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从伤寒入门者，自高出时手之上（转） 民国某年，著名西医江逢治患“夹阴伤寒”而卒，国学大师章太炎亲书挽联志哀： 医师著录几千人，海上求方，惟夫子初临独逸； 汤剂远西无四逆，少阴不治，愿诸公还读伤寒。 章太炎对中医四大经典皆有涉猎，但最推崇、最倾心的还是《伤寒论》，认为《伤寒论》“为吾土辨析最详之著作”，“中医之胜于西医者，大抵《伤寒》为独甚。”所以他在挽联中提出了一个重要命题——学中医，“愿诸公还读伤寒”。前贤对仲景伤寒和经方多有精彩点赞，可助我辈理解章氏这一命题。 从伤寒入门者，自高出时手之上 学习任何专业，都有入门诀窍。诸多前贤认定，“究竟从伤寒入门者，自高出时手之上。”（汪莲石语） 陈修园说：“大抵入手功夫，则以仲圣之方为据，有此病，必用此方。……论中桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证等以方名证，明明提出大眼目。”陆九芝曰：“学医从《伤寒论》入手，始而难，继而易。从后世分类书入手，初若甚易，继则大难。”柯韵伯曰：“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入。”黄煌教授认为：“学好中医，选择门径是关键，而以从经方入门最容易。”“经方虽不是中医学的全部，但应该说是中医学的精华所在，古代中国人使用天然药物的智慧和经验大都凝聚在此。” 恽铁樵任《小说月报》主编时，业余兼习医学，对中医典籍领悟颇深，《伤寒论》所下功夫尤多。他3个儿子都死于伤寒，后爱子慧度也患伤寒，请来诸医，仍是吴门时医多次用过的桑叶、菊花、双花、连翘等辛凉药物，服后发热依旧，气喘如故。恽氏彻夜未眠，在屋中徘徊，苦于缺乏临床经验，难下决心。天亮，他果断地说：“这不是《伤寒论》中‘太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风寒，无汗而喘’之麻黄汤证吗？”于是开了麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药，交给夫人说：“三个儿子都死于伤寒，今慧度又病，医生无能为力，与其坐以等死，宁愿服药而亡。”夫人按方给孩子用药，晚上气喘已减，肌肤湿润，再用药汗出喘平而愈，恽氏于是更加坚信伤寒方。同事黄纯根的儿子病伤寒阴症，势已垂危，恽氏以四逆汤一剂治愈。黄氏登报致谢，词曰：“小儿有病莫心焦，有病快请恽铁樵。”此后求治者日众，恽氏毅然辞职，转行挂牌行医，终成一代名医。 仲景犹儒之孔子 徐灵胎说：“仲景先生乃千古集大成之圣人，犹儒之孔子。”“仲景《伤寒论》中诸方，字字金科玉律，不可增减一字，犹之录六经四子语。” 湖南名医萧琢如也认为：“仲尼为儒家圣者，仲景则医门之孔子也。”乃至于说，“仲景而后无完医”。“医者治病，必先炼识，一识真病，一识真方。仲师之方即真方也，识既真则胆自壮……信苟坚，除不治症外，未有不愈者。”他有一案很说明问题：嘉禾李君，当夏历六月忽患左足疼痛，卧床不可转侧，呻吟之声达于户外。诊之，脉沉紧，舌苔白，口中和。曰：此风寒直中少阴，法当用仲景麻黄附子细辛汤。旁有人咋舌言曰：“天气暑热若此，麻黄与细辛同用，得毋大汗不止乎？”余曰：“此方并不发汗，非阅历有得者不能知，毋庸疑阻。”即疏与之，三药各一钱，共仅三钱，煎水两杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。经方之神效，洵有令人不可思议者。（《遯园医案》） 仲景垂妙于定方 前贤对经方可以说推崇备至，“仲景垂妙于定方”（ 皇甫谧语）。成无己认为：“仲景之方，最为群方之祖。” 经方最重要的是疗效可靠，郑钦安说，“一百一十三方，方方绝妙”， 刘渡舟称：“经方药少而精.......有鬼斧神工之力，起死回生之妙。” 均为阅历有得之言。由此也能体会到陈伯坛所说“余读仲景书，几乎揽卷死活过去”的痴迷劲儿，陈为岭南伤寒四大金刚之一。 经方与时方相比，其优越性在于其严谨的结构和已被反复验证的确切疗效。赵守真有一治案可为例证：黄某，青年工人。不知爱身，恣意情欲。又因劳动不节，以致精神不固，心火妄炎，夜不安寐，寐则梦遗，头晕身倦，气短息低。诊脉尺寸皆虚，左关独弦而细数，口苦心烦，有潮热、小便黄等证象。所谓肾水亏于下，君火炎于上，劳倦伤脾，肝气横逆，故水愈亏而火愈旺，肝愈逆而土愈虚，水火不济，升降失调而梦遗之证成。 因患者羸孱如斯，为救眉计，先用金锁固精丸、安神丸合剂改为汤服，固精宁神，滋阴清火，以治其标。三剂烦热口苦悉退而夜梦犹多，遗无虚夕。再进固精丸改汤，药为牡蛎、菟丝子、韭子、龙骨、五味、桑螵蛸、白石脂、茯苓等，又二剂，不唯未少减，而遗尤甚，因知固之无益也。忆及张石顽“精之主宰在心”之言，改处清心饮：党参三钱，当归三钱，干地五钱，甘草一钱，茯神（辰砂拌）四钱，枣仁四钱，莲肉四钱，远志钱半，黄连八分。水煎服，日二剂，三日无寸效，精遗如故。 因思《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤有治失精之明文，核于本证殊可适应。药用：桂枝钱半，白芍五钱，甘草，大枣各三钱，生姜一钱，龙骨、牡蛎各六钱，并加茯神五钱，辰砂末（另冲）一钱，以为镇降宁神之助。首二剂效不显，三四剂力乃着，梦少能睡，遗可稍间，三数日不等。 除仍服原汤外，早晚用莲心、金樱子煎汤送服妙香散五钱，以增强镇心固精力量，半月精不遗。嗣后当固其本，拟归脾汤配吞都气丸，持续一月，神旺体健，大异从前（《治验回忆录》），经方之神奇令人叹服。 最后引用南京中医药大学黄煌的话，表达我对经方的崇敬：“我敬佩经方家，是因为他们直率质朴而不浮华，务真求实而不虚假；他们既有深邃的思想，又有扎实的实践；他们富有救死扶伤的责任感和继承发扬中医药学的使命感。经方家的身上透发出超越时代的非凡魅力，他们代表着中医药的灵魂和希望！”(张存悌)
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发表于 2016-8-7 08:07:30
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