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转载:虚劳补药篇提纲、桂枝龙牡汤

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发表于 2015-9-28 17:55:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(一)


仲景的补药路数最安全也最险:

虽然虚劳体质多伴随发热、口渴等症状,后世医家多以
清凉滋阴补,这是对病状妥协、好让病患感觉舒服,但
仲景不妥协,所以会发现:


仲景补药有时会有点危险,以病人体质用到这么暖的药,
可能会产生一些不舒服的后遗症,但相对而言,仲景选择
反而是比较安全的补药,因为吃补药不当可能会导致邪气
束在里面,让很多病都治不好,就像熟地黄如果使用不当
会把很多邪气黏在里面,像人参、黄耆也会束到人,故从
长期来看,仲景补药的路数是比较稳的。例如:桂枝龙骨
牡蛎汤可处理遗精早泄的问题,一般都用固涩的思维处理
,但研究经方学者就会觉得它让身上营养去到该去的地方


一般补药都要兼顾补泻同用,才不会补太过而闷在里面
故肾气丸用地黄补肾就要用泽泻泻肾,用山茱萸补肝
就要用牡丹皮泻肝。这种思维就对后世医家有很多启发
之处。但也有推翻这个思维的,例如张景岳的左归丸、
右归丸,就把泻的药拿掉,看起来比仲景补药更补,但
吃久了就觉得有些闷住。

症状与药方的重整


虚劳篇章脉证很乱,需要拆解后重新整理。我们必须面对的问题是:


一、描述虚劳体质的哪一句话,可以对到桂枝龙牡汤、
小建中汤或肾气丸?


二、关于虚劳的许多零碎的情报,究竟要合乎几句话才可以决定那是虚劳体质?


例如:仲景说…虚劳人消化功能不佳、容易拉肚子?如果一个人
容易拉肚子,可不可以就断定他是虚劳人?

其实仲景这种写法读久了就会发现,关于虚劳的症状,在临床上
不太一定要用哪个方?例如:老人家脚软无力,就不一定是……
桂龙牡或肾气丸。

补药的基本禁忌,就是感冒不可吃肾气丸,但小建或桂枝龙牡
不必管是否感冒。


像有一麻黄汤症的感冒又手脚冰冷,先给四逆汤让手脚暖回来,
再用麻黄汤发汗,一天就好了。薯蓣丸是给三天两头就感冒的人
吃。感冒的密度频繁到没机会吃补药

虚劳与其他病症的区分


例如虚劳跟水毒到底如何区分?到底要吃真武汤还是小建中汤?
现代人体质很多都是阳虚阴实到极点,一出手就很适合四逆汤
白通汤、附子理中汤、真武汤,可那又对不到仲景虚劳的范围



虚劳补药排列次序的意义:从阳虚到阴虚


虚劳篇的方剂,从桂龙牡汤到酸枣仁汤,按排列次序虚劳状况:
是从较偏阳虚慢慢到较偏阴虚的状况即到了肾气丸、酸枣仁汤
处理阴虚的就比较多,桂龙牡汤处理阴虚比较少。薯蓣丸跟大黄
蛰虫丸处理的比较特殊的功能。

桂龙牡汤、建中汤都以桂枝汤底结构,用调和营卫,让补药补得进去


桂龙牡汤跟建中汤都是桂枝汤底,其结构对于补虚劳的意义,主要
「调和营卫」做到后世补土派所要做的事。很虚的人要开补药
往往补不进去,这关系到消化功能、甚至肾脏功能的问题。脾肾两关
是一定要突破的难关,看来是阴虚体质,但仲景治阴虚的标准方是:
麦门冬汤、炙甘草汤,放在咳嗽篇而不放在虚劳篇,脾胃很糟,若是
只吃一帖煎剂的炙甘草汤,有可能会拉肚子,因为消化不动那些地黄
,仲景在提到肾气丸时有一个要点是「饮食如故」,胃口很好,才可
吃肾气丸,重点是让病人能够消化补药,否则身体没有容受补药空间
,就会闷在里面,如果是滋阴药,通常就是拉肚子;如果是补气药,
就会束到。

体质太寒无法受补要先吃暖脾胃的药


很寒的体质消化机能不强,经脉都是冷的、收缩的,热药还没进去
被挡出来。体质塞满水毒和寒气或脉管不开,补药没进去的机会
要攻克第一关就是:消化机能。先吃健脾丸,吃了不会闷不会束
,如果胃口还比较开,再吃五味异功散,如果还OK,再吃比较热的
香砂六君子如果不上火再吃理中汤。因为有人一开始连理中汤都
不进去。

或者有些人身体很寒,那就根本要吃​​到附子剂了,每餐饭前一瓢
里面微微有些热药的厚朴温中汤或实脾散,可能会觉得有点燥,吃
久了身体慢慢习惯了再开始吃补药。

仲景对此现象的处理方式


就是用桂枝汤结构来调和营卫用姜枣、桂芍的力道
让脾胃收到药之后发到腠理之间,把邪气逼出来,所以
桂枝汤结构可从脾胃钻到皮表,这条路打通之后补药才
补得进去。所以经方家就会说,营卫不调不容易补药
,人参黄耆吃下去全身都会闷闷的。

桂枝龙骨牡蛎走阳药的路线,却可以做到滋阴的功效


同样是桂枝汤底,但桂龙牡虽然没有滋阴的药,因为龙骨牡蛎是
镇固阳气的药,但桂龙牡最奇怪的是:滋阴的果蛮好的,如果说
一个人血虚很厉害,吃了桂龙牡会觉得…几天之内很没力的肝脉
开始变扎实了,所以他的确可以把能量收到血分补血,可它走的
是阳药的路线。很多血虚的人吃了桂龙牡一样会上火,即使如此
非常珍惜桂龙牡的结构,就因为调和营卫的桂枝汤底能做到
很多补药做不到的事

天雄散在结构上比较是,当人体吸收的营养不知道往哪里摆,就会
没用的地方乱用,脾胃、呼吸都会吸纳到很多养分,但若吸收营养
通路没有出来,男人就会遗精、女人就会变成白带。天雄散就是……
把肾打开个开口,让身体最后的储藏库肾脏有能力把营养收纳起来,
气血就不会往不该去的地方。这是桂龙牡结构跟天雄散结构所做的


小建中汤补肝脾肾,黄耆建中汤对体质虚的胃溃疡效果更佳


小建中汤结构可以补肾补肝补脾,里面加了很多麦芽糖就是脾胃
得到滋补,把营养送到该去的地方,而他的主症:就是身体很多
脆弱化的东西都很有帮助。黄耆建中汤就是……让身体更多小地方
补得好一点,例如:体质虚的胃溃疡,黄耆建中汤就比小建中汤
一点,让胃重新长起来的效果更好。

肾气丸用六味药打通桂枝、附子进入三阴经的通路

肾气丸会把能量归着在三阴经上面,小建中会桂龙牡无法
做到这件事。故肾气丸很难说:它到底是滋阴还是补阳?它
有很多地黄,但同时也有桂枝和附子,用六味药造出三条路
把桂枝附子的药性送到三阴经。亦即一个人需要桂枝附子,
但若没有地黄、泽泻、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓六味药
,光吃桂枝附子,人就会干烧,有了六味药,阳气就能收纳
进去。

仲景补药方的思维:先让身体具备收纳补药的能力


从桂龙牡的调和营卫到肾气丸的打通三阴经,仲景只有一部份力量
放在「补」这件事,更大的一部份是补进去之后到底要怎样收纳?
如果身体没有空间收纳补药,再补也是闷闷的。所以制造出一个能
补的空间是学习仲景方的重点。


补药是好东西,但历代医家都斥责:有很多人吃补药吃到补坏掉,
所以有很多药虽是好药,但我们都不知道……这个药物跟身体之间
如何建立使用的通路。

吃惯人参黄耆的人看到桂龙牡会觉得有点不够高档的贫穷感。但仲景
为我们画出一条线:吃小小补无效,就別再想:吃更高档的补药。要
想的是:身体,为什么让小小补药无效?身体运化机能很好,光吃饭
就够了。

当然情志的影响更为重要。很多人的精神状态就是一种虚劳
整天担忧自己身体不好,这种不安反而成为他必须吃补药
的最大原因。

酸枣仁与失眠

酸枣仁汤比较有碰触到滋阴的补药,酸枣仁被滥用
不是虚劳的失眠一般神经紧张的失眠,半夏秫米汤
、黄连肉桂、栀子豆豉之类交心肾的方子会比较有用
,或者神经紧张、睡不安稳,桂龙牡、柴龙牡反而会
比较有效。酸枣仁汤是虚烦、虚劳的失眠。


形成原因:最好是太累所以睡不着。


本来,晚上血要归肝、心、脾休养,肾气丸是让阳气,
进入肝脾肾三经以肾经为主,酸枣仁是血归肝心脾而
以肝经为主(脾统血、肝藏血、心生血),若习惯熬夜
,血不再习惯回肝脏,肝脏就不让血回来了,酸枣仁汤
可以把血赶回家休息,所以有滋阴养血的效果。但它要
用芎藭这味药,芎藭用久会伤血,但这里就是硬用芎藭
把肝脏打开来让血进去休息。亦即用……较少的芎藭和
较多的酸枣仁达到疗效。

刚开始熬夜比较辛苦,但越来越能熬,过了该睡的时间还不睡,
也不觉得辛苦,长年下来就造成血虚,那就是酸枣仁汤症形成的
时候。

同样是补血养血,酸枣仁汤又示范了一次怎样让血回肝,如果没有
要让血回肝的问题,最补血的是炙甘草汤,但有些人的血已经无家
可归了,酸枣仁汤就有用。若不是熬夜熬成习惯的失眠,那就不是
酸枣仁汤了。不过有些人用了酸枣仁汤也会好一点,因为失眠一段
时间之后也会变成酸枣仁汤症。

经方与肺结核

历代经方家都很珍惜仲景虚劳方启发的思路,但历代对虚劳补药
也有推开又靠近、靠近又推开的,其关键点就在肺痨。古人定义
「劳」,往往跟阴虚拉上关系,「虚」跟阴阳两虚都有关系,而
虚劳篇就很容易想成跟「痨」有关,后代观察,最容易被称为:


痨病的就是肺结核,所以很多经方加就会想要把虚劳方
拿来治肺结核,因为他们都不相信——仲景没有教我们
医肺结核。为了成全「经方可以医万病」的美名再三
尝试用虚劳方治肺结核,可失败率颇高,慢慢就搞坏了
跟虚劳方的关系。我们不妨姑且假设——仲景并没有把
肺结核当作一主症处理,有些病用六经分类方法处理
,剩下的就分别谈。


所以经方对肺结核的处理是东一点、西一点,一个阶段
可用桂龙牡、一个阶段麦门冬汤、到肺纤维化的时候
,真武汤跟炙甘草汤。经方并没任何一个方子可以
肺结核,因为肺结核这种细菌性发炎的病有好几种火,
不是补虚的方子可以退得掉。仲景虚劳方伟大的地方是
用温药,这是后代医家不敢用的!

如果我们能放弃用虚劳方治疗肺结核,虚劳方用起来就会很舒服,
否则挫败感会很大。而如果我们把虚劳方用得很熟悉,说不定看到
什么病就可以用虚劳方来处理得很好。

薯蓣丸跟大黄蟅虫丸的对比


当一个人身体结构上已经千疮百孔,动不动就感冒。薯蓣丸
可以把身体的漏洞一一补起来,同时把身体的邪气也扫出去
;大黄蟅虫丸跟薯蓣丸相反,一个人曾有精神创伤,乃至于
身体有很多瘀血,甚至瘀在微血管,身体的养分无法送达
身体某些皮肤———永远都是干燥成块,好像在长癣一样,
吃东西不香,吃了营养不长肉,身体都被瘀血塞住,补药
也补不进去,用各种破血药一天吃一点点,慢慢把身体塞住
的地方化开。

如果能依主症来吃补药,效果就会很明显。若想要让身体更强
,吃补药搭配做运动可以让补药更有效果。

【13.33】女劳,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,
其腹胀如水状,大便溏而黑,胸① 「胸」:白云阁本与会通本
作「腹」。满者难治。硝石矾石散主之。


硝石矾石散方:硝石(熬黄) 矾石(烧) 各等分,右二味,为散,
大麦粥汁和服方寸匙,日三服。大便黑,小便黄,是其候也。


女劳是性生活不检点的时候,手心发燥热,可以用小建中汤镇压
若是长年放纵,身体或上虚火,或因为接触到不太对劲的人气,
身体开始累积了一些不干净的热气,皮肤容易发黄,肚子鼓鼓的、
人黄黄的,印堂发黑,可以用硝石矾石散把那些不干净的东西拔掉
,再用其他补药。


(二)【13.20】男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。


仲景对虚劳的辨证点看起来好像很乱,但他所提到的重点,
很多后世医家都没提。光是20条这一句话,在临床上就非常
的重要。否则,你看到一个人脉很旺,你会以为他的身体都
没问题,其实他已经是千疮百孔。

通常把脉看到一个人的脉越细越沉越没力,我们会觉得他很虚,
但这一条告诉我们:

虚到底的人脉是很旺的,因为血液带不动氧气了,只好心脏拼命让血
能过去多一点好让身体能吃到氧气,这种虚性代偿的心脏努力跳动,
喜​​欢把肺结核跟虚劳连在一起看的人就会说,肺结核末期就是这种脉



男子平人:指一般没有在生病的人。男子亦包括女子。


极虚:不管浮中沉,脉跳得很弱很弱。


脉大:脉把起来宽宽扁扁的,一大片。


仲景有说到:劳症有马刀挟瘿,我把到一个人就
宽宽扁扁的脉他是不管吃什么苦都可用精神力
应付的人,我问他:有没有淋巴结块?他说有。
当一个人的脉是这样时,全身一定有淤积象。这种
宽扁的脉,好像用一种意象告诉你说:


身体的气血流动就像一条没什么水,但很宽的河川,
那一定会有淤积,不在血管就是在淋巴。另外,还有
一种虚劳脉也算在脉大,脉很强,好像要得到阳明病
白虎汤症的时候。


【13.21】男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,脉浮者,里虚也。


【13.22】男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,
时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。


【13.23】 劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,
阴寒精自出,酸削不能行。


【13.24】 男子脉浮弱濇,为无子,精气清冷。

虚劳辨证虚劳篇的条文具有较广泛的共通性。 24、25看来针对
桂枝龙牡汤天雄散的辨证,26、27针对小建中汤的辨证,临床上
其实这些主症都可以当参考点,不一定要选哪个汤。


男子:上回讲「男子」也包括女人,但仲景书在写作时也有刻意
分别男女。虚劳似乎是男子较容易发生的疾病。


脉浮弱濇:「脉浮」是里虚,「弱濇」脉没什么力,跳得不流畅
有点摩擦感,这是里虚时血跟津液不足,人干干的。但有些人
一辈子脉浮弱濇,瘦瘦干干的,似乎也不一定就「无子」。但,
虚劳体质的人,身体会倾向于将较次要的生殖能力撤销,就像:
厌食症的人乳房缩小、月经停止。


精气清冷:用现代说法就是精子数量不足、活动量不够。这个辨证点
最直接对到天雄散、其次是桂龙牡汤。可是若有一点点小建中汤汤的
主症,小建也很好用。可现代人没有后代,往往超出仲景虚劳的范围
。例如曹颖甫注解此条时就提出虚寒体质的人,不论男女,一个冬天
吃三锅当归生姜羊肉汤加生附子,就不会绝后。还有些女人不易怀孕
,一怀就流产,有很多是真武汤症。


其实仲景的补药往往不太补,因为汉朝时虚劳是一个人的营养吸收
输布管道有了问题!但现代人体质跟汉朝人有了很大差异,水毒或
虚寒体质的人越来越多,所以临床上不一定只有虚劳篇几味药适用



下面两条让我们可以专注在桂龙牡、天雄散的适应范围
桂本把两方剂放在一起,金匮则「不知道要把天雄散放在
哪里」,所以过去两千年对天雄散的适应症是很模糊

【13.25】 失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩
发落极虚芤迟者,为清谷、亡血、失精;
脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交。
桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

失精家、阴头寒,目眩,发落:在宋本「目眩」还有一个版本…
叫做「目眶痛」。 「目眶痛」,的确是桂龙牡很好用的辨症点,
什么道理?不知道。


少阴脉弦急:金匮写成「少腹弦急」,小腹绷得紧紧的。但临床上
桂龙牡汤症患者小腹松软的很多。所以宋本「少阴脉弦急」我觉得
是比较有意义的。倘若左右尺脉细细的、绷得紧紧的,肾脏、泌尿
系统到底怎么了?


脉极虚芤迟者,为清谷、亡血、失精:「清谷」是吃什么拉什么
肠胃很虚


「亡血」女子血崩、男子受伤失血,或血虚;「失精者」:梦遗、
早泄或自慰过多


「脉极虚芤迟」,脉跳得很缓慢,「芤」读音ㄎㄡ,是葱管,
脉把起来像薄薄的水管。这种脉就可能:有清谷、亡血、失精
的问题


脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交:芤」是空空的;
「动」是脉上有一坨东西特别活泼。一个虚劳患者本来身体就很差
,在行房后二十四小时内他右尺脉相就可以把得到一条微紧的脉上
有个小东西,好像有一个小水泡。这因为失精后。制造精子功能
赶工。女人少阴脉出现尖尖的小凸出,通常刚怀孕时,受精卵刚刚
着床,身体会觉得有点排斥,脉像在发炎。也有医家认为:这「动
脉其实是一坨痰。因为桂龙牡的主症有一半都挂到:柴胡龙牡汤
那边。如果芤动微紧的脉是失精脉,只有尺部把得到;若是痰症或
神经官能的虚劳,那就寸关尺都把得到。


要把出「芤动微紧」的脉不难,难的是虚劳脉有很多种,而不一定
桂龙牡汤症的患者都有芤动微紧的脉。所以这个脉相只能说是多给
一个参考的佐证。 历代医家对桂龙牡与天雄散的分类来说,两方剂
在处理虚劳时,较偏向阳虚。

小建中汤芍药很多,又有很多麦芽糖,滋养的成分较多,故较偏阴虚
。而纯粹的阴虚,像黄连阿胶汤、炙甘草汤、麦门冬汤,则根本不在
虚劳篇。




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 楼主| 发表于 2015-9-28 20:23:48 | 显示全部楼层
而桂龙牡跟小建中汤在虚劳体质上是怎样的绝对判别点呢?
因为若是房事太多、腰酸背痛、手脚酸软、五心烦热、梦遗
,是小建中汤比较有效。


然而到底什么才是桂龙牡指向的?我的解释较偏向于——
那是一种神经紧张的状态。也就是,人会变成虚劳有很多原因
,其中一个原因是心理方面的。讲义第七页我引了内经的条文
提到:


「余闻上古之人,春秋皆度百岁」,亦即上古之人青少年期、
壮年期中年期各有一百岁。


「是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦气从以顺,
各从其欲,皆得所愿所以美其食,任其服,乐其俗,高下
不相慕,其民故曰补。以嗜欲不能劳淫邪不能惑其
心,愚智贤不肖不惧于物,故合于道。所以能年皆度百岁。
而动作不衰者,以其德全不危也。」


这段话在临床上很有意义的,一个虚劳体质的人往往关系到
他在日常生活中的情志。而交感神经是中医所谓的「阴」
、副交感神经是中医所谓的「阳」。


人只要是因为「怕」而做什么事情就会动到交感神经
你在怕得不到、怕失去,就会动到交感神经,也会
牵动肾上腺髓质素,但这个区域的运作很消耗身体。


相反的副交感神经动的是肾上腺皮质素,把身体的胆固醇
制造为类固醇,帮身体消炎、提高免疫力,让身体的消化
吸收功能顺畅。所以免疫系统、消化系统属阳


人类跟动物相比,人类比动物有更多的性欲
这多出来性欲其实是为了抒解紧张除了
修道人,一个普通人要从交感神经切换到:
副交感神经最简单的作法就是性行为,所以
古代称房中术为「调阴阳」。而性活动中,
前戏玩乐玩乐属于副交感神经,射精则属于
交感神经。中国的房中术…并不在意有没有
射精,但现代人往往反其道而行所以成为
阳虚的失精家。

性欲是从人的神经不平衡来的,当一个人习惯
用射精解决压力时,他就会受到交感神经世界
不健康的性欲结构所支配,看到色情的东西就
有反应。若是副交感神经,那就完全不是那么
一回事。人跟动物其实很像的,在性活动中,
雌性动物藉由分泌某种气味而刺激雄性动物的
勃起,故雌性动物具有高度的主导权。

所以,解决「失精」的根本之道还是从神经平衡入手
比较稳当。一个「处处有爱心」的人,往往长久处在
神经不平衡的状态,这种人的身体通常都很烂,因为
这样子动神经,身体就会处在持续损耗的状态。这种
体质就比较桂龙牡的体质。所以有龙骨牡蛎可以镇定
神经,或柴胡龙牡汤可以去痰,可以消除神经的伤痕
。总之,当一个人没能耐平衡自己的神经时,桂龙牡
可以帮忙,否则他会时时刻刻都处在微微的紧张感中
,以致于身体抽不出时间好好的长养自己。这种虚劳
是今日社会非常主轴的虚劳。



要摆脱虚劳体质,最重要的是:不要被恐惧所支配!

把神经紧张变成性欲是基本结构,再压抑则会变成高度的沮丧
,或失眠、或免疫机能坏掉的红斑性狼疮。所以中国人调阴阳
的论点套用在桂龙牡汤是比较适当的。当然也有人是身体哪里
不通,不一定都是神经衰弱。

梦太多而睡眠浅,也可以用桂龙牡处理。

桂枝龙骨牡蛎汤方:桂枝三两芍药三两甘草二两(炙)
生姜三两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两 右七味,以水
七升,煮取三升,去滓,分温三服。

龙骨收摄全身阳气,牡蛎收摄血分的能量,所以牡蛎可以补血生津
无法积极的帮助造血、造津液,因为能量离开而损耗血跟津液,
牡蛎会有帮助。桂枝汤本身就是调营卫的,所以这个方剂等于是:


里里外外走一遍把能量抓住,不要散失。桂枝汤调营卫
就包含了:身体消化、吸收、运化的功能,让身体安稳
下来,让营养去到该去的地方。


这中间不要火车脱轨,把能量压制住。所以龙骨牡蛎有
安定神经的作用。


这是神经失调的部分。也有人从痰症的角度来讲,说是
神经质的人都有惊痰,这也对。

桂龙牡汤在临床上,比较奇怪的是……以方剂结构而论:
让阳气不散失的药,以吃药结果来论,它是一帖非常补血
的方。左手关脉(血分)把起来很虚的话,吃当归补血汤
、地黄剂,可以让血分不要那么空、那么虚,结果是在吃
桂龙牡血分的脉恢复得特别快。所以他可以把能量收摄在
血液中让血液变强。

桂枝龙骨牡蛎汤服用法:科中一次八克、一天三次;
煎剂乘以0.1


专治掉发的「落建」声称头发是靠很多微血管在维系着,
在中医的看法阴虚身体燥热,头发容易变白,治头发白的
药物偏向滋阴、比较凉的药


掉发则是头皮上血管品质不佳,或说是头皮上湿气较重,
但,平均而言若是虚劳的桂龙牡汤症,掉头发靠桂龙牡是
很有效的。科中服用法:


一次不能少于五公克,临床上观察:


桂龙牡若份量不够,会产生药症相反的问题,亦即,梦遗的人
如果吃两公克桂龙牡,往往第二天情况更严重,药物跟身体会
产生阻抗。我习惯的吃法是一天吃三次,一次八公克。不然就
做煎剂,乘以0.1,不用乘以0.3,桂枝、芍药放三钱,龙骨牡蛎
则要放到八钱到一两,因为药量变小、煮的时间变少,龙骨牡蛎
的药性就不容易出来,大枣放四颗。这一天的份用起来满安稳的


掉头发吃桂龙牡会在两三天之内改善,但秃头要吃
桂龙牡重长发有难度。但体质寒的人吃了桂龙牡
这种暖的补药,往往会口干舌燥上火,仲景补药
桂龙牡对加味药的排斥性很强。


小建中因为有滋阴的效果还下得去,但是需要桂枝龙骨牡蛎汤的人
往往血虚到干掉的人,阳气收到血里面,血里面却没有足够的津液,
就在那里烧到人很难过。

「桂枝龙牡汤」加减【二加龙骨牡蛎汤】


(南北朝~宋.陈延之《小品方(经方小品
》:龙骨汤,治梦失精,诸脉浮动,心悸少急
,隐处寒,目眶疼,头发脱者,常七日许一剂
,至良。


方:龙骨、甘草炙,各二分,牡蛎三分,熬,桂心、芍药各四分
大枣四枚,擘,生姜五分。上七味,切,以水四升,煮取一升半
分再服。虚羸浮热汗出者除桂,加白薇三分、附子三分,炮,故曰
二加龙骨汤。忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

这个加减法强调「虚羸浮热汗出者除桂,加白薇三分、
附子三分,故曰二加龙骨汤。」是比较容易被接受
的加减法。


仲景补药方中小建中、黄耆五物汤加减都可以,但桂枝龙骨牡汤
结构稍微加减,药效就坏掉了。桂龙牡加减只有二加龙骨汤好用


血分枯竭发热的人,放桂枝会更热,故先去桂,此外,人干干的
需把水打上来用桂枝汤结构没用,要用附子,等于是用真武汤
结构,所以要放三份的附子,桂枝三钱换成附子三钱。


白薇去浮热,不太寒,带点咸味,可以妇人调经跟容易怀孕,后来
在临床上发现:白薇还可以主治利心阴、治血枯,吃桂龙牡而上火
发干的人,往往是因为血枯跟心阴不足。皮肤表面主观上有热烘烘
的感觉,可是摸起来一点也不热,或者舌尖发红、舌边缘暗红,也
血热的现象。所以如果一吃桂龙牡就出汗的白薇就加重,脚冷附子
加多一点。

去桂加白薇附子是基本打法,可是大陆经方家胡希恕说:有白薇在
可以不去桂,因为桂枝也烧不到哪里去。所以,不去桂,但附子、
白薇可以加重。

睡眠品质不好的人,桂龙牡很可以安定神经,
可让人的阳气收敛去休息很多神经衰弱的病
桂龙牡都可处理得不错。若睡不好而胸中烦闷
,这是栀子豆豉汤症,但吃过栀子豆豉汤吃了
一天可以睡,再吃一天就难过,因为人虚了,
因为栀子会泻热,不妨第二天就改吃桂龙牡汤
。心肾交后,接下来让桂龙牡可以处理得不错


此外,性欲的压抑造成身体紧张、性功能障碍
健忘、小朋友容易尿床,桂龙牡都可以处理
处理小朋友尿床有其他的路数,谈到葛根汤医案
提到过尿床如果后脑杓发僵………那是葛根汤
处理,因为气化机能当掉。所以还是要看主症,
小建中汤治尿床也很不错。


基本上,桂龙牡处理小孩的尿床跟老人膀胱无力
都很厉害,肺冷容易遗尿,要用甘草干姜汤处理
那就不是虚劳!桂龙牡汤症是慢慢形成的体质…
半夜盗汗桂龙牡也不错。
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发表于 2015-10-31 19:05:06 | 显示全部楼层
似乎是jt叔叔的口味。
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