马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
附：（刘志杰先生增补）流水汤，《小品方》原文、主虚烦不得眠。
生旱半夏二两，洗十遍，粳米一升，茯苓四两。
上三味，父咀，以东流水二斗，扬之三千遍，令劳，煮药，取五升，分服一升，日三夜再。忌羊肉汤，醋物。
参考量：生旱半夏20g，粳米60g，茯苓40g。
水4000ml ，煎取1000ml，每服200ml，日3次，夜2次服。
原文解读：论述痰湿失眠的证治。
以方测证：本条为痰湿中阻所致之失眠，属半夏体质之人。
辩证要点及方证指征：有三：1、入睡困难，反复颠倒不得眠而心烦；2、体型偏胖，多疑善虑，易惊恐，易紧张，失眠、噩梦，心悸；3、舌苔厚滑黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
治宜燥湿化痰安神，用流水汤。
方解：半夏——燥湿化痰安神
茯苓——健脾利湿化饮
粳米——和胃养津液。
名医解方：刘志杰先生认为，本方治虚烦不眠，是因为不能入睡而翻来覆去的心烦，其原因就是太阴上焦水饮凌射心脑所致。半夏、茯苓两味药可治心脏瓣膜狭窄所致的心悸不安及失眠，心脏瓣膜问题，缺不了半夏、茯苓，此二药配合心前区温灸，一般两个月左右，瓣膜就会恢复。[57]
笔者按：本方与《内经》半夏秫米汤治失眠的机理大致相同。
病案举例29——失眠
周某，女，42岁。2016年9月17日诊。
主诉：失眠半月余。
患者平素体健无病，睡眠佳。半月前因管孩子生气致失眠，渐发展至每夜只能睡1—2小时，在本镇医院用中药数剂无效，今来本所求诊。
刻诊：入睡困难，反复颠倒不得眠，心烦意乱，胸闷叹息，月经量少而有血块，经行腹痛，视其体型偏胖，营养状况好，表情丰富，面色白而皮肤细腻，平时易惊恐紧张，闻异味或见脏物易恶心呕吐，舌质暗淡有齿痕，苔白厚而滑腻，舌底静脉充盈而增粗延长，脉弦滑。腹诊：左下腹及脐左压痛。
据临床证候及体质特点，辨证为痰瘀中阻之失眠。
用温胆汤合八味活血汤。
陈皮30g，生旱半夏40g，茯苓30g，柴胡20g，赤芍15g，炒枳壳20g，甘草10g，桃仁15g，红花10g，当归20g，川芎12g，竹茹15g，生龙、牡各30g。5剂，水煎服。
一周后患者领其他失眠患者来诊，言服药2剂，每夜能睡6小时，3剂后即睡眠如常矣 按：本案有两个特点：一是失眠而体型偏胖，表情丰富，面色白而皮肤细腻，平时易惊恐紧张，闻异味或见脏物易呕吐，舌质暗淡有齿痕，苔白厚而滑腻，属痰湿的半夏体质，温胆汤证；二是心烦意乱，胸闷叹息，月经量少而有血块，经行腹痛，左下腹及脐左压痛，舌底静脉充盈而增粗延长，为瘀血内阻，八味活血汤证。辩证论治与辩体质相结合，故收捷效。
| 
窥视卡
发表于 2017-1-6 08:48:34
提升卡
置顶卡
沉默卡
