桂枝类方

漠泉

一、桂枝类方

001. 桂枝汤

太阳表虚证治剂，有发汗退热，养胃滋液，调理虚弱体质的功效。

【组成用法】桂枝15g，芍药15g，生姜15g，生甘草10g，大枣20g。以水7杯（1杯约150-200 ml），煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。药后一两分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。

服药喝粥后，要卧床用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之。此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，应停服桂枝汤，随证处予其他方药。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒醋、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。

【方义大意】桂枝、生姜辛温发汗药，二者也有健胃作用，与甘药大枣、甘草配合，益胃而生津液。芍药微寒而敛，既可制桂姜的辛散过度，又配合枣草的化生津液。所以本方既是发汗解热治剂，又是安中养液的方药，故其适用于津液不足的太阳病表虚证。大凡津液有所损伤之后仍有表证者，无论有汗无汗均须用桂枝汤。本方与麻黄汤专于发汗解表的作用不同，因有发汗解热，益胃滋液的作用，因而《伤寒论》中称之为解肌，称桂枝汤证为外证，称麻黄汤证为表证，宜注意。

【方药巧记】桂生要甘枣。联想：桂生药甘枣。

【方证要点】头痛，发热，自汗，恶风。

上述症候即为本方主治，但须伴有皮肤湿润，不喜冷性饮食，咽喉不干燥，小便清白，舌嫩淡、苔薄白，脉浮弱旁证方可准确辨为本方证。

【适证加减】气从少腹上冲心，发作欲死，时发时止者，加桂枝10g，名桂枝加桂汤；胸满腹胀、咳喘、痰多者，加厚朴、杏仁各15g，名桂枝加厚朴杏子汤；阵发性腹痛，时发时止者，加芍药15g，名桂枝加芍药汤；持续性腹痛、拒按便秘、舌苔较厚者，加芍药15g、大黄10g，名桂枝加大黄汤。黄汗浮肿、黄疸、或恶风尤甚者，加黄芪15g，名桂枝加黄芪汤；汗多、心悸、头昏、食欲不振者，加芍姜各5g、加党参或人参15g，名新加汤；项背拘急或下利者，加葛根30g，名桂枝加葛根汤；全身有强直性痉挛自觉症或他觉症者，加栝蒌20g，名栝蒌桂枝汤；无汗、身痒起疹者，加荆芥、防风、白蒺藜各15g，仿桂枝麻黄各半汤。

【适用体质】⑴体瘦：体型消瘦，肌肉不发达，皮肤湿润而比较细腻，腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，腹直肌紧张。⑵体能差：不耐体力劳动，不耐疲劳。⑶气上冲：包括鼻鸣、干呕、昏晕、烘热、面红、失眠、多梦、胸腹有气上冲感、脐腹部的搏动感等症状。⑷拘急疼痛：包括头部及四肢肌肉拘急疼痛、胃肠痉挛性的疼痛、腹直肌拘急疼痛等症状。⑸或然证：发热呈阵发性，而非持续性发热不退，可定时发热，也可不定时发热；可一日发热一二次，也可发二三次；或鼻衄，或腹泻，或便秘。⑹舌脉：舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白；脉浮、或弱、或缓、或数、或大而无力。⑺易患疾病：伤风感冒、患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。

【适用病症】（1）发热性疾病，无论是感染性发热，还是非感染性发热，或是不明原因的长期发热，也无论是低热还是高热；（2）出汗异常性疾病，如低血糖、心血管疾病、自主神经功能紊乱、神经衰弱等；（3）以心动悸为表现的疾病，如心肌炎、高血压性心脏病的心悸、阵发性心动过速、心脏瓣膜病、无脉症等；（4）以搔痒、恶风为表现的皮肤病，如顽固性荨麻疹、湿疹、冬季皮肤炎、冻疮、蛇皮癣等；（5）过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性紫癜、过敏性哮喘等；（6）其他方面，如妊娠呕吐、更年期综合征；小儿厌食症、小儿惊风；病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、神经性耳聋；慢性肝炎恢复期、疲劳综合征等。

【注意事项】肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，或小便数、心烦、脚挛急者，当忌用本方。

002. 桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝汤加味方，有强壮安神的功效。

【方证要点】桂枝汤证兼见遗精梦交、心悸不安者。

上述证候即是本方主治，但须伴有阴头寒、或子宫冷，易掉头发，不喜冷性饮食，咽喉不干燥，小便清白，舌质嫩红、苔少，脉浮大而无力等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】桂枝15g，芍药15g，生甘草5g，生姜15g，大枣20g，龙骨15g，牡蛎15g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】本方于桂枝汤中加龙骨、牡蛎而成。龙牡均为强壮性的收敛药，不仅能固精，更重在敛神定志，尤其还有治胸腹动悸的特能。故本方治桂枝汤证见胸腹动悸、烦惊不安而梦交失精者。

【适证加减】失精梦交者，加白薇10g、制附子10g；气喘汗多者，合生脉散、加山萸肉30g。

【适用体质】桂枝汤体质。

【适用疾病】⑴ 性功能障碍性病症，如阳痿、早泄、遗精、阴冷、男子不育、女子梦交、产后血崩、带下；⑵ 汗出异常性病症：自汗、盗汗、半身出汗等；⑶ 神经衰弱性病症，如脱发、癔症、癫痫、精神分裂症、心动过速、心肌炎、支气管哮喘、肺气肿等；⑷儿科病症，如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。

003. 桂枝加附子汤

表阴证治剂，有温阳解外，止汗止痛的作用。

【方证要点】桂枝汤证更见恶寒、汗漏不止，小便难，四肢微急者。

上述诸症即为本方主治，但须伴有微发热或不发热、不喜冷性饮食、舌质淡、脉浮弱等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】 桂枝15g或肉桂10g，芍药15g，炙甘草15g，生姜15g或干姜10g，大枣20g，制附子10g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】本方于桂枝汤中加附子而成。附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证者，多宜以本药配方治之。故本方治桂枝汤证而现表阴证者。

【适证加减】汗多、心悸者，加龙骨、牡蛎各15g；更年期汗多、关节冷痛者，加当归、仙灵脾、巴戟天各15g、细辛10g；关节肿痛者，加茯苓、白术各15g；心肌梗死，或汗出、胸痛者，加川芎15g、葛根30g、红参10g。

【适用体质】桂枝汤体质。

【适用疾病】⑴多汗肢冷性病症，如老人体虚感冒，阳虚体质的感冒；自主神经功能紊乱，更年期综合征等；⑵ 心动悸性病症，如心动过缓、心肌梗死、心肌炎等；⑶ 过敏性病症，如过敏性性鼻炎、哮喘等；⑷ 痹症，如慢性腰腿痛、关节炎、颈椎病、腰椎退变增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

【注意事项】附子有毒，如果用量大于15g，宜先煎30分钟，以后每增加10g，先煎时间递增15分钟。

004.桂枝去芍药汤

表虚证治剂，有解外而除胸满的功效。

【方证要点】桂枝汤证兼见胸满不适而寸脉独浮者。

上述证候即为本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，咽喉不干燥，小便清白，舌质淡或暗淡、苔薄白等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】桂枝15g，生姜15g，生甘草10g，大枣20g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】本方为桂枝汤中去芍药而成。桂枝汤加芍药，治桂枝汤证而腹满痛者，本方去芍药，当治桂枝汤证无腹满痛，且胃气虚而腹不挛急者。《伤寒论》第21条说：“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。”胡希恕先生说：“脉促，是指寸脉浮，关以下沉之脉，即反映上实下虚之脉”。胸满是气上冲的表现，可知病还表，下后胃虚，不宜用偏凉性的芍药，故用桂枝汤去芍药治之。

【适证加减】恶寒明显、脉细者，加附子10g，名桂枝去芍药加附子汤；痰涎壅盛而咳喘者，加皂荚10g，名桂枝去芍药加皂荚汤；有痰饮的惊狂者，加半夏、茯苓、龙骨、牡蛎各15g，名桂枝救逆汤；无汗、心下满微痛、小便不利者，加茯苓、白术各15 g，名桂枝去芍药加茯苓白术汤。

【适用体质】桂枝汤体质。

【适用疾病】急慢性支气管炎和支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、病毒性心肌炎、多种原因所致之心律不齐等病症。

005. 桂枝附子汤

表阴证治剂，有祛风、利尿、解痹的功效。

【方证要点】身体疼烦，不能自转侧。

上述证候即为本方主治，但须伴有恶风寒、不喜冷性饮食、不呕不渴、舌质淡红、苔白，脉浮虚而涩等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】桂枝20g，制附子20-30g，生姜15g，大枣20g，甘草10g。以水6杯，煮沸后调文火煮取2杯，分3次温服。

【方药巧记】桂妇炒姜枣。联想：桂附草姜枣。

【方义大意】本方即桂枝去芍药加附子汤的变方，药味没变，只不过增加了桂枝、附子的用量而已。由于附子擅长除湿痹，桂枝尤善利关节，增此二味用量为治风湿关节痛而设，故更名桂枝附子汤，以示与桂枝去芍药加附子汤方主治有别。如果患者大便偏干，而小便频数，则津液绝于里，不宜再用发汗方法治疗，应予桂枝附子汤去桂枝、加白术治疗。什么道理呢？水湿在表之证，本宜发汗治疗，但《金匮要略·水气病》载：“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”，故应去桂枝不用。茯苓、白术等利尿药与附子配伍，不但逐湿解痹，而且能治小便频数，故应加白术。胡希恕先生经验：一般不用桂枝附子汤和去桂加白术汤，而是常以桂枝汤原方加入附子、苍术，用治风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等多种疾病，若偏于一侧身体疼痛，则加大黄6～9g。

【适证加减】大便偏干，小便频数者，去桂枝、加白术20g，名去桂加白术汤，亦名白术附子汤。

【适用体质】桂枝汤体质。

【适用疾病】⑴ 痹症，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急性膝关节炎并关节腔积液、颈椎病、慢性腰肌劳损、未梢神经炎、坐骨神经痛；⑵脱疽，如糖尿病性脱疽、动脉硬化症特发性脱疽；⑶ 其他病症，如慢性胃炎、胃下垂、胃十二指肠溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎等。

【注意事项】口苦、喜冷性饮食、脉实大洪等内热证者，忌用本方。附子有毒，宜先煎而后下诸药。

006.甘草附子汤

表阴证治剂，有祛风、利尿、解痹的功效。

【方证要点】关节肿痛，不得屈伸，手不可近。

上述证候即为本方主治，但须伴有大便溏、小便不利、不喜冷性饮食，恶风寒、汗出、舌淡苔白润等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】甘草10g，制附子20-30g，白术10g，桂枝20g。以水6杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方药巧记】老付述职。联想：甘附术枝。老，指国老，即甘草。

【方义大意】本方即桂枝附子汤去姜枣加白术，无生姜则不治呕，无大枣则缓中力差；但术附同用温中利湿作用强，故用于寒湿痹痛效佳。胡希恕先生说：“临床痹症多长期不愈，往往有血虚血瘀，故须加芍药补血活血，以利于通痹活络，故临床上桂枝汤加茯苓白术附子更为常用。白术（或苍术）、附子合用为治寒湿痹痛的要药，加入适证的解表剂中，用来治疗风湿关节痛，均有捷效，如桂枝加术附汤、葛根加术附汤、越婢加术附汤等皆为常用良方，宜注意”。

【适证加减】痹症长期不愈者，加赤芍15 g。

【适用体质】桂枝汤体质。

【适用疾病】⑴ 痹症，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脊椎骨质增生、慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛、肩关节周围炎、结核性关节炎、腰椎间盘突出、肥大性腰椎炎、腰椎管狭窄等；⑵其他病症：如脱疽、流感、过敏性鼻炎、痛风、风湿性心脏病、慢性心功能不全、久病自汗等。

【注意事项】本方附子用量较大，意在止痛。附子有毒，务必炮透久煎，且用量上还应参照病人体质强弱而论，并采用递增之法。痹症有喜冷性饮食之热证者，或大便偏干、小便频数者，均当忌用本方。

007.桂枝芍药知母汤

表阴证治剂，多发性关节疼痛病专方，有散寒、消肿、解痹的功效。

【方证要点】下肢关节剧痛，脚肿明显。

上述证候即为本方主治，但须伴有恶风发热、有汗或汗少、身体消瘦、面色暗黄或有浮肿、头眩、短气、干呕等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】桂枝20g，白芍15g，生甘草10g，麻黄10g，生姜25g，白术25g，知母20g，防风20g，制附子20g。以水7杯，煮沸后调文火煮取2杯，分3次温服。

【方药巧记】桂枝芍药知母汤，老马姜叔疯子尝。联想：桂枝芍药知母，甘麻姜术风子。

【方义大意】本方是由桂枝汤增桂枝、生姜用量、去大枣，加麻黄、防风、白术、附子、知母而成。桂枝、生姜、麻黄、防风辛温解表并治干呕；白术、附子功在利湿祛寒除痹；知母消下肢肿大。故本方治风湿关节痛、肢体肿而气冲呕逆者。

【适证加减】风湿热关节红肿热痛明显者，加石膏50-100g；下肢肿的脉管炎，合桂枝茯苓丸。

【适用体质】⑴瘦弱：形体多消瘦，精神萎靡，面色暗黄而无光泽；⑵肿痛：关节肿大，疼痛剧烈，甚至头身浮肿；⑶表证：恶风发热、有汗或汗少；⑷气冲饮逆：头昏目黑、短气干呕；⑸易患疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肩周炎等。

【适用疾病】类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节型银屑病、颞下颌关节紊乱综合征、紧张性头痛、肩周炎、慢性椎间盘源性腰腿痛、马尾神经炎、坐骨神经痛、梨状肌综合征、痛风、膝关节滑膜炎、膝关节积液，股骨头坏死、骨质增笔、腱鞘炎等。

【注意事项】实践证明，若方中不用附子，疗效骤减，说明附子是治疗风湿性关节炎的重要药物。

008.小建中汤

外邪里虚治剂，有解外、温中，强壮、解痉、止痛的功效。

【方证要点】腹痛绵绵、按之舒适，不呕，或心悸心烦。

上述证候即为本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，腹部扁平而肌紧张，舌质嫩、苔少等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】 桂枝15g，芍药30g，生姜15g， 生甘草10g，大枣30g，饴糖30g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，将饴糖溶入药液，分3次温服。

【方药巧记】桂生姨捎甘枣。联想：桂生饴芍甘枣。

【方义大意】桂枝加芍药汤原治腹满时痛，再加大量甘温补虚缓急的饴糖，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为小建中汤。谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。本方是治腹痛的常用方。

【适证加减】面色黄，肌肉松弛，浮肿貌者，加黄芪15g，名黄芪建中汤；消瘦憔悴女孩的痛经、小儿肠痉挛以及产后调理，加当归20g，名当归建中汤；出血多者，加生地黄30g、阿胶10g；腹痛剧烈者，加川芎10g。

【适用体质】⑴瘦弱：体形消瘦而不耐疲劳，年轻时皮肤白皙而细腻，中年以后皮肤干枯发黄，头发黄而细软、稀少；⑵腹证：腹部扁平而肌紧张，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等；⑶纳差：食量小，进食慢，一吃就饱，易饥饿，好甜食；⑷拘急疼痛：头部及四肢肌肉拘急疼痛、胃肠痉挛性的疼痛、腹直肌拘急疼痛等；⑸气上冲：心动悸、脐腹部的搏动感、胸腹有气上冲感、鼻衄等；⑹或然证：手足烦热，梦遗失精，大便干结、甚至如栗状；⑺舌脉：舌质柔嫩，舌苔薄少，脉缓无力。

【适用疾病】⑴痉挛性疼痛的病症，如慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、过敏性结肠炎、胃肠神经官能症、肠系膜淋巴结核、慢性腹膜炎、过敏怀紫癜、痛经、便秘、慢性肝炎、免疫性肝病、肝硬化；⑵动悸、眩晕性病症，如低血压症、神经衰弱、心律失常、贫血；⑶儿科病症，如小儿尿频及遗尿、小儿头痛、小儿腹痛、婴幼儿营养不良、婴幼儿便秘等。也可用于虚弱儿童改善体质。

【注意事项】对肥满之人，或发热恶寒无汗者，或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者，当忌用或慎用。

009.桂枝甘草汤

表虚证治剂，有解肌、定悸的功效。

【方证要点】汗出过多而见心悸、心下悸者。

心悸、心下悸即为本方主治，但须伴有喜用手按、小便正常、喜热怕凉或脉沉迟等旁证方可准确辨为本方证。喜用手按，说明是虚证；小便正常，说明不需要用白术、茯苓等利尿药；喜热怕凉或脉沉迟，说明须用温性药物治疗。

【组成用法】桂枝30g，炙甘草15g。以水3杯，煮沸后调文火煮取1杯，一次顿服。

【方义大意】本方是由桂枝汤去芍药、大枣、生姜，并增加桂枝、甘草用量而成。去芍药大枣则不治腹挛痛，去生姜故不治呕。但二药加重用量，则治气上冲力专。用本方治疗心悸确有良效，但二味用量不大则不效。外证明显时用于解外宜减量。如心悸明显者，桂枝必用24g以上，甘草必跟上，一般两者用量比例是2比1。

【适证加减】身痛而自汗、脉弱者,桂枝15克、甘草10克，加附子、细辛各10g；惊悸、烦躁不安而自汗者，桂枝20g、甘草10g，加龙骨、牡蛎各15g，名桂甘龙牡汤；呕而小便不利、心下悸者，桂枝15g、甘草5g，加茯苓、生姜各15g，名茯苓甘草汤；产后呕逆心烦、大便不难而舌偏红少苔、脉细数无力者，桂枝5g、甘草10g，加竹茹10g、石膏20g、白薇10g、大枣10g，名竹皮大丸方（作汤剂：以水3.5杯，煮取1.5杯，分2次温服）。

【适用体质】⑴瘦弱：体型消瘦，皮肤湿润而比较细腻；发病前多见出汗甚多，津液大量亡失；⑵气上冲：心动悸、胸腹有气上冲感、昏晕、耳聋、多梦、失眠等；⑶或然证：怕风、自汗；⑷舌脉：舌淡苔白，脉沉迟等。

【适用疾病】⑴以心悸、心下悸为主诉的疾病，如肺心病、风心病、冠心病、自主神经功能紊乱等；⑵发汗过多所致心悸、耳聋、头晕及失眠者。

【注意事项】本方所主之悸多为一过性，突发性，阵发性，故一般多一次顿服，中病即止。用方之前尽可能做心电图检查，以排除致命性心律失常。喜冷、口苦、脉沉数者，四肢厥逆、小便不利者、有明显停水现象者，均非本方所宜。

010.茯苓桂枝白术甘草汤（苓桂术甘汤）

外邪内饮治剂，治水饮病的专方，有降冲、利水、治眩的功效。

【方证要点】头晕目眩，短气，气上冲胸者。

上述症候即为本方主治，但须伴有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、胃内有水振声、舌体胖大、苔白滑、脉浮弦或沉迟等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】茯苓20g，桂枝15g或肉桂10g，白术15g，炙甘草10g。以水6杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】本方为桂枝甘草汤加茯苓、白术而成。苓术功在利尿逐水，加于桂枝甘草汤中，则解外的同时利水，故治桂枝甘草汤证而里有水饮，见头晕目眩、短气、小便不利者。本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。

【适证加减】消瘦、心悸明显，状如奔豚者，加大枣30g；咳逆上气而头昏眼花者，加五味子10g；伴有呕吐者，合小半夏汤。

【适用体质】⑴瘦肿貌：体型消瘦，面色黄，轻度浮肿貌或眼袋明显，多有口渴而不能多饮水，小便少；⑵气冲水逆：心下逆满，胸胁胀满，头晕目眩，身为振振摇；⑶或然证：短气，心悸，咳嗽，吐清水痰涎，恶风发热，腹泻，胃内有振水声等；⑷舌脉：舌质暗淡且胖大有齿痕、苔白滑，脉多浮弦或沉迟。

【适用疾病】⑴以眩晕为主诉的疾病，如耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压、椎—基底动脉供血不足等。⑵以心悸为主诉的疾病，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心脏神经官能症、心脏瓣膜病、心肌炎等。⑶以胃中有振水声为主诉的疾病，如胃下垂、消化性溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐、胃肠神经官能症等。⑷以胸胁部胀满、咳嗽为主诉的疾病，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、胸膜炎、心包积液等。⑸其他：如白内障、结膜炎、病毒性角膜炎、视神经萎缩、睾丸鞘膜积液等。

【注意事项】口苦、喜冷性饮食者忌用。浮肿者不宜多用甘草。

011.茯苓桂枝甘草大枣汤（苓桂枣甘汤）

外邪内饮治剂，治奔豚病的专方，有安神定悸的功效。

【方证要点】脐下悸动，或胸中窒闷不畅、心悸、腹挛痛。

上述证候即为本方主治，但须伴有小便不利、不喜冷性饮食、舌淡胖、苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】茯苓30g，桂枝10g，肉桂10g，大枣30g，炙甘草10g。以水10杯，先煮茯苓，减2杯，纳诸药，煮取汤液3杯，分3次温服。

【方义大意】本方于桂枝甘草汤加茯苓、大枣而成。茯苓利水定悸，大枣治腹挛痛，故本方治脐下悸或痛，而气上冲胸者。胡希恕先生经验：本方不仅能治脐下悸欲作奔豚，即使是奔豚证见心或心下悸者亦能治之，其他如诸饮证，若腹挛急、气上冲而脐下动悸者，用之亦多验。奔豚病发作时还可表现为胃部、腹部的痉挛性剧痛，这种情况下用本方效果依然明显。

【适证加减】呕吐清水、腹中漉漉有声者，加白术15g ；咳逆上气而头昏眼花者，加五味子15g ；咳喘心悸，痰清稀量多起泡沫者，加干姜10g、细辛10g、五味子15g；失眠而心悸者，去大枣加生姜、龙骨、牡蛎各15g，为茯苓甘草汤加龙骨牡蛎。

【适用体质】⑴瘦弱：体型消瘦，肌肉不发达，皮肤湿润而比较细腻，不耐疲劳；⑵气上冲：脐跳、心悸；⑶或然证：呕吐、头晕、腹痛、胃内有振水声；⑷舌脉：舌质多淡红、肿大而有齿痕，苔白滑，脉虚缓。

【适用疾病】⑴动悸、气上冲性病症，如癔症、神经衰弱、失眠、心血管神经官能症、奔豚病等；⑵呕吐、腹痛性病症，如消化不良、胃肠道功能紊乱、胃液分泌过多等；⑶其他：耳源性眩晕、更年期综合征、心源性水肿。

【注意事项】口苦、喜冷性饮食者忌用。仲景原文使用甘澜水煎煮。仲景作甘澜水法：“取水二斗置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”

012.茯苓桂枝五味甘草汤（苓桂味甘汤）

外邪内饮治剂，有平喘、固脱的功效。

【方证要点】咳喘、气从少腹上冲胸咽、心悸头昏者。

上述证候即为本方主治，但须伴有面色潮红、手足厥冷、小便难、不喜冷性饮食、舌质淡胖、苔白滑、脉沉弱等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】茯苓20g，桂枝20g，五味子10g，炙甘草10g。以水8杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】本方是由桂枝甘草汤加茯苓、五味子而成。茯苓利尿逐饮，五味子治咳逆上气，故本方治桂枝甘草汤证而咳逆上气有痰饮者。只要是外邪里饮，见气上冲，咳喘、眩晕明显者，皆可考虑选用本方。

【适证加减】羸瘦而咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉数者，合生麦散、加入山萸肉30g、龙骨、牡蛎各15g。痰清稀量多起泡者，合苓甘五味姜辛汤、去桂枝加肉桂15g。

【适用特征】⑴瘦肿貌：体型消弱，乏力多汗；面部浮肿，或眼袋明显，小便少；⑵气冲饮逆：咳嗽气喘、痰涎多、短气、心悸、头昏、眼前发黑；⑶或然证：面色潮红、四肢发凉、手足麻木等。⑷舌脉：舌质淡胖、苔白滑，脉沉弱。

【适用疾病】⑴咳喘性病症，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺不张、肺气肿、肺心病等；⑵其他，如低血压、心脏瓣膜病、癔症、神经衰弱等。

【注意事项】口苦、喜冷性饮食者忌用。浮肿者不宜多用甘草。

013.苓甘五味姜辛汤

里寒证治剂，有温中、除满、止咳的功效。

【方证要点】胸满咳嗽，遇冷更咳，咯吐清稀泡沫痰。

上述证候即为本方主治，但须排除无表证，伴有口不渴、不喜冷性饮食、舌质淡、舌苔白滑、脉沉等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】茯苓20g，甘草10g，五味子15g，干姜10g，细辛10g。以水8杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】本方是由苓桂五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛而成。细辛、干姜温中逐饮；五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜的辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。茯苓、甘草也益气化痰化祛饮，故本方治里有寒饮之咳而胸满、口不渴者。

【适证加减】头晕呕逆者，加半夏15g，名苓甘五味姜辛夏汤；苓甘五味姜辛夏汤又见头面及四肢浮肿者，加杏仁15g，名苓甘五味姜辛夏杏汤；苓甘五味姜辛夏杏汤证又见面热如醉而大便难者，加大黄6-10g，名苓甘五味姜辛夏杏大黄汤。

【适用体质】⑴体弱：体力虚弱，面无光泽，老年患者更为多见；⑵口中冷：自觉口鼻内有冷气，舌面或咽下唾液也觉冰冷，口不渴，或渴喜温饮，饮水不多或饮后不舒；⑶或然证：呕吐、头晕、头面及四肢浮肿、脸面红热、大便干、大便溏等；⑷舌脉：舌质淡、或有齿痕，舌苔白滑，脉沉。

【适用疾病】以咳喘、痰多为主诉的疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等。

【注意事项】本方也可用于无痰的咳喘患者，辨识的关键在于发病之前有受寒饮冷史，久用清热解毒之剂无效或加重的情形。本方已与桂枝类方无关，由于证治与茯苓桂枝五味甘草汤相关，为便于说明，故列于其后。

查斯鸿

非常感谢,一目了然的学习资料,我会认真地学习,并保存.希望继续.

漠泉

谢谢鼓励！

小魚仙子

   *桂枝湯加味*[s:198]
       小魚仙子

名揚天下桂枝湯，
加味宜人效果強。
雜症疑難何用怕？
請君在此覓良方。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-18 18:41
*桂枝湯加味*
       小魚仙子

要点突出，好句易记。赞了。[s:188]

无量山人

楼主专文，很有意义。桂枝汤看来简简单单，实际上不容易熟练应用。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-19 01:19
要点突出，好句易记。赞了。

哈哈，仙子謝謝無量師兄，對拙作的評贊啦！〜[s:198]

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-19 01:20
楼主专文，很有意义。桂枝汤看来简简单单，实际上不容易熟练应用。

無量醫生呀，

在你曾經治過的病人里，「桂枝湯證」多不多呀？〜[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-19 04:35
哈哈，仙子謝謝無量師兄，對拙作的評贊啦！〜

找到知音了。。。呵呵。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-19 04:53
無量醫生呀，

在你曾經治過的病人里，「桂枝湯證」多不多呀？〜

没有学习经方的时候，不会发现。学习经方以后，发现桂枝汤证十分常见，十分普遍。

学海无涯123

好文,收藏了.谢谢分享.

rst39583

看来桂芍知母汤适应症较多

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-19 09:39
找到知音了。。。呵呵。

[s:190][s:188]

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-19 09:41
没有学习经方的时候，不会发现。学习经方以后，发现桂枝汤证十分常见，十分普遍。 ...

那麼，靈活熟練地運用「桂枝湯加味」，
大家就可以救治很多病人囉！〜[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-21 05:41

[s:190[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-21 06:04
那麼，靈活熟練地運用「桂枝湯加味」，
大家就可以救治很多病人囉！〜 ...

说的是。桂枝汤应用极广，怪不得有不少中医被戏称【桂枝】大夫。
卧云斋先生就被称为【温桂枝】的。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-21 12:21
说的是。桂枝汤应用极广，怪不得有不少中医被戏称【桂枝】大夫。
卧云斋先生就被称为【温桂枝】的。 ...

哦，「臥雲齋先生」，是什麼時代的中醫呀？
我也可以自稱「桂枝仙子」，或「桂枝詩人」啦。哈哈〜[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-22 05:44
哦，「臥雲齋先生」，是什麼時代的中醫呀？
我也可以自稱「桂枝仙子」，或「桂枝詩人」啦。哈哈〜 ...

这个【卧云斋】，就是刚刚发表我们看到的关于桂枝汤文章的先生。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-22 09:13
这个【卧云斋】，就是刚刚发表我们看到的关于桂枝汤文章的先生。

原來，「臥雲齋」就是溫興韜中醫生啦！哈哈哈〜〜[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-23 01:19
原來，「臥雲齋」就是溫興韜中醫生啦！哈哈哈〜〜

知道了吧。温医生是黄先生的学生，被称为【温桂枝】，可见医术一斑。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-23 10:02
知道了吧。温医生是黄先生的学生，被称为【温桂枝】，可见医术一斑。

無量師兄用桂枝湯治病人，一劑而治。你和桂枝湯的緣份也不淺呢。
將來，你越用越多桂枝，醫術越精妙。你就是「無量桂枝郞中」啦！〜[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-23 11:59
無量師兄用桂枝湯治病人，一劑而治。你和桂枝湯的緣份也不淺呢。
將來，你越用越多桂枝，醫術越精妙。你 ...

谢谢鼓励，正在学习。但愿如此。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-23 15:24
谢谢鼓励，正在学习。但愿如此。

            *仙子服用桂枝湯的經驗*
「桂枝湯加味」，可以治好小病和中病。
能緩解大病，令人帶病延年，功德無量。〜[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-25 02:28
*仙子服用桂枝湯的經驗*
「桂枝湯加味」，可以治好小病和中病。
能緩解大病，令人帶病延年， ...

实际上，平时桂枝汤要用的机会很多很多。
黄先生说过，桂枝汤是补虚人的方子。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-9-25 07:55
实际上，平时桂枝汤要用的机会很多很多。
黄先生说过，桂枝汤是补虚人的方子。 ...

嗯，桂枝湯補虛仙子。哈哈哈〜〜〜[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-9-25 18:37
嗯，桂枝湯補虛仙子。哈哈哈〜〜〜

桂枝汤是一个基础方，名不虚传。