急性肾炎案

JIELEE2011

急性肾炎案

今年三月治愈急性肾炎突发皮疹一案，有教训也有经验，如下记述。
患者X女，59岁。2015.2.4.立春，临晨3点左右突然发现少腹以下及阴部奇痒，下半身肢体出现红斑且对称，脉沉数，汗出而发热，开始体温37.5.C左右, 无头痛，恶寒等表证。
病史：患者小便隐血已有六，七年以上，久未查出原因。四年前曾经患甲亢，因服西药严重过敏，后余以中药治疗而痊。
初以为急性荨麻疹，心想此证易尔，遂急疏麻黄连翘赤小豆汤：炙麻黄3连翘9桑白皮9赤小豆30杏仁9甘草6。（四年前“甲亢”药物过敏时因服麻黄连翘赤小豆汤而见效）服后晨起感到效果不显，早饭后又服第二煎并再加麻黄2g，旋即出现头晕，恶心，出冷汗以致晕厥，四肢厥冷；以为阴阳二虚致晕厥，急服理阴煎：熟地15，当归10，炮姜3，肉桂3，附子3，人参3，党参15，甘草3。仅服头煎药大约1/4，即觉不对劲：右足涌泉穴突显硬块，而两脚冰冷，发热38度。尿少，色深，呕吐不能食，皮疹发至全身，头面部和脚底都有。且呈对称型，奇痒难忍。
是血虚致皮疹？还是风行数变？情况似乎越来越严重。此时心中茫然。“动手便错，反致慌张矣”。急病乱投医。
2月5日凌晨3点起床欲大便，又晕厥在地不能自控。遂急送第一人民医院急诊。血样：白细胞1.4万，C-反应蛋白正常，中性粒细胞高。急诊医生用抗生素头孢输液，患者因长期尿隐血肾功能较差故拒绝使用激素。在输液时患者一度出现寒战，四肢厥冷，继发高烧至39C。
（按——厥深者热亦深，厥微者热亦微.伤寒之戴阳，寒极似热，面红目赤，口燥假渴，索饮冷水。而温病之热深厥深，陷入营分，肤冷肢厥，喜热饮不喜凉饮，这种厥属于热厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，是阳气郁而不达，这样的一个热厥，用四逆汤治疗，那是不行的。如果误用了，那就更助热，手足厥逆就更加厉害，甚至出现神昏、谵语这些症状。既不能够用辛温之药发汗，也不可以用辛温之药回阳，这个厥应下之，得用苦寒药，如果大便燥结，还得用点儿大黄、芒硝，或用大柴胡汤。在临床的时候，首先对手足厥冷的厥，要分清是寒厥还是热厥，这是治疗的先决条件。从外感病来说，热厥一般是先发热，而后厥冷，当然这种厥的指甲是红的，舌质是红的，苔是黄的，脉也是见阳脉而不是见阴脉，有的时候阳郁脉也出现沉，但沉而有力，或是沉滑，沉滑而数的。根据舌诊、脉诊，这个人可能还有心烦、口渴、大便秘结，小便黄赤等热象。寒厥就有下利清谷、微寒、脉沉微、舌质淡、但欲寐等一派寒象。只有分清是寒厥还是热厥，治疗才有所依据，才不犯错误。）
白天请皮肤科专家门诊，医嘱：唯有用激素，除此无药可治。处方地塞米松和抗生素输液，并口服抗过敏药及强的松。结果连续三天病情不但不见好转，反更加重——高热不退，尿常规红白细胞及尿蛋白均+++，血常规白细胞1.8万，中性粒细胞升到80%，C-反应蛋白50（超8倍），头面及双腿浮肿胀，全身上下发成片红斑，斑疹突出皮肤，尿极少且呈洗肉水样，出现危症，诊断为急性肾炎。皮肤科嘱转肾内科收治住院。
根据患者发病治疗经过，临床症状，四诊合参，此时余确辨患者应为温热病。（按——急性荨麻疹患者，若伴有寒战、高热、血白细胞总数明显增多者，很可能类似外科的疔疮走黄、疡毒内陷。）考虑若西医治疗急性肾炎仍然不外是抗生素+激素，遂决定用中医温病法治疗。
证属热入营血，气营两燔，急疏方犀角地黄汤合五味消毒饮加减：生地30丹皮10丹参15紫草15栀子9赤芍12金银花15连翘15蝉蜕6地肤子15紫花地丁15蒲公英15野菊花15天葵子9生甘草6牛蒡子9薄荷3。
2月7日中午开始服中药，2-3小时一服，（因患者胃反，故少量频服之）头次服药后一小时，大便竟解出许多，颜色颇深且奇臭，小便也开始通畅，体温开始逐步下降，脉也渐起，（此次发病一开始脉就沉伏而数，不清晰，余是第一次碰到）斑疹渐退。二剂药服完，热已基本退，（37.5C左右）斑疹也渐渐消退。
2月9日验尿常规，白细胞+，蛋白+，潜血+++；血常规已经基本正常：白细胞5000，C-反应蛋白16。见效十分明显。中药如果对证，真可谓“效如桴鼓”。其神奇之处，余自己也始料未及！
此后一周，上方出入加减，病情基本稳定。然而病情稳定后对急性肾炎的后续调理，
2015.2.18. 热已退清，斑疹已隐，知饥索食，温邪余邪未清，恐再反复。仿青蒿鳖甲汤意加减：青蒿20（后下）鳖甲12先煎，生地15，知母6，丹皮9，土茯苓30，竹叶12，白茅根30。上方一剂后，皮肤痒，夜间汗出烘热见好，胃不痞闷，目珠痛略好，续服一剂，加益母草15。
此后一个多月，以三仁汤，清心莲子饮，六味饮，左归饮随证增损加减治之，到三月底，患者自觉已恢复正常。经几次复查血象指标和尿检，除隐血外余皆正常。4月2日经B超检查确诊为双肾结石（此前曾经多次B超检查但未查出肾结石），遂继续以中药排石治疗。

按：本案开始辩证不确，几经误治，教训颇多：
1.中医虽有八纲辨证，但笔者认为最重要的为识阴阳。张景岳曰：“医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”陈修园谓：“良医之救人，不过能辨认此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”郑钦安云：“发病损伤各有不同，总以阴、阳两字为主。”“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒”（灵枢），余经历此证，确实感同身受。“识阴阳”是诊病治病最重要最基本的课题。
本案的病因虽然至今尚不明原因，可能是某种物质过敏引发；可能是患者长期小便隐血（血虚）体质太差；更可能是“春温病”，即所谓伏邪内发的病变，初起就以里热为主，从一开始并无表证，脉不浮而沉数，无恶寒，头痛，咳嗽，流涕等外感症状。
《温病条辨》强调治疗温病不能用辛温发散药。二不能纯用苦寒药，三温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。四是忌早用腻补。
治温为何难？内不能运水谷之湿，外复感时令之邪；发表攻里，两不可施；误认伤寒，必转坏症；徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈盛。
2. 中医治病,强调辨证论治,此一时,彼一时,千万不能如西医一方治一病.此病初起时，就是因为曾经治疗皮肤过敏用麻黄连翘豉小豆汤而犯错.“有汗不宜用麻黄”，况且患者尺脉沉迟，久有溺血，营血不足，虽然只用了少许麻黄，但无疑是火上浇油，包括此后错用附子以及的西医用激素类药物，致使变证百出，以致出现所谓“邪毒内陷”之重证。

3. 现在中医临床遇到的急性重症温病患者很少，主要是由于一遇此病就往往送西医治疗，中医反而成为了辅助治疗手段。其实我们的先贤在治疗急性温病治疗方面曾经有辉煌的成就。学中医不能不学经方，仲景的《伤寒杂病论》奠定了我们今天中医学的理法方药；学《伤寒》亦不能不学《温病学》，温病学说同样是我们的先哲经过千年的探索，经过数以亿万计的患者的生命代价换来的珍贵经验，是中医文化的重要组成部分。片面地否定温病学说，正如片面地否定经方一样是愚蠢的。伤寒学说与温病学说并不对立。我们不能因为有些温病大家的某些局限或错误而予以概偏全。（其实，叶天士本身就是一位经方大家。对仲景的思想已经完全了然于心。）鄙人认为，叶天士不愧是集伤寒，温病于一身的一位伟大的临床家。

尖一

真是不敢用啊,风险太大.

金魚

樓主走的是大醫之路，未來必成樑柱，了不起！我認為，不碰急重症的中醫，永遠沒辦法成大醫的。

底下純粹馬後炮，給樓主作參考。

初起小腹至外陰癢，暗示了厥陰氣鬱（寒則柴胡香附，熱則青蒿蟬蛻）；兩腿對稱紅斑，暗示了陽明血熱（岐伯天師曰：「陽明病，其病在血。」若能先按病人肚腹更佳。）；脈沉，身熱出汗，病在陽明，血熱甚則出斑，進而傳肝腎；小便隱血六七年，暗示此人平素即少陰血熱，可能腎陰不足（腎惡燥），可能結石，也可能膀胱癌（機率低）。凡此種種，無一與太陽經病有關係。

可惜初診沒有大小便資料。我猜大解已數日未行，或量少黏臭。

陽明腑實證，兼少陰有熱，二診反用桂附熟地，是火中添柴越補越滯也，少陰閉鎖則右足湧泉腫硬，小便不利，腎水上逆陽明，則嘔且面癢。少陰氣滯，則足底癢。

陽明病不一定脈洪，沉滑數也有的。此案沉數模糊，熱甚也！（彭子益云：「脈模糊躁急，皆是陽根不固，陰液虧傷。」）臨床我遇到伏脈、若有似無脈、模糊躁急脈，皆小心翼翼，很容易錯解脈象，危險。又，脈當分左右，右脈沉數模糊，陽明熱甚，左脈沉數模糊，厥陰熱甚。

２月５日凌晨三點欲大便，是陽病遇陰時即得緩解，患者尚有自行排熱毒的能力，可惜暈倒被送西醫院了，可憐，又要被西醫自以為是的錯誤治療亂搞一通。

送醫掛水，掛水可與血熱中和？大誤！反而會遏熱外出，越伏越深，熱厥則外寒，越掛水越發戰，體溫越高。激素就別提了，唸了六七年醫學院，口頭一堆病理，頭頭是道，談到治療卻幾乎都是萬年不變類固醇（激素），治不好也毫不反省，西醫敢自謂科學？自認先進？他們敢講我不敢聽。

用激素後，頭面腫，高溫不退，小便更熱，發斑更甚，此時西醫不承認治壞了，反說「你得了急性腎炎」，意思就是你得了新的病，跟我的治療沒關係，此乃西醫一貫技倆。

後來樓主處理得很正確了，涼血清熱疏風利小便，病人大小便一出，陽明腑實一瀉，血熱無根，脈起斑退。若服藥後大便仍不暢，還是得加大黃。

溫病，我個人認為還是不脫六經範疇，尤其不脫陽明厥陰少陰，陽明熱盛發斑，厥陰熱盛發斑，少陰熱盛尿血便血心煩。

不過，不論何種看法，最後用藥的大方向是一致的，只不過，把溫病納入六經系統有個好處，臨床不必切換腦袋，一以貫之。

gzmeng

一诊不全，大小便如何没有弄清楚，可能猪苓汤3付即可。条条道路通罗马，没有贬低温方派的意思

JIELEE2011

金魚:樓主走的是大醫之路，未來必成樑柱，了不起！我認為，不碰急重症的中醫，永遠沒辦法成大醫的。

底下純粹馬後炮，給樓主作參考。

初起小腹至外陰癢，暗示了厥陰氣鬱（寒則柴胡香附，熱則 .. (2015-12-30 09:41) 

分析甚是明析！，至于大便患者本来一直很畅，初始小便颜色亦浅，所以辩证不准。还有，在西医输液时出现寒战而四肢厥冷。故后来分析为热厥。

JIELEE2011

微信上看到一则医案，方证几乎类同，转摘于下，供研究探讨：
附：肾病综合征高度水肿验案
原始病案
郝某，男，29岁，1999年12月18日初诊。
患者1999年5月6日发病，高度浮肿，大量蛋白尿，曾去几家综合医院住院，诊断为“肾病综合征”，经治缓解，并于7月3日出院。8月1日复发，在家治疗2个多月后，10月、11月又住院两次，曾用强的松、阿赛松等治疗，病情持续加重，医院下病危通知书。患者因钱已花光，失去治疗信心，于12月17日出院。18日，家人将其抬到沙河市中医院就诊。
就诊时见重度浮肿，体重由病前66公斤增加至90公斤，大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量3.8g，胆固醇10.6mmol/L，血浆总蛋白32g/L、Alb15g/L，尿少，腹部和大腿皮肤绷裂，不断向外渗水，同时可见满面通红，痤疮感染，咽红而干，口干口苦，舌红绛苔黄，脉滑数。
辨证：热毒炽盛，水瘀互结。治宜：清热凉血解毒、活血利水。方用犀角地黄汤、五味消毒饮、当归芍药散合方加减。
组方：水牛角（先煎）30g， 生地15g ，丹皮10g ，赤芍15g ，蒲公英30g ，金银花15g， 野菊花15g ，天葵子10g ，紫花地丁10g，当归12g， 川芎10g， 白术10g ，茯苓15g ，泽泻15g， 淮牛膝15g ，车前子（包）15g， 石苇30g，白茅根30g ，白花蛇舌草30g，丹参30g。每天1剂，水煎服。
同时服鲤鱼汤：1斤左右鲤鱼1条，去鳞及内脏，加砂仁、葱白、生姜、食醋各少许，清炖。每天1条，吃鱼喝汤。
患者2天小便开始增加，1周水肿消退，能下床活动。坚持用上方治疗1月，各项指标恢复正常，于2000年1月24日出院。出院后坚持门诊治疗1年多，身体恢复良好。
本案要点：一是这个病人的西医诊断是典型的肾病综合征，中医诊断是水肿。二是用激素治疗无效。三是中医辨证为热毒炽盛，治法为清热凉血解毒，活血利水。四是选方为犀角地黄汤、五味消毒饮、当归芍药散加味。五是食疗方是鲤鱼汤。
讨论
这个病人西医的诊断是肾病综合征，对于这种患者，要判断能否用肾上腺皮质激素。最直接的方法是做肾穿刺病理活检，如果病理诊断为微小病变型者，是激素的适应症，绝大多数对激素是敏感的。如果病理诊断为膜增生型（也叫系膜毛细血管型），则是激素的禁忌症；用激素只有副作用，没有疗效。其他的类型则不肯定，有的有效，有的无效。
没有条件做肾穿的时候，可以用中医的辨证方法来判断，凡是辨证为阳虚证、气虚证的病人，是激素的适应症；凡是辨证为阴虚证、湿热证、热毒证的病人，是激素的禁忌症。这个病人没有做肾穿，中医辨证应该属于热毒炽盛型，用激素的根据不足，所以用激素治疗是无效的，而且激素的副作用明显。
这个病人中医诊断的病名是水肿。但是只有病名诊断还不能进行治疗，中医治疗针对的是证候，所以中医的治疗叫辨证施治。而疾病的不同阶段、不同体质的人，证候表现可能都不一样，辨证施治就是要根据每个病人具体的情况进行治疗；现在叫个体化治疗，认为是最先进的治疗方案，其实中医一开始就是个体化的治疗。
这个病人的中医辨证是热毒炽盛。病人的表现有满面通红、痤疮感染、咽红而干、口干口苦，舌红绛苔黄，脉滑数。从病人的症状、舌象、脉象分析都是典型的热证，这也是为什么这个病人用激素无效的原因。因为激素的药性如果用中医的理论来分析是属于热性的。用了激素以后，人体会出现怕热、出汗、面红、痤疮感染、兴奋、舌红苔黄，脉滑数等反应，这些表现属于热证，也可以说明激素属于热药，病人本身是热毒炽盛，再用热药，无异于火上浇油，当然就无效了，不仅无效，还会使病情加重或复杂化。
选择治疗方案是以西医的诊断、中医的诊断和辨证为依据的。根据肾病综合征的诊断要考虑是否可以用激素的问题，前已述及，这个病人不是激素的适应症，而且因为用了激素以后出现了严重的副作用，对于这一类病人应首选中医治疗。针对水肿的诊断要用利水的治疗方法，针对热毒炽的证候，要用清热凉血解毒的治法，所以，这个病人的治法是：清热凉血解毒，活血利水。
有了治疗方法，下一个环节就是选方用药。这个病人所用的药有三个方剂，即犀角地黄汤、五味消毒饮、当归芍药散。水牛角（原本为犀角，现多用水牛角代替）、生地、 丹皮、赤芍四味药为犀角地黄汤，主要功效是清热凉血解毒。蒲公英、金银花、野菊花、天葵子、紫花地丁这五味药为五味消毒饮，主要功效是清热解毒。
当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、赤芍六味药为当归芍药散，主要功效是活血利水。淮牛膝与车前子配伍有很好的利水消肿作用，可以加强当归芍药散的利水作用。石苇、白茅根、白花蛇舌草、丹参四味药是经验用药，对肾病的水肿、蛋白尿有特殊的治疗作用。整个方的药性是属于寒性的，照顾到了肾病综合征、水肿、热毒、蛋白尿等各方面。
鲤鱼汤是利水消肿的食疗方，特别是对于低蛋白血症的水肿，可以提高人体的血浆蛋白，从而提高血浆胶体渗透压，使组织间隙的水分回收到血液中，再通过肾脏从小便排泄出人体，达到利尿消肿的目的。
西医治疗低蛋白水肿的方法就是输人体血浆白蛋白，再用利尿药，不仅费用昂贵，而且效果不持久，而鲤鱼汤既便宜效果又持久，是值得推广的方法。
【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

ab4928

這也是馬後砲.提供一個思維方向
临晨3点左右突然发现少腹以下及阴部奇痒，下半身肢体出现红斑且对称，脉沉数，汗出而发热，开始体温37.5.C左右, 无头痛，恶寒等表证。

汗出而发热.无头痛，恶寒--這就是溫病
太陽病.發熱而渴.不惡寒者.為溫病
依照胡老.馮老的六経辯證.
阴部奇痒，下半身肢体出现红斑--太陽表證
汗出而发热--這是陽明里證外發
太陽陽明合病
越婢汤加味
麻黃5克.石膏45克.連翹30.生地20[朱仁康血熱斑疹必用].茅根30[因有潛血宿疾.且能引熱外出]
這樣開方或許會有不同的結果.這是野人獻曝.請勿見怪
我很佩服樓主能在危急時刻.扭轉乾坤.以後必定是大醫師.一方救星


附上馮世倫老師醫案[此案有異曲同工之妙]

冯世纶临证实录17【 经方治疗紫癜性肾炎 】
高建忠　山西中医学院第二中医院　
孙立彬　北京孔伯华医馆
【案 例】
于某，男，7岁。2009年6月7日初诊。

患儿于2008年11月无明显诱因出现腹痛，当地医院诊断为“胃肠炎”，经治疗好转。随后出现膝痛，同时双下肢出现紫癜，当地医院化验尿蛋白（++），尿潜血（+++），诊断为“过敏性紫癜，紫癜性肾炎”，经抗过敏、抗炎治疗半年余，无好转。诊见：“满月脸”，精神疲惫，双下肢紫癜，咽痛，口干，便秘。舌质淡，舌苔腻，脉沉。辨六经属太阳、阳明、太阴合病。辨方证属越婢加术汤合赤小豆当归散加白茅根方证。

【处方】麻黄10克，苍术18克，炙甘草6克，白茅根12克，赤小豆15克，当归6克，生石膏45克，生姜15克，大枣4枚。14剂，水煎服。

2009年6月23日二诊：精神明显好转，紫癜消退大半，咽痛减，仍口干、便秘。舌质淡，舌苔腻，脉沉。化验尿蛋白（+），尿潜血（++）。上方稍作调整，

【处方】麻黄6克，生白术18克，炙甘草6克，赤小豆10克，当归6克，白茅根10克，生石膏30克，生姜15克，大枣4枚。14剂，水煎服。

2009年7月19日三诊：上方服21剂，“满月脸”已无，精神进一步好转，双下肢紫癜消失，仍口干、便秘。舌质淡，舌苔腻，脉沉。化验尿蛋白（-），尿潜血（++）。
上方加清半夏15克，生薏苡仁18克，苍术12克。21剂，水煎服。

2009年8月9日四诊：诸症俱失，患儿无不适。舌质淡，舌苔白，脉沉。化验尿蛋白（-），尿潜血（++）。

【处方】麻黄6克，白茅根10克，生白术18克，炙甘草6克，赤小豆10克，当归6克，生石膏30克，生姜15克，大枣4枚。30剂，水煎服。

2009年9月17日五诊：患儿无不适，近1周2次化验均为尿蛋白（-），尿潜血（-）。嘱用白茅根、芦根适量泡水代茶饮1月，停药。

半年后随访，患儿体健。

【体 会】

对过敏性紫癜、紫癜性肾炎的治疗，时医习用祛风脱敏药合解毒凉血活血药。本案中，冯世纶老师恪守方证对应，应用经方成功治愈。

【关于越婢加术汤方证】

越婢加术汤方证见于《金匮要略•水气病脉证并治第十四》第5条：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。”第25条又说：“里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。”上两条明言越婢加术汤主治里水、脉沉，与越婢汤主治风水、脉浮有表里之别，关键在于加术与不加术。经方用药之讲究于此可见一斑。
原方中术用白术。冯世纶老师临证，大便偏干者取用生白术，大便不干者取用苍术。

用杏仁偏于治喘，用姜、枣偏于逐水。今人多有越婢汤与麻黄杏仁甘草石膏汤皆用到麻黄和石膏，区别在于一方用到生姜、大枣，而一方用到杏仁。善用麻黄杏仁甘草石膏汤而不善用越婢汤者，盖与用药不精不无关系。

方书多认为生石膏为治阳明病主药，阳明病当见口渴，于是部分学者对越婢汤证和越婢加术汤证中是否有口渴提出争议。冯世纶老师在《解读张仲景医学》一书中指出：“其实石膏所除之热并不一定渴，口舌干而烦躁者即可用之。若是真大渴思饮，这是津液大伤的证候，须合用人参方能有济。”笔者读《张氏医通》一书时见有如下论述，录此可供合参：“或问表无大热，何得轻用麻黄？内无烦渴，何得轻用石膏？盖恶寒身肿自汗浑是湿气郁著，非风以播之，不能解散，麻黄在寒伤营剂中，则为正治；在开痹湿门中，则为导引。石膏在白虎汤中，则为正治；在越婢、青龙、续命方中，则为导引。不可以此碍彼也。”

【对本案辨证论治的梳理】
初诊，咽痛、口干、便秘，可辨为阳明病。精神疲惫、舌质淡、舌苔腻、脉沉，可辨为太阴病。“满月脸”，结合皮下紫癜，考虑为水湿在外夹瘀，有太阳“不开”。二诊，药已见效，故减小解表利湿“开太阳”之力；咽痛减而便秘不减，考虑便秘属太阴病而非阳明病，故改用生白术温中生津运太阴以通便。三诊，舌苔腻不减，故加强祛湿化饮之力。四诊，舌苔腻已减，仍守二诊处方。五诊，药茶善后，防死灰复燃。

ab4928

金魚:樓主走的是大醫之路，未來必成樑柱，了不起！我認為，不碰急重症的中醫，永遠沒辦法成大醫的。

底下純粹馬後炮，給樓主作參考。

初起小腹至外陰癢，暗示了厥陰氣鬱（寒則柴胡香附，熱則 .. (2015-12-30 09:41) 

我很同意金魚道兄的看法
把溫病納入六經系統有個好處，臨床不必切換腦袋，一以貫之。
自從跟隨20年的経方大師張步桃老師駕鶴歸西後.眼前頓失光明.而來到這裡.得遇黃老師的経方體質 學說.胡老馮老.劉志杰老師的六経方證相應學說.讓我重新變身更上一層樓.雖然有患者謬稱我是-住在巷子裡的名醫.但令我汗顏.我知道我距離這些大師的水平仍有千里遠.願與大家共勉之.

愚悟岐黄

果真是高手，可以参看邹云翔先生的肾病书籍。我温病很烂，要是我碰见，估计直接让人走人了

愚悟岐黄

金魚:樓主走的是大醫之路，未來必成樑柱，了不起！我認為，不碰急重症的中醫，永遠沒辦法成大醫的。

底下純粹馬後炮，給樓主作參考。

初起小腹至外陰癢，暗示了厥陰氣鬱（寒則柴胡香附，熱則 .. (2015-12-30 09:41) 

快自成一派了。有自己的见解和用法，到时候要不吝分享啊。顶你。

愚悟岐黄

ab4928:我很同意金魚道兄的看法
把溫病納入六經系統有個好處，臨床不必切換腦袋，一以貫之。
自從跟隨20年的経方大師張步桃老師駕鶴歸西後.眼前頓失光明.而來到這裡.得遇黃老師的経方體質 學說.胡 .. (2016-01-01 14:41) 

希望没事讲讲如何将温病纳入六经辨证范围，六经辨证严格来讲，我个人认为是靠能量多少来辩证的。

xinxqg

gzmeng:
一诊不全，大小便如何没有弄清楚，可能猪苓汤3付即可。条条道路通罗马，没有贬低温方派的意思

真像先生所说用猪苓汤，就可能没有后面的各种病变了

wqpzm

初学者慎之，楼主所言是危侯，还有用麻黄时病人若同时服用心得安类培塔受体阻断剂类药物，要禁之，会出现血压急剧升高，所谓的肾上腺素反转作用