二、麻黄类方

漠泉

014.麻黄汤

表实证治剂，有发汗、平喘、利尿的功效。

【方证要点】恶寒发热，无汗头痛，脉浮紧，或身痛、腰痛、骨节痛，或喘而胸满，或鼻出血。

上述证候即为本方主治，但须伴有皮肤干燥且较粗糙，不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】 麻黄15g，杏仁20g，生甘草5g，桂枝或肉桂10g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。药后温覆使微微汗出，不用喝热粥以助药力。

【方药巧记】干妈姓桂。联想：甘麻杏桂。

【方义大意】麻黄、桂枝辛温发发，杏仁定喘，甘草缓急，故本方治太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。麻黄汤与桂枝汤皆用于治疗太阳病，桂枝汤适用于有汗的表虚证，麻黄汤适用于无汗的表实证。

【适证加减】身烦痛，肌肉酸重、浮肿者，加白术20g，名麻黄加术汤；周身关节痛、发热身重或肿，下午加剧者，去桂枝、加薏苡仁30g，名麻杏苡甘汤；胸满痰多、舌苔厚腻者，加厚朴、半夏各15g。

【适用体质】⑴黄肿：体格壮实，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，缺乏光泽，有浮肿貌。⑵无汗：平时无汗，容易受凉，汗出以后舒适；容易皮肤痒，容易鼻塞咳喘等。⑶身体痛：容易身体疼痛，特别是腰痛或头痛；⑷舌脉：舌体偏大、舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。

【适用疾病】⑴以发热、无汗、恶风为主的疾病，如普通感冒、流感、风湿热、肺炎、脑炎；⑵以无汗、疼痛为主的疾病，如风湿性关节炎、外伤性关节炎、颈椎病、类风湿性关节炎、腰肌劳损、雷诺氏病、肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、偏头痛、鼻窦炎、皮肌炎、硬皮病；⑶以无汗而喘为主的疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、花粉症、心包积液；⑷以干燥，无汗、恶风、脉浮为主的皮肤科疾病，如湿疹、荨麻疹，冻疮。⑸其他：鼻炎、难产、痛经、子宫脱垂、尿失禁、中风等。

【注意事项】⑴《伤寒论》载：“先煮麻黄……去上沫”。陶弘景：麻黄“色青而多沫”“先煮一两沸，去上沫，沫令人烦”。提示张仲景用的是色青的生麻黄，煎时容易产生泡沫，沫含麻黄碱，服用后容易出现心跳加快、心烦、血压升高、烦躁不安等症状，故先煎去沫。现在多用干麻黄，煎煮一般无沫，故不必先煎。⑵不宜空服用麻黄汤及其类方，不宜与咖啡、浓茶共服。⑶肌肤白皙、疏松者；极度消瘦者；心脏功能不全者；严重贫血者等均当慎用。

015. 甘草麻黄汤

表实证治剂，有发汗行水的功效。

【方证要点】恶寒无汗，一身及面目浮肿，尤以腰以上为甚者。

上述证候即为本方主治，但须伴有皮肤干燥，不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】炙甘草10g，麻黄20g。以水5杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。药后温覆汗出，不汗再服，避风寒。

【方义大意】本方是麻黄汤减味加量方。去桂枝则不治身痛，去杏仁则治喘力弱，故本方主治水湿有表邪者。凡浮肿症有表实证、里热不明显者可选用本方。但临床单用本方较少，而以本方加味使用更多。

【适证加减】咳嗽痰多，胸满气短者，麻黄10g、炙甘草5g，加杏仁10g，名三拗汤；头痛，精神萎靡，手足逆冷者，麻黄10g、甘草5g，加制附子5g、川芎10g。

【适用特征】⑴黄肿：体格壮实，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，缺乏光泽，有浮肿貌。⑵无汗：平时无汗，容易受凉，汗出以后舒适；容易皮肤痒，容易鼻塞咳喘等。⑶舌脉：舌体偏大、舌质淡红、苔薄白，脉象有力，或浮或迟。

【适用疾病】以浮肿为特征的疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、血管神经性水肿等。 以喘息为主症者，如支气管哮喘。

【注意事项】大剂量运用麻黄可致汗多亡阳，也可引起心悸及失眠等兴奋症状，尤其老人、虚人不可轻易使用。

016. 麻黄连轺赤小豆汤

表实里热证治剂，有解表、清热、祛湿的作用。

【方证要点】恶寒发热，无汗，或身目发黄，或身痒而痛。

以上证候即为本方主治，但须伴有皮肤干燥，小便黄，小便不利，或眼睑浮肿，舌质红、苔薄黄而腻等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄10g，连翘10g，杏仁15g，赤小豆30g，生梓白皮15g，甘草10g，生姜10g，大枣10g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方药巧记】麻黄连翘赤小豆，姜老找杏白皮凑。联想：麻黄连翘赤小豆，姜甘枣杏白皮。

【方义大意】麻黄汤的加减方。麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣解表而养胃，生梓白皮、连翘、赤小豆清热而祛湿，故本方治表实无汗、瘀热在里而发黄者、或皮肤湿疹、痛痒者。方中生梓白皮苦寒清热，药房一般无此药，可用茵陈或桑白皮代替。

【适证加减】黄疸者，用茵陈代替生梓白皮；皮肤湿疹、痛痒者，用桑白皮代替生梓白皮。

【适用体质】⑴体格壮实：营养状况好，毛发黑亮，面部或眼睑可见轻度浮肿貌；⑵无汗：皮肤干燥且较粗糙，平时无汗，容易受凉，汗出以后舒适；容易皮肤痒；⑶发黄：身目发黄且艳色鲜明，小便亦色黄；⑷舌脉：舌红苔薄黄而腻，脉浮紧。

【适用疾病】⑴以黄疸、小便不利为特征的病症，如急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化膜水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸；⑵以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病，如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。

【注意事项】黄疸没有发热无汗之表实证者忌用，有里寒者亦忌用。

017. 麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）

外邪内热证治剂，有解表、清热、平喘的功效。

【方证要点】汗出而喘、口干、烦满而不恶风寒或微恶风寒。

上述证候即为本方主治，但须伴有喜冷饮，皮肤湿润，扪之热而不灼手，面色红润，体温或升或降，胸闷，舌红唇燥、苔薄腻较干，脉滑数等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】生麻黄15g，杏仁15g，生甘草10g，生石膏30-60g。以水6杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】麻黄、杏仁解表降气治喘咳，生石膏清里热，炙甘草护胃气，故本方治汗出有热，喘咳而急迫者。

【适证加减】胸闷烦躁者，加连翘50g、黄芩15g、山栀15g；大便不通，舌苔厚者，加大黄10g、瓜蒌50g；腹胀者，加枳实15g、厚朴15g；咽痛痰黄黏者，合小陷胸汤、加桔梗10g。

【适用体质】⑴体格壮实：营养状况好，皮肤大多比较粗糙、发黄而比较暗，毛发黑亮，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。⑵内热：口渴，喜冷饮及水果，痰液鼻涕多粘稠，口干口苦等。⑶体表症多：容易咽痛鼻塞，容易咳喘，容易皮肤起红疹瘙痒。⑷汗出：汗出时多时少，但汗液黏稠而臭味重，皮肤湿润，扪之热而不灼手。⑸舌脉：舌红唇燥、苔薄腻较干，脉滑数。

【适用疾病】⑴发热和咳喘性疾病，如大叶性肺炎、支气管哮喘、病毒性肺炎、过敏性支气管哮喘、麻疹性肺炎、急性支气管炎、老年性慢性支气管炎、小支气管肺炎、嗜酸细胞增多性肺炎、肺脓肿、百日咳、流行性感冒等；⑵五官科疾病，如化脓性鼻窦炎、鼻衄、酒渣鼻、化脓性中耳炎、急性舌炎、白喉、化脓性扁桃体炎、化脓性角膜炎、暴发性结膜炎、角膜溃疡、泪囊炎；⑶皮肤科疾病，如牛皮癣、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹等；⑷其他疾病，如急性尿道炎、痔疮、睾丸炎、术后尿潴留、遗尿等。

【注意事项】无表证之喘者忌用，无里热之喘证更应忌用，心源性咳嗽慎用。

018. 麻黄附子细辛汤

表里皆寒证治剂，有解表、止痛、祛饮的功效。

【方证要点】无汗，恶寒重、发热轻，头痛，痰液清稀，脉沉。

上述证候为本方主治，但须伴有不喜冷性饮食，身体痛，精神萎靡、倦怠感明显、面色晦滞而缺乏光泽，手足冷，小便清白，舌质淡、苔白润或滑，脉沉等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄10g，细辛10g，附子10g。以水8杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。

【方义大意】麻黄散寒解表，附子温阳强壮祛表里寒，细辛祛寒逐饮，故本方治表阴证兼寒饮，即恶寒无汗而脉沉者。

【适证加减】里无寒饮者，去细辛、加炙甘草10g，名麻黄附子甘草汤；消瘦、食欲不佳者，加桂枝、生姜各15g、甘草、大枣各10g，名桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，可减毒增效；浮肿、贫血貌者，加黄芪20g；大便溏者，加白术、茯苓各15g；精神病，合温胆汤；月经不调、浮肿者，合当归芍药散；腰部沉重，神疲乏力者，合甘姜苓术汤。

【适用体质】⑴黄肿肤干：面色黄暗，浮肿貌，皮肤干燥无汗，摸上去有热感；⑵极度疲倦感：精神萎靡、无精打采，表情淡漠，声音低弱；或昏昏欲睡，呼之能应；或反应迟钝，包括听觉、嗅觉、味觉、触觉失灵。⑶显著的恶寒感：怕冷厚衣，特别是头部冷感更为显著，常常包以头巾或戴棉帽；或鼻流清涕而不觉，或口水多或不喜喝水，痰液清稀，小便清长等；⑷舌脉：舌质淡、苔白润或滑，脉沉：脉沉、迟缓，或微细，或沉紧，但疼痛时可见弦紧脉。

【适用疾病】⑴虚弱体质患感冒，尤其表现为咽痛、迎风流泪等症；感冒造成的暴盲、暴聋、暴哑失音等症；⑵以精神委靡，倦怠、严重恶寒为特征的病症，如空调病，过敏性算炎、支气管哮喘、过敏性支气管炎，慢性支气管炎、百日咳、麻疹后肺炎、小儿腺病毒肺炎、阴缩症等； ⑶细辛、附子有较强的止痛作用，故三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛等，遇寒冷而加剧者可用本方；房事后的受寒腹痛、阴缩症也有使用本方的机会；⑷本方有很强的兴奋作用，故可用于某些功能低下性疾病，如病态窦房结综合征或房室传导阻滞造成的心动过缓、性神经衰弱导致的阳痿、重症肌无力、疲劳综合征、手术后疲劳者、无汗症、不射精症、低血压的眩晕等。

【注意事项】⑴本方只能用汤剂，不可用粉末。方中麻黄、细辛均有毒性，但经过煎煮以后，其毒性明显减轻。本方不可长期大量使用，一般得效以后可不用或减少用量。⑵本方应在餐后服用，空服用可能出现发汗、无力、心悸等反应。⑶心功能不全、房颤等心律不者忌用，哮喘者慎用；⑷部分患者服用本方后，睡不沉，易醒，睡前喝杯糖开水可缓解。

019.葛根汤

表实证治剂，有发汗、解痉、醒酒、提神的功效。

【方药要点】无汗恶风，项背强急，头身腰痛，或大便溏薄。

上述证候即为本方主治，但须排除没有喜冷恶热等的内热证、没有不敢服冷性饮食的里寒证和平素消化不良的里虚证，尚须伴有嗜睡、易疲乏等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】 葛根30g，桂枝10g，芍药10g，生麻黄10g，生甘草5g，生姜15g，大枣20g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。盖被取微汗。

【方药巧记】桂枝加葛根汤加麻黄。

【方义大意】本方由桂枝加葛根汤再加麻黄而成。麻黄解表发汗，葛根为一清润性的解热药，有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。故本方治太阳病发热恶寒、无汗而喘又见项背拘痉者。胡希恕先生说：“本方的应用，并不限于此。由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期见太阳病时，多以本方治之。依据经验，外感咳喘须发汗者，与用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背拘急与否多属本方证。其他如腰肌劳损，本无表证的明征，与本方治之屡验”。

【适证加减】慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，加川芎、辛夷各10g; 头面部的疮疖、三叉神经痛、周围性面神经炎、暴聋、头痛等，加大黄、川芎各10g；口舌干燥者，加生石膏50；咽痛或排痰困难者，加桔梗10g；关节痛或有痈脓者，加薏苡仁30g；呕吐者，加半夏15g；腰腿关节沉重疼痛较甚，加白术15g、附子10g，名葛根加术附汤；葛根加术附汤再加茯苓15g，名葛根加苓术附汤，治葛根加术附汤证而见心动悸、或身体颤抖者；闭经或月经后期、浮肿者，合当归芍药散；腰部冷重、神疲乏力者，合甘姜苓术汤；腹痛及腰腿痛，特别是左少腹按之疼痛，下肢皮肤干燥，舌暗者，合桂枝茯苓丸；

【适用体质】⑴虎背熊腰：体格强健，肌肉厚实，脉象有力，体力劳动者多见；⑵皮粗肤干：面色黄暗或暗红，皮肤粗糙干燥，背部以及面部多有痤疮；平时不容易出汗，许多疾病在汗后减轻，有夏轻冬重的趋向；⑶易困倦：疲劳感，困倦，嗜睡，反应比较迟钝；⑷多头疾：容易有头项腰拘急疼痛、耳鸣耳聋、痤疮、皮肤疮癣等；⑸月经失调：月经周期长或闭经。

【适用疾病】⑴以项背腰部强痛拘急，紧束不舒为特征的疾病，如感冒、流行性脑脊髓膜炎、颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等；⑵头面及五官科疼痛发炎病症，如头面部三叉神经痛、面神经炎、痤疮；暴聋、中耳炎、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿等；⑶表实证兼有下利者，如用于急性肠炎、细菌性痢疾等；⑷其他：脑供血不足、高血压、脑动脉硬化、性功能障碍等。

【注意事项】温服，盖被取微汗；不要空腹服用；对麻黄敏感者可能出现心悸、出汗、失眠等，用量不要过大，可渐加。

020.小青龙汤

外邪内饮证治剂，有解表、祛饮的功效。

【方证要点】恶寒发热，无汗，咳吐涎沫，气喘不得卧，或身肿。

上述证候即为本方主治，但须排除没有口渴、喜冷饮的里热证，尚须伴有背部冷感明显，鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕且量多，苔白滑等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】生麻黄10g，桂枝10g或肉桂6g，芍药10g，细辛10g，干姜10g，五味子10g，姜半夏10g，生甘草10g。以水6杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。服后以口中微干为度。

【方药巧记】麻桂草药，辛味姜伴。联想：麻桂草药，辛味姜半。

【方义大意】麻黄、桂枝、白芍、甘草发汗以驱外邪，半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘，故本方治外邪内饮而致喘咳者。

【适证加减】发热烦躁、多汗汗臭、咽喉唇舌红、口干者，加石膏50-100g，名小青龙加石膏汤；喉中痰鸣明显者，加射干、紫菀、冬花各15g；胸满、短气明显者，加厚朴、杏仁各15g；体弱心悸喘促，去麻黄，加茯苓20g、山萸肉30g；长期服用激素，面色灰暗者，加附子10g、龙骨、牡蛎各15g、山萸肉30g、鹿角胶10g；支气管哮喘慢性期，见面色黄、肌肉松弛、浮肿者，合玉屏风散；

【适用体质】⑴灰白脸：面色多青灰色，绝少面红光亮者；或面部黧黑，两眼眶发青；⑵水样分泌物：鼻涕、痰液水样或透明如鸡蛋清，或是泡沫样痰，量多，口不干渴；⑶身困背冷：疲倦、身体困重，不喜动，动则气喘；怕冷明显，尤其是肩背部和胸部；⑷水滑胎：舌苔白湿、舌面水滑，口内清涎多，口不渴。

【适用疾病】 ⑴以咳喘、痰液清稀为主证的疾病，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等；⑵恶寒、鼻塞流涕或流泪为主证的疾病，如花粉证、过敏性鼻炎、病毒性结膜炎、泪道炎等；⑶以呃逆、干哕、唾液较多，遇寒冷而加重为特征的消化系统疾病，如慢性肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、发酵性消化不良、萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、肝硬化腹水、慢性细菌性痢疾、结核性腹膜炎等。

【注意事项】⑴服用麻黄剂，宜餐后服，不宜空腹服；药后可加饮热稀粥，或红糖、生姜、大枣汤以助汗。⑵消瘦面白、心悸喘促者，可去麻黄；体质羸瘦，不可多服小青龙汤，可以改用桂甘龙物汤加生脉散。⑶服用小青龙后通常会出现分泌变少，咳喘减轻，口干等，有的可能出汗、晚上睡眠变浅。⑷小青龙汤方证常见于慢性虚寒性咳喘，但症状以喘为主，如以咳为主则多适宜半夏厚朴汤；咳吐涎沫者，为小青龙汤证；若呕吐涎沫者，则为半夏干姜散证；若呕吐涎沫而头痛者，则为吴茱萸汤证。后两者均为胃有寒饮而无外邪者，临证应注意分别。

021.越婢汤

外邪内热证治剂，风水病专方，有解表、清热、逐水的功效。

【方证要点】恶风、发热、周身浮肿、汗出时断时续。

上述证候即为本方主治，还须伴有皮肤湿润，扪之不灼手，小便不利，口干，烦躁，不咳喘，身体酸重而不痛或稍痛，舌红苔薄白或略黄，脉浮等旁证，方可准确辨为本方证。本方证发病前多有感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、眼睑头面先肿，迅速波及全身泛肿，按之凹陷没指的特点。

【组成用法】麻黄20g，石膏40g，生姜15g，炙甘草10g，大枣30g。以水6杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。服药后盖以棉被取微似汗。

【方药巧记】石妈炒姜枣。联想：石麻草姜枣。

【方义大意】麻黄、生姜解表发汗，石膏清热除烦，生姜、大枣、甘草健胃逐水，故本方治外邪内热而浮肿者。胡希恕先生说：“水气在表，法当发汗。但津液虚损者不可发汗，故《金匮要略·水气病》有‘渴而下利，小便数者，皆不可发汗’之戒。《金匮要略·水气病》载：‘风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之’。脉浮不渴，正是本方发汗的关键。后世一些医家错误认为石膏治渴，而把脉浮不渴，改为脉浮而渴，这是大错。其实石膏除热并不一定要渴，口舌干而烦躁者即可用之。若真大渴欲饮，乃津液伤损之候，须合用人参方能有济”。

【适证加减】里水，即小便量少，或有腹水，或关节肿痛者，加白术20g，名越婢加术汤；肺胀，即咳逆喘急、两目发胀或头痛者，加半夏20g，名越婢加半夏汤。

【适用体质】⑴体格壮实：肌肉坚紧，皮肤大多比较粗糙、发黄而比较暗，毛发黑亮，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。⑵酸重：肢体骨节易沉重、发酸或浮肿，可有疼痛感，但疼痛较轻、或不痛。⑶里热：发热、口干，喜冷饮及水果，烦躁等。⑷汗出：汗出时断时续、或多或少，汗液黏稠，皮肤湿润，扪之热而不灼手。⑸舌脉：舌红唇燥、苔薄腻较干，脉浮数。

【适用疾病】⑴以上半身水肿为主证的疾病，如急性肾小球肾炎初期、肾病综合征、肾盂肾炎、妊娠期水肿等。⑵其他如感冒、急性支气管炎、喉炎、麻疹性肺炎、鼻窦炎、药物热、日射病、胃炎、癃闭、声哑、阴痒糜烂症、银屑病等。

【注意事项】本方药物虽简，但疗效颇捷。往往一剂知，两剂已。但浮肿消退后，要用茯苓，白术、苡仁等甘淡平剂巩固疗效。否则很容易招致外感，再次复发

022.大青龙汤

表实里热证治剂，有发汗、利水、除烦的功效。

【方证要点】恶寒发热，不出汗，烦躁，头身疼痛，或身肿重不痛、时轻时重者。

上述证候即为本方主治，但首先须排除少阴证的存在，还当伴有喜冷性饮食，皮肤发热发烫，鼻燥口干，咳喘，或小便不利，舌红苔白或兼黄，脉浮紧或缓等旁证方可准确辨为本方证。少阴证多表现为恶寒、不发热或微发热、头身痛，或身重绵绵而无时轻时重的表现，其烦躁必兼四肢厥逆，脉浮缓或沉微，并伴有唇淡、面苍白、语声低沉、爪甲青白、精神萎靡、但欲寐等症状。

【组成用法】生麻黄20g，桂枝10g，炙甘草10g，杏仁15g，生姜15g，大枣20g，生石膏50g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。取全身微汗为度，不可如水淋漓。若一服汗出，即停后服。

【方药巧记】干妈姓桂拾姜枣。联想：甘麻杏桂石姜枣。

【方义大意】本方即麻黄汤与越婢汤的合方，故治此二方合证，证见表实里热而体表有水湿者。本方为发汗利水的峻剂，宜于阳热证而不宜于阴寒证。若水湿而现少阴证者，则宜麻黄附子汤，本方断不可用。

【适用体质】⑴体壮：大多是体格强健的中青年，肌肉发达，面部有轻度的浮肿貌；⑵表实：发热恶寒，身疼痛，皮肤发热发烫，按之往往干燥而无汗；⑶里热：发热，鼻燥口干，喜冷饮及水果，烦躁等；⑷舌脉：舌红苔白或兼黄，脉轻按即得，按之有力。

【适证加减】便秘腹胀，加大黄10g；咽喉疼痛充血，加连翘30-50g。

【适用疾病】⑴发热性感染性疾病，如上呼吸道感染、化脓性角膜炎、急性传染性结膜炎、鼻窦炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、病毒性肺炎、肺脓肿、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等；⑵皮肤科疾病，过敏性皮炎、汗腺闭塞症、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病、水痘等；⑶其他疾病，如风湿性关节炎、急性白血病、肾炎、痔疮、鼻衄、脑外伤、高血压病、脑动脉硬化、中风等。

【注意事项】⑴年老体弱、产妇、久病大病患者，或心功能不全者，失眠者，高血压、糖尿病者，肺结核者，均不宜使用；⑵误服大青龙汤导致的心悸、多汗、虚脱等，可使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤或玉屏风散救治，或饮用甘草红枣生姜红糖浓汤。

023.续命汤

表实里热、胃虚血虚证治剂，有解表清热、温中健胃、补血活血的功效。

【方证要点】肢体不遂、言语涩滞、茫然不知痛痒处者。

上述证候即为本方主治，但须伴有恶寒发热，无汗，口干，烦躁，或头痛，喜笑无常，喜冷性饮食，纳食减少，头晕目眩等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄10g，杏仁10g，桂枝10g，甘草10g，石膏40g，人参10g，当归10g，干姜10g，川芎10g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服，盖被助汗，取微汗出为度。不汗，更服。

【方药巧记】干妈姓桂，当是川江人。联想：甘麻杏桂，当石川姜人。

【方义大意】本方由麻黄汤加石膏、人参、干姜、当归、川芎而成。麻黄汤加石膏解表清里热，参姜归芎温中健胃、补血活血，故本方治表实里热而胃虚血虚者。本方证有似今之脑血管病，但就方药而言，治身痹痛表证和中虚血少当有效验。脑血管应用的机会不多，须慎用。

【适证加减】恶寒甚而精神萎靡者，合麻黄附子细辛汤；舌质紫暗者，合桂枝茯苓丸。

【适用体质】⑴体壮：体格壮实，皮肤粗糙，面部有轻度的浮肿貌，精神萎靡等；⑵表实：发热恶寒，身疼痛，皮肤干燥无汗而发热发烫；⑶里热，鼻燥口干，喜冷饮及水果，烦躁等；⑷贫血貌：易头晕目眩，或面色萎黄等；⑸纳差：心下痞硬，食欲不振等；⑹舌脉：舌红苔少，舌面干燥；脉象浮数而欠力。

【适用疾病】⑴以肢体的感觉和运动障碍为特点的神经系统疾病，如脑梗塞、脑血栓后遗症、大脑软化症、颈椎病、急性脊髓炎、多发性神经炎等；⑵呼吸系统疾病，如病毒性感冒、支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺心病等；⑶其他疾病，如风湿性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎等。

【注意事项】体瘦面白，皮肤细腻者，慎用；中风疾病早期慎用。一般在急性期过后，没有太多的不适，却迁延不愈，麻痹不仁，喜笑无常，纳食减少，贫血而精神不振者，可随证加减治疗。

024.五积散

表实里寒证治剂，是治疗五积病的专方，以治寒、气、血、痰、食五积之意而名，有解表、温中、祛饮、理气、补血、调经的功效。

【方证要点】恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀、腹泻以及月经不调者。

上述证候即为本方主治，但须首先排除下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝的四逆汤证，尚须伴有面色黄暗，皮肤干燥，食欲不振，咳嗽多痰，或咽中异物感，口不渴，舌质淡、苔白腻或滑，脉无力等旁证方可准确辨为本方证。

【组成用法】麻黄6g、肉桂6g、炙甘草3g、苍术10g、厚朴10g、陈皮6g、制半夏10g、茯苓10g、枳壳10g、干姜6g、当归10g、白芍12g、川芎6g、白芷10g、桔梗6g。以水7杯，煮沸后调文火煮取3杯，分3次温服。也可加工成散剂，每次用20～30g，生姜3片，葱白两根，煎汤，趁热食后服，每日2～3次。用于调理体质，每天服一次即可。

【方药巧记】二陈烧熊肉，姜妈不肯只当止住。联想：二陈芍芎肉，姜麻朴梗枳当芷术。二陈，指二陈汤：生姜、半夏、茯苓、陈皮、甘草。二陈汤也可用一句话记住：老陈服小半夏汤。

【方义大意】本方内含麻黄汤、半夏厚朴汤、理中汤、外台茯苓饮、当归芍药散、桔梗汤等诸方义，证情比较复杂，宜参照各方证而活用之，概而言之，本方主治外邪内饮而胃虚血虚者。

【适证加减】项背强痛者，加葛根30g；心下痞硬、食欲不振者，加党参15g或人参10g，干呕吐涎沫、胸闷头痛者，加吴茱萸10g。

【适用体质】⑴体胖：多体型肥胖，面色黄暗、或有黄褐斑，精神萎靡；⑵无汗：恶寒不易出汗，皮肤多干燥粗糙，关节肌肉常有疼痛；⑶胃虚寒：常有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛等；⑷血虚水盛：多头目昏眩，浮肿、身体困重、腹泻，女性多伴有月经不调、闭经等；⑸舌脉：舌质淡、苔白腻或滑，脉无力。

【适用疾病】⑴腹痛腹泻为主诉的病症，如急慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、疝气；⑵痹证性病症，如腰痛、坐骨神经痛、风湿病、扭伤；⑶妇科病症：如闭经、月经后期、寒湿带下、多囊卵巢综合征等；⑷其他：脚气、中风、甲减、肥胖症等。

【注意事项】本方性偏温燥，心烦口渴、唇舌暗红者慎用。体弱多病者、营养不良者、羸瘦干枯者，以及高龄老人、产妇幼儿等亦当慎用。

025. 阳和汤

表里俱寒而血虚证治剂，是中医外科治疗阴疽的有名方剂，有温阳补血、散寒通滞的功效。

【方证要点】疮疡不红不热，色苍白，或紫暗，漫肿无头，自觉不甚疼痛或不痛、或酸痛、或麻木。

上述证候即为本方主治，但须伴有恶寒无汗，精神萎靡，面无血色，指甲、唇口苍白，小便清长，舌质淡嫩、舌苔白，脉沉迟细，疮疡处按之或坚硬如石，或空软如絮等旁证方可准确辨为本方。

【组成用法】麻黄3g，肉桂5g，炮干姜3g，生甘草3g，熟地黄30g，白芥子6g，鹿角胶10g。以水6杯，煮沸后调文火煮取2杯，鹿角胶另烊兑入，分3次温服。

【方药巧记】姜麻子炒熟鹿肉。联想：姜麻子草熟鹿肉。

【方义解析】方中熟地、鹿角胶，温阳养血；麻黄、白芥子辛温散滞而消痰结；炮姜、肉桂、甘草温中健胃而调和营卫，故本方治营血虚寒，寒凝痰滞的阴疽证。

【适证加减】心下痞硬，食欲不振明显者，加人参10g；恶风特甚者，加黄芪20g。

【适用体质】⑴瘦弱：枯瘦贫血，面无血色，指甲、唇口苍白，皮肤干燥松弛，精神萎靡等；⑵怕冷身痛：畏寒喜温，易阳痿阴冷，易头痛、腰脊空痛，口不渴，小便清长等；⑶舌脉：舌质淡嫩、舌苔白，脉沉迟细。

【适用疾病】⑴阴疽：骨结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、无菌性肌肉深部脓肿等；⑵痹证：坐骨神经炎、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、⑶其他：慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、痛经、冻疮等。

【注意事项】疮疡红肿热痛，或阴虚有热，或疽已溃破日久者，不宜使用本方。注意方中熟地黄与麻黄的比例为10比1，麻黄用量宜轻。

漠泉

谢谢传说老师的鼓励！