主要病机是阴血亏虚。

2、气血不足

原文5、男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目暝，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

解词：①短气里急——指呼吸急促，腹中拘急。

     ②目暝——目暝即目眩，指两眼昏花之意。

原文解读：论述气血不足的虚劳脉症。

脉象：虚沉弦——气血两亏，阳虚饮停。

症状：面白、时目暝、鼻衄——肝脾血虚，不能上荣，血失统摄

     短气里急，小便不利——阳虚失温，水寒凝聚，饮邪上犯。

本条症为阴阳两虚，气血双亏——“劳使之然”。

3、虚劳盗汗

原文9、男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

原文解读：论述虚劳盗汗的脉象。

男子平人，指外形好像无病，其实是内脏气血已经虚损之人。

脉——虚弱细微——气血阴阳皆虚。

症——喜盗汗———阴阳两虚，阳虚不能外固，阴虚不能内守—盗汗。

本证可用桂枝加龙牡汤，或《小品方》二加龙牡汤。