“阳密乃固”对《伤寒》《金匮》的影响之我见

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    “凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和……阳强不能密，阴气乃绝”，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，阴阳各有所司，互根互用，互相制约，当机体达到阳密乃固状态时，则为生存的最佳状态。
     “阳者，卫外而为固也”，“阴着，藏精而起亟也”，阳为阴提供条件，阴为阳发挥作用，不是有阳就有阴，也不是有阴就能发挥起亟作用，起亟作用失司，则病则亡矣，只有阳密阴固状态，生命才会正常生存，因此当机体发生疾病时，就要纠正不平衡的阴阳以达到阳密乃固状态，为机体的生存提供最好的条件。
     “伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”其人气阴两亏兼有表证，与桂枝汤后，阴阳更亏。阳虚而厥，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，再议其阴。阴虚，脚挛急，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。阴阳具亏，为何先温其阳，后复其阴？只因阳密为阴固的先决条件，只有阳密状态才能更好地保持阴固状态，此时阴不固者，再复其阴，如是阳密则生，阴固则长，内外调和。
     “小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之”，方后又云“腹中温为知”，此病阳虚不能化水，而致小便不利，有水气。气不化水，津不上承，故令渴。取方栝楼瞿麦丸，温阳利水以去病。腹中温为知，一个“温”字，反映出疾病治疗后达到的最佳结果，即温和状态，也就是阳密状态，其可为机体的阴固状态提供条件，为生打好基础。
      以上两种情况，皆为阳不密阴不固状态，前者阴阳俱虚，后者阳虚阴盛，治疗的结果都是使机体空间转为温和状态，即阳密状态，然后再根据阴的情况调整阴固，阴虚者补之，盛者泄之，最终使机体达到“阳密乃固”状态。
     另外，阳强阴竭状态在温病中可以体现，治法亦然，不赘述。
    阳密乃为固，阴固恒起亟，生之本也。
    （

固，形声。从囗

(w

é

i),

“围”的古体字

,

象四周围起来的样子

,

古声。本义

:

坚

,

坚固。本文中的固，指阴固也，从生物体的角度来说，指在一定空间内，一段时间内，存活的生物体体内的有效循环体液（有效阴津）能够持续以相对充足的液体形态存在，即可称之为阴固。此时阴在内而不失。

密，阳密也,能够使生物体维持阴固的这种状态，即是阳密，阳密实则指温和状态。阳密阴固在动态中达到平衡）

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本人水平有限，系统学习内经伤寒时间短，希望各位老师师兄提意见，希望和大家共同进步。

zhongzhuan2000

不同意，说的不好

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请指教

愚悟岐黄

llc 发表于 2016-11-14 16:04
请指教

先学伤寒，再学内经。会更容易理解。我曾经也是先学内经，但是解决不了许多实际问题，后来学伤寒论，对内经许多话才觉得体会更深刻。医术，拿来治病救人才是根本。

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愚悟岐黄 发表于 2016-11-14 19:56
先学伤寒，再学内经。会更容易理解。我曾经也是先学内经，但是解决不了许多实际问题，后来学伤寒论，对内 ...

治病之后是要达到一个度的，过及不及都打不到应有的疗效。
学医的每个人在学习的过程中，都不知道会在那里幡然醒悟，但殊途同归，最终终点一定是一致的。
治好病救人是我们医生的最终目的，也是我们通过学习要的结果，如果理论指导临床没有效果，这个理论就会被丢掉，每一个人的临床经验都是冥思苦想的结果，而不是泛泛而谈，以求博名取利的。

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我先前学内经也很是不情愿，但经典的文章反复读千遍，不求其义的读，其义自现，没有内经，不会有伤寒的，伤寒进一步补充了内经，使之更容易被医家及患者接受。