经方擂台第81期――女右上腹痛案

ahb5921 · 发表于 2014-6-7 16:01:56

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本人是从去年开始自学中医的，才学浅疏，病案例少。我在2014年4月份为我爱人开过一方，具体如下：我爱人在月经开始时腹部时常疼痛，因为疼痛不剧烈，开始几天未重视，以为是经期腹痛。每天下班回家看到她做好饭后，按着肚子坐在沙发上。她饭也吃不下，表情痛苦，我问她，她就说肚子痛。在第四天晚上8点多钟，她痛的受不了，我就带她到县中医院就诊，医生初步检查以后认为是胆囊炎，当天晚上就吊了四五瓶水，有止痛的有消炎的。到晚上十二点打完吊针回家，我问她还会痛吗，她说好一点，第二天早上做了彩超，发现胆囊无异常，只是白细胞偏高，别的都正常，上午接着打消炎药和止痛药，下午一点打完回家，头还是会痛，稍晕，但腹痛稍减。晚上8点左右疼痛加剧，要求我给她开中药吃，（平常她对我开中药是将信将疑的），我老婆身体瘦弱，冬天容易感冒，手脚冰凉，会冻手。这次主要症状是右上腹部疼痛，有按压痛，痛感由上向下扩散，头晕，有低烧，我处方一剂，服后汗出，晚上安睡。第二天早上到医院病若失，要求出院，医生不答应只好在输液，输完液后，头又有些晕，腹部也感觉不适，按压痛感加剧。我果断要求她出院，我用中药来治疗。她月经来时量很少，服我开的那剂中药以后月经量大增，让我给她开药时很是为难。请各位处方，并分析我的后续治疗。

以医悟道 · 发表于 2014-6-7 16:21:59

四逆汤合桂苓丸

六成 · 发表于 2014-6-7 16:40:20

小柴胡汤合桂枝汤。

四月茵陈 · 发表于 2014-6-7 16:53:13

温经汤。

四月茵陈 · 发表于 2014-6-7 17:12:43

也可用当归四逆加吴萸生姜汤。

wonkey · 发表于 2014-6-7 17:22:06

柴胡桂枝汤

邱yong · 发表于 2014-6-7 18:21:43

四逆散合当归芍药散

qgwby · 发表于 2014-6-7 18:32:47

遵仲景例：小柴胡汤去黄芩加白芍。

仲景弟子 · 发表于 2014-6-7 18:43:02

当归四逆汤。

草本 · 发表于 2014-6-7 19:05:16

柴桂姜合归芍散

青木青木 · 发表于 2014-6-7 19:25:02

柴胡桂枝汤合当归芍药散加吴茱萸

杏林道 · 发表于 2014-6-7 20:08:51

治病不是猜谜语，各位这是在好玩呢？

绞尽脑汁 · 发表于 2014-6-7 21:02:53

四逆散合当归芍药散加附子

清扬居世 · 发表于 2014-6-7 21:03:30

信息不够全面，没有舌脉和大小便情况，但右上腹部疼痛，应该是大柴胡汤证，而且疼痛时重时轻，是否跟柴胡证的往来寒热一个道理呢？所以如果是我，我会用大柴胡汤原方或合桂枝茯苓丸！

修普贤行 · 发表于 2014-6-7 21:05:05

请问楼主在医院给爱人开的是啥处方，当时的舌象·脉象？现在又是啥舌象·脉象？其他症状若何?如此才有处方依据！而现在的信息只能让大家猜小柴胡汤化裁·四逆汤加减·当归四逆汤加减？

iamlemon64015 · 发表于 2014-6-7 21:37:29

柴胡桂枝汤加葛根。

杏徒 · 发表于 2014-6-7 21:55:31

没有舌脉，凭症状猜测，用小建中汤

hownew · 发表于 2014-6-7 22:04:26

芍药甘草附子汤

xujunxiangzi · 发表于 2014-6-7 23:43:25

首诊方：柴胡桂枝汤
接诊方：桂枝加芍药汤或者小建中汤

莫言 · 发表于 2014-6-8 10:56:18

当归芍药散加坤草

houlaizhe · 发表于 2014-6-8 16:18:24

认为当归四逆汤加吴茱萸

ahb5921 · 发表于 2014-6-8 16:33:02

修普贤行:请问楼主在医院给爱人开的是啥处方，当时的舌象·脉象？现在又是啥舌象·脉象？其他症状若何?如此才有处方依据！而现在的信息只能让大家猜小柴胡汤化裁·四逆汤加减·当归四逆汤加减？ (2014-06-07 21:05)

当时舌象微有薄白胎，舌象比较正常，脉象微弦急。我吧脉不是很准。

zyyznb · 发表于 2014-6-8 21:33:18

小柴胡去黄芩加重白芍大黄附子细辛

WCQJF · 发表于 2014-6-9 14:43:45

身体瘦弱，冬天容易感冒，手脚冰凉，会冻手。这次主要症状是右上腹部疼痛，有按压痛，虚中加实也，桂枝汤合当归芍药散合大黄附子细辛汤

焦俊杰 · 发表于 2014-6-9 18:26:13

急则治其标，大柴胡汤。

修普贤行 · 发表于 2014-6-9 20:54:49

前天粗心，没见是经方擂台，抱歉!今天细看医案，再据楼主给的脉象分析，应处方“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，当时的脉象可能是弦紧小数稍细，紧主寒，弦主痛，弦细又主肝血不足，故月经量少，体稍发热，故脉小数。后续治疗若以我的习惯，此方再加“附片”，不管服前方“月经量增多”是“离经之血的正常排出”，还是“阳虚不摄血”，症状皆应有好的转变！若真是“阳虚不摄血”，再加“泡姜炭”！若经量增多是身体转为正常的表现，则原方守方续服！

海逸 · 发表于 2014-6-9 22:03:26

冬天容易感冒，头晕，有低烧。《内经.举痛论》：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客於脉外则血少，客於脉中则气不通，故卒然而痛。”寒邪客於少阴，故腹痛，用麻黄附子细辛汤。

寻梦 · 发表于 2014-6-13 13:45:30

就您所提供的有限信息，试着处方如下：急时治标，予大柴胡汤，后续予温经汤调理。

ahb5921 · 发表于 2014-6-19 19:24:01

我第一剂用方为柴胡30克枳实15克白芍60克甘草30克桂枝10克生姜三片，四逆散加芍药甘草汤加桂枝汤。以后用方位大柴胡加减，我觉得我用大柴胡汤效果不是很好，也用四物汤，效果也不好，觉得用小建中汤应该可以。因此推荐xujunxiangzi 为下期擂主。

黎小裕 · 发表于 2014-6-21 08:12:53

ahb5921:我第一剂用方为柴胡30克枳实15克白芍60克甘草30克桂枝10克生姜三片，四逆散加芍药甘草汤加桂枝汤。以后用方位大柴胡加减，我觉得我用大柴胡汤效果不是很好，也用四物汤，效果也不好，觉得用 .. (2014-06-19 19:24)

恭喜“xujunxiangzi”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第82期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

黎小裕 · 发表于 2014-6-21 08:13:37

xujunxiangzi:首诊方：柴胡桂枝汤
接诊方：桂枝加芍药汤或者小建中汤 (2014-06-07 23:43)

恭喜你抢得下一期的经方医案擂台擂主

xujunxiangzi · 发表于 2014-6-21 09:58:25

谢谢擂主及各位老师前辈同道的抬爱，看到了擂主的医案，我的脑海里首先跳出的是这个条文，柴胡桂枝汤，治心腹卒中痛者，加上患者系胆系疾病，又有发烧，体质偏虚弱，所以确定柴胡桂枝汤，接下来看到六成网友的答案，所见略同，更坚定了自己的判断，后续治疗方主要是根据擂主描述的体质状态，确定为桂枝体质，故用桂枝加芍药汤。

黎小裕 · 发表于 2014-6-24 15:12:35

xujunxiangzi:谢谢擂主及各位老师前辈同道的抬爱，看到了擂主的医案，我的脑海里首先跳出的是这个条文，柴胡桂枝汤，治心腹卒中痛者，加上患者系胆系疾病，又有发烧，体质偏虚弱，所以确定柴胡桂枝汤 .. (2014-06-21 09:58)

条文熟悉就是有甜头，赶紧发下一期的医案吧

gengjing1234 · 发表于 2014-7-23 17:21:12

输液后痛剧，小柴胡加大建中类，如何？

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