甘草干姜汤类方

漠泉

1.甘草干姜汤

里虚寒证治剂，有益胃生津，温中止呕的功效。

【方证要点】胃虚寒而见呕逆、吐涎沫者。

【方证细辨】㈠主证：呕逆、吐涎沫。㈡或然证：咽干烦躁，小便频数，胃脘胀满或疼痛。㈢审证：无下利清谷的情形；分泌物及排泄物明显增多，清稀而无臭秽气味。㈣体征：患者代谢低下，面色白，恶寒明显、手足冷；舌体淡白，苔润，脉迟弱缓。

【组成用法】炙甘草20g，干姜（炮黑）10g。水煎两次，分两次温服。

【方义大意】方中甘草益胃气而滋津液，干姜温中逐饮以治呕逆，故本方治胃虚有饮而见呕逆、或吐涎沫或小便频数者。干姜一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之津液不足现象确实不利。故炮黑使用，炮黑变辛为苦，使温中而不伤阴，方为妥当。若出现下利清谷当予四逆汤为宜。

【适证加减】过敏性鼻炎者，加白芷、防风各10g；胃脘嘈杂、吞酸者，吴茱萸10g、黄连5g；咳喘者，加细辛10g、五味子15g、茯苓15g、半夏15g，名苓甘五味姜辛夏汤。

【适用病症】鼻衄、吐血、劳淋、遗尿、腹泻、肺痿、消渴、眩晕、呕吐、吐酸、胃脘痛等。

【注意事项】原方剂量甘草倍于干姜，但临床也可两者相等或干姜倍于甘草。没有咽干烦躁之津虚热证现象的厥冷证，不可使用本方。

2. 理中汤（丸）

里虚寒证治剂，有温中祛寒的功效。

【方证要点】腹满而痛，下利而吐，小便不利。

【方证细辨】㈠主证：腹满而痛，食欲不振，下利，吐清水。㈡或然证：便溏，胸痛满闷，心悸，胁下气逆冲心胸。㈢审证：腹痛时轻时重，喜温喜按，且有泻后不减的特点；口不渴，不喜冷性饮食；吐势较缓而非食入即吐或水入即吐；唾、涕、胃酸等分泌物清稀量多。㈣体征：肤色暗无光泽，精神较萎靡，畏寒，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉无力。

【组成用法】干姜10g，白术10g，人参10g，炙甘草10g。水煎两次，分两次温服。或作丸药，一日二三次，每次9克，开水送服。

【方药巧记】姜老人白。联想：姜甘人白。

【方义大意】本方于甘草干姜汤加人参、白术，故治甘草干姜汤证见心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虚主用人参，故本主又名人参汤（丸）。

【适证加减】呕吐者，加半夏10g；黄疸者，加茵陈蒿15g；心悸眩晕者，加茯苓10g；心悸腹痛、或自汗、身痛、恶风者，加桂枝12g，名桂枝人参汤；口疮、腹泻者、加黄连6g，名连理汤；腹胀满拒按者，加枳实6g、茯苓10g，名枳实理中丸；胃脘胀气者，加青皮、陈皮各10g，名治中汤；全身状况更差，脉微弱，精神萎靡者，加附子10g，名附子理中汤。理中汤去干姜，换茯苓，名四君子汤，适用于胃虚寒而见食欲不振、面色萎黄、大便溏薄者，因没有干姜，故方证无明显的恶寒、吐清水、腹泻、苔白腻等表现。

【适用病症】腹痛、泄泻、胃痛便秘、冷痢、吐血、便血、喜唾涎沫、月经过多、黄疸、心悸、荨麻疹、过敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生症等。

【注意事项】喜冷者忌用，腹拒按者也忌用。日本汉方家大塚敬节经验：本方用后三四日，可出现浮肿，这是药中病的好现象，继续服用本方，浮肿可自然消失；若患者担心其浮肿，也可再用五苓散治之。

3. 大建中汤

里虚寒证治剂，有温中、止痛、杀虫的功效。

【方证要点】心腹剧痛，得温则减。

【方证细辨】㈠主证：从腹部到心胸剧烈疼痛，手不可靠近。㈡或然证：腹中隆起，状如有头足之块状物，肠鸣，呕吐不食，手足逆冷，冷汗，乏力。㈢审证：疼痛时轻时重，得温则减，初按则拒，久按则喜。㈣体征：瘦人腹皮薄，口内清唾，舌质炎或淡红，舌上有腻苔、多白腻，或灰黑腻、或白滑，脉沉无力。

【组成用法】 蜀椒10g，干姜20g，人参10g，胶饴45g。水煎两次，去滓，加入胶饴溶化，分两次温服。服药待30分钟时，适量饮粥。当日只能进稀饭，不可食干饭和不易消化食物。

【方药巧记】蜀将骄人。联想：蜀姜胶人。

【方义大意】蜀椒、干姜祛寒止呕，人参，胶饴补中缓痛，故此治胃虚有寒，腹痛呕逆不能食者。又蜀椒可杀虫，若虫积而心腹痛剧者，本方亦有验。

【适证加减】痛甚拒按者，加芍药甘草汤效更佳。

【适用病症】蛔虫腹痛、胃痛、腹胀、睾丸鞘膜积水、腹股沟斜疝、瘕聚、休息痢等。

【注意事项】⑴若腹痛较剧，而大便秘结、身热有汗、舌苔焦黄者，则与本方证完全相反，证属热痛，应用大黄类方才对证。⑵大建中汤证、附子粳米汤证均属里虚寒证。前者偏于寒甚，以心腹大寒痛，得温则减，呕不能饮食为特征；后者偏于水湿内停，以胸胁逆满，雷鸣切痛为特征。

4.吴茱萸汤

里虚寒证治剂，有温中补虚，祛寒止呕的功效。

【方证要点】头痛胸闷，干呕、吐涎沫而烦。

【方证细辨】㈠主证：干呕吐涎沫而头痛。㈡或然证：胸闷、烦躁、食谷欲吐、下利、胃脘嘈杂、吞酸。㈢审证：不喜冷性饮食，口淡不渴。㈣体征：体力比较低下，四肢常冷，舌淡苔白滑，脉沉弦。

【组成用法】吴茱萸10g，人参10g，生姜20g，大枣4枚。水煎两次，分两次温服。

【方药巧记】无仁生枣。联想：吴人生枣。

【方义大意】吴萸、生姜温中散寒，以治吐利头痛；人参、大枣健胃止呕。故本方治胃虚寒饮冲逆而见食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证。

【适证加减】吐水、眩晕者，合小半夏加茯苓汤；头痛头晕、胃部胀满，有振水声者，合苓桂术甘汤。

【适用病症】吐利、胃脘痛、头痛、不食、躁烦不得眠、更年期综合征、癫证、多寐、昏厥假死、目赤等。

【注意事项】一切热证，如口苦、喜冷等均不可使用本方；吴茱萸有毒，大剂量使用要慎重，而且煎煮时间要长；本方或然证之烦躁，是因呕而引起的苦恼之象，不是里有热之烦躁，呕止则烦燥也缓解。

5.甘姜苓术汤（肾着汤）

里虚寒证治剂，有温中散寒，健胃除湿的功效。

【方证要点】腰以下冷痛而酸重，小便频数。

【方证细辨】㈠主证：腰以下冷痛而酸重。㈡或然证：身体困重活动不利，腰部松软，便溏不臭。㈢审证：口中多清涎，饮食正常，小便频数。㈣体征：体型肥胖，或有浮肿貌，疲倦，舌质淡、苔白腻或滑或厚，脉沉。

【组成用法】炙甘草6g，白术6g，干姜12g，茯苓12g。水煎两次，分两次温服。

【方义大意】甘草、干姜温中散寒，茯苓、白术均为利尿药，四药合用反治里虚寒证见小便自利而湿痹者。古人认为腰属肾，因本方能治腰以下冷痛酸重，故又称肾着汤。

【适证加减】心下痞硬、食欲不振者，加人参10g；心功能不全者，加桂枝10g；腰背关节疼痛严重，并有恶寒、腹泻、四肢厥冷、脉沉者，加附子10g；乏力、颈项腰背酸痛，合葛根汤；浮肿多汗者，合防己黄芪汤；恶寒无汗、关节疼痛者，合麻黄汤；血虚者，合当归芍药散。

【适用病症】急性腰扭伤、腰冷痛、缩阴、寒痹、痿证、咳嗽、腹泻、脱肛、遗尿等。

【注意事项】里热证，如便秘、口苦、喜冷等均不可使用本方。本方应用时一般不得删减其中任一药物。

6. 薯蓣丸

里虚兼挟外邪证治剂，具有温中健胃，滋阴补血，疏风散邪的功效。

【方证要点】各种慢性病见气血俱不足者。

【方证细辨】㈠主证：慢性病见神疲乏力、贫血貌、微有寒热。㈡或然证：纳食减少，头晕目眩，心悸气短，自汗咳嗽，腰背强痛，骨节酸痛，肌肉麻木。㈢审证：易感冒，口不渴，大便不成形。㈣体征：消瘦、皮肤干枯，或外貌尚可，但体重已经明显下降，皮肤松弛；舌质淡嫩而苔薄，脉细弱。

【组成用法】山药30-50g，当归10g，桂枝10g，神曲10g，熟地10g，大豆黄卷10g，炙甘草5-15g，生晒参10g，川芎10，白芍10g，白术10g， 麦门冬15-30g，杏仁10g，柴胡10g，桔梗10g  茯苓10g，阿胶10g，干姜10g，白蔹10g，防风10g，大枣30-50g。以水1500ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液400ml；再以水800 ml左右，文火再煎30分钟，取汤液200ml，与前次的400 ml混合，取汤液600ml，分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。

【方药巧记】胶麦八珍曲枣姜，药丸建中缓补良，柴防梗蔹杏枝卷，疏风散邪合成方。

八珍，指八珍汤，为四君子汤与四物汤的合方。四君子汤：白术、甘草、茯苓、人参，可用顺口溜“白老夫人”记住；四物汤：川芎、熟地、芍药、当归，可用顺口溜“兄弟要归”记住。

【方义大意】本方重用薯蓣、大枣、甘草补中之虚，又用人参、白术、干姜、茯苓理中之气，虚劳诸不足，以建中最为重要。另以当归、地黄、川芎、芍药、麦冬、阿胶补血滋阴，以桂枝、曲、杏仁、柴胡、桔梗、白蔹、防风解风气诸邪，炼蜜为丸，治宜缓图也。虚劳体弱，最易感受外邪，虚邪相搏，久难自已，既不可峻补其虚，更不可着意驱邪，这种情况，惟有以本方补虚却邪缓缓图治。

【适用病症】虚人长期反复感冒、肺痨、心悸、低热不退、胃脘痛、半身麻木、脱肛、产后腰痛、老年性白内障等。

【注意事项】本药作用较缓，可做成丸药用于慢性病患者的体质调理。本方需要久服方能取效。一般以3个月为一疗程。每天服用10g。餐后服。本方证与炙甘草汤证相近，但患者的食欲更差，大便经常不成形，容易伤风感冒、低热、咳嗽吐痰等。另外，本方剂是丸，便于长时间服用。而炙甘草汤是汤，用于急症出血。

医医医

受教了，

水云深处

多谢了,学习了.

经方之舞

总结得真好，很适合我这样的经方菜鸟，多谢！