方海拾贝之甘草干姜汤类方

漠泉

十一、甘草干姜汤类方
065.甘草干姜汤
里虚寒证治剂，有益胃生津，温中止呕的作用。
【方证要点】四肢厥冷，吐逆，咽干烦躁。
上述症候即为本方主治，但须兼有胃脘不适，涎唾多而小便频数，口淡不渴，舌质淡，苔薄白等旁证方可准确辩为本方证。
【组成用法】炙甘草20克，干姜（炮黑）10克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
干姜一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利。故炮黑使用，炮黑变辛为苦，使温中而不伤阴，方为稳妥。
【胡老点拨】方中甘草益胃气而滋津液，干姜温中逐饮以治呕逆，故此治胃虚有饮、呕逆、或吐涎沫或小便数者。若出现下利清谷当予四逆汤为宜。
【适证加减】胃脘痛，得温则减者，加白芍；血证者，加血余炭、阿胶；过敏性鼻炎者，加白芷、防风；胃脘嘈杂、吞酸者，吴茱萸、黄连；咳喘者，加细辛、五味子、茯苓、半夏，名苓甘五味姜辛夏汤。
【体质特征】患者代谢低下、恶寒明显、面色白，舌体淡白，苔润，手足冷，脉迟弱缓。分泌物及排泄物明显增多，清稀而无臭秽气味。
【适用疾病】小儿流涎、唾液分泌过多症、尿失禁、遗尿、腹泻、过敏性鼻炎、夜尿症、老年虚弱尿频、萎缩肾，劳淋、花粉症、鼻渊，口疮等；鼻衄、吐血、崩漏、咯血等；呕吐、吐酸、胃脘痛、眩晕、咳喘、肺气肿、肺不张、胃溃疡、消渴等。
【药理研究】具有抗溃疡、保肝、止咳、解除肠痉挛、镇痛、抗炎、解热等作用。
【注意事项】原方剂量甘草倍于干姜，但临床也可两者相等或干姜倍于甘草。没有咽干烦躁阴虚热证现象的厥冷证，不可使用本方。因力小不能胜任。
066. 理中汤
理虚寒治剂，有温中祛寒的作用。
【方证要点】
（1）吐清水，大便稀溏，腹满而痛。
（2）胸痛满闷，或胁下气逆冲心胸。
上述两项均为本方主治，但见一项即可考虑使用本方。但须兼有腹不拒按、口不干不苦、小便清少、不喜冷性饮食、舌体胖大、舌苔水滑、脉沉迟无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】干姜15克，白术15克，人参10克或党参15克，炙甘草10克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】姜老人白。联想：姜甘人白。
【胡老点拨】本方于甘草干姜汤加人参、白术，故治甘草干姜汤证见心下痞硬而小便不利者。治心下痞、胃虚主用人参，故本主又名人参汤（丸）。本方临床应用较广，可见于慢性肝炎、胃肠炎、肠功能紊乱等病，主要证候是心下痞。以心下痞，大便溏泻，小便清少为辩证要点。
【适证加减】呕吐者，加半夏；黄疸者，加茵陈蒿；心悸眩晕者，加茯苓；腹痛者，加木香；心悸腹痛、或自汗、身痛、恶风者，加桂枝，名桂枝人参汤；口疮、腹泻者、加黄连，名连理汤；腹胀满拒按者，加枳实、茯苓，名枳实理中丸；胃脘胀气者，加青皮、陈皮，名治中汤；全身状况更差，脉微弱，精神萎靡者，加附子，名附子理中汤。理中汤去干姜，换茯苓，名四君子汤，适用于脾胃虚弱的食欲不振、面色萎黄、大便溏薄等征，因没有干姜，故方证无明显的恶寒、吐清水、腹泻、苔白腻等表现。
【体质特征】肤色暗无光泽，精神较萎靡，畏寒，无渴感，唾、涕、尿、胃酸等分泌物清稀量多，腹胀，大便清稀不臭，舌体胖大，舌苔水滑，脉沉者。
【适用疾病】急慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胆道蛔虫症、肠易激综合征、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、小儿多涎、婴幼儿营养不良、小儿腹泻、过敏性鼻炎、口腔炎、前列腺增生症、胆汁反流性胃炎、慢性支气管炎、阴道炎、盆腔炎、急慢性湿疹、皮炎、支气管扩张、上消化道出血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、失血性休克、功能性子宫出血症、心绞痛、风湿性心脏病、冠心病。
【药理研究】具有增强实验小鼠的耐寒能力、镇痛作用，拮抗肾上腺素所致的回肠运动，抵制乙酰胆碱所致的回肠痉挛等。
【注意事项】喜冷者忌用，腹拒按者也忌用。日本汉方家大塚敬节经验，本方用后三四日，可出现浮肿，这是药中病的好现象，继续服用本方，浮肿可自然消失。若患者担心其浮肿，也可再用五苓散治之。（《现代日本汉方处方手册》）
067. 大建中汤
里寒热治剂，有温中、止痛、杀虫的作用。
【方证要点】阵发性心腹剧痛不可触，呕不能食。
上述症候即为本方主治，但须兼有手足逆冷，口内清唾，或腹皮肠形起伏，或闻及腹鸣，或冷汗，舌淡苔白腻或滑，脉虚弱等旁证方可准确辩为本方证。
【组成用法】 蜀椒10克，干姜20克，人参10克，胶饴45克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液350ml，纳入胶饴，微火更煮取300ml，分2～3次温服。服药待30分钟时，饮粥2杯。当日只能进稀饭，不可食干饭和不易消化食物。
【方药巧记】蜀将骄人。联想：蜀姜胶人。
【胡老点拨】蜀椒、干姜祛寒止呕，人参，胶饴补中缓痛，故此治胃虚有寒，腹痛呃逆不能食者。本方应用腹痛比较重，小建中汤侧重于腹肌拘挛，大建中汤则重在温里驱寒凝。凡心腹痛剧、呕逆不能食，确知其里之虚寒者，即可用之。又以蜀椒杀虫，若虫积而心腹痛剧者，本方亦有验。
【适证加减】痛甚拒按者，加芍药甘草汤效更佳。
【体质特征】瘦人腹皮薄，腹痛便溏，手足逆冷，或有冷汗，口内清唾，舌质炎或淡红，舌上有腻苔，苔多白腻，或灰黑腻，或白滑。
【适用疾病】慢性胃炎、胃溃疡、胃肠神经症、胃扩张、胃下垂、胆道蛔虫、肠黏连、肠梗阻等。
【药理研究】具有增强胆汁分泌作用，保护胃黏膜、降低应激性刺激所致胃黏膜损伤，小剂量对肠管平滑肌有兴奋作用，大剂量则有抑制、镇痛作用。
【注意事项】若腹痛较剧，而大便秘结、身热有汗、舌苔焦黄者，则与本方证完全相反，证属热痛，应用大黄类方才对证。
068.吴茱萸汤
里虚寒证治剂，有温中补虚，祛寒止呕的作用。
【方证要点】干呕吐涎沫，胸闷腹痛，头痛，或烦躁。
上述症候即为本方主治，但须兼有手足厥冷，不喜冷性饮食，口淡不渴，或食谷欲呕，或烦躁，舌淡苔白滑，脉沉弦等旁证方可准确辨为本方证。本方证胸闷腹痛，或头痛均为寒饮自下上迫之候。烦躁而因呕而起，呕止则烦燥也缓解。
【组成用法】吴茱萸10克，人参10克或党参12克，生姜20克，大枣20克。以水1000ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【方药巧记】无仁生枣。联想：吴人生枣。
【胡老点拨】方中吴萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。本方主治寒饮冲逆，如食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者，呕而胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效，今略举数端以供参考。剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者（即排除小柴胡加石膏汤证），本方俱有捷验。西医所称的美尼尔氏综合征亦多见本方证，宜注意。偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证。胃脘疼，呕而不欲食者，宜本方。若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验。剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
【适证加减】吐水、眩晕，合小半夏加茯苓汤；头痛头晕、胃部胀满，有振水声者，合苓桂术甘汤。
【体质特征】患者体力比较低下，四肢常冷，易生冻疮，易肩凝，易恶心呕吐，易头痛，心窝部有膨满痞塞感，多伴有振水声者。
【适用疾病】神经性呕吐、妊娠恶阻、食管癌、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、瘢痕性幽门梗阻、更年期顽固性呕吐、高血压脑病、颅内压增高性头痛、结核性脑膜炎、血管神经性头痛、习惯性头痛、颅内血肿、顽固性头痛；高血压病、梅尼埃综合征、视疲劳症、角膜溃疡、急性结膜炎、急性充血型青光眼、急性视神经乳头炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、癫痫等。
【药理研究】具有调节神经系统功能、止痛、止呕、改善胃肠功能等作用。
【注意事项】一切热证，如口苦、喜冷等均不可使用本方。吴茱萸有毒，大剂量使用要慎重，而且煎煮时间要长。
069.甘姜苓术汤
里虚寒治剂，有温中散寒，健胃除湿的作用。
【方证要点】腰以下冷重酸痛，小便频数。
上述症候即为本方治剂，但须兼有浮肿、便溏、疲倦、口中多清涎，饮食如故，舌质淡、苔白腻或滑或厚，脉沉等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】炙甘草5克，白术15克，干姜20克，茯苓20。以水1000ml，煮沸后调文火再煎30分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。
【胡老点拨】本方来自于甘草干姜汤加味而成。茯苓白术并用，故反治小便自利。干姜重用伍苓术反更治湿痹，因本方能治肾着而腰以下冷痛，故又称肾着汤。腰冷重为本方的主证，用于腰痛水肿以及遗尿等证均有验。
【适证加减】乏力、颈项腰背酸痛，合葛根汤；浮肿多汗者，合防己黄芪汤；恶寒无汗、关节疼痛者，合麻黄汤；心下痞硬、食欲不振者，加人参；心功能不全者，加桂枝；腰背关节疼痛严重，并有恶寒、腹泻、四肢厥冷、脉沉者，加附子；血虚者，合当归芍药散。
【体质特征】体型肥胖，平素身困体重，腰部多松软、冷重，全身关节肌肉易于酸重，易浮肿便溏，易汗出，分泌物多，清稀不臭。
【适用疾病】急性腰扭伤、腰肌劳损、肾结石、腰椎间盘突出症、慢性盆腔炎、妊娠浮肿、坐骨神经痛、风湿性关节炎、骨性关节炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、前列腺增生症、急性胃肠炎、慢性结肠炎、急慢性湿疹、皮炎、肛瘘、遗尿、尿失禁、自汗、盗汗、厌食症等。
【药理研究】具有镇痛、抗炎、免疫调节及对肠管有轻微兴奋作用。
【注意事项】火热型体质慎用。本方应用时一般不得删减其中任一药物。
070. 薯蓣丸
里虚兼挟外邪证治剂，具有温中健胃，滋阴补血，疏风散邪的作用。
【方证要点】慢性病见消瘦、神疲乏力、贫血貌、微有寒热。
上述症候即本方主治，但须兼纳食减少，头晕目眩，心悸气短，自汗咳嗽，腰背强痛，骨节酸痛，肌肉麻木，舌淡苔薄，脉虚弱等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】山药30克，当归10克，桂枝10克，神曲10克，熟地10克，大豆黄卷10克，炙甘草6克，生晒参10克，川芎10，白芍10克，白术10克， 麦门冬15克，杏仁10克，柴胡10克，桔梗10克  茯苓10克，阿胶10克，干姜10克，白蔹10克，防风10克，大枣30克。以水1500ml，煮沸后调文火再煎40分钟，取汤液400ml；再中水800 ml左右，文火再煎30分钟，取汤液200ml，与前次的400 ml混合，取汤液600ml，分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸或膏滋药长期服用。
【方药巧记】胶麦八珍曲枣姜，药丸建中缓补良，柴防梗蔹杏枝卷，疏风散邪合成方。
八珍，指八珍汤，为四君子汤与四物汤的合方。四君子汤：白术、甘草、茯苓、人参，可用顺口溜“白老夫人”记住；四物汤：川芎、熟地、芍药、当归，可用顺口溜“兄弟要归”记住。
【胡老点拨】本方重用薯蓣、大枣、甘草补中之虚，又用人参、白术、干姜、茯苓理中之气，虚劳诸不足，以建中最为重要。另以当归、地黄、川芎、芍药、麦冬、阿胶补血滋阴，以桂枝、曲、杏仁、柴胡、桔梗、白蔹、防风解风气诸邪，炼蜜为丸，治宜缓图也。本方适用于各种慢性病气血俱不足者，虚劳体弱，最易感受外邪，虚邪相搏，久难自已，既不可峻补其虚，更不可着意驱邪，这种情况，惟有以本方补虚却邪缓缓图治。
【体质特征】体形消瘦干枯，贫血貌，疲惫乏力，头晕眼花；多伴有低热，心悸气短，食欲不振，骨节酸痛，容易感冒，大便易不成形，舌淡嫩，脉细弱。多见于高龄老人，肿瘤手术化疗以后、胃切除后、肺功能低下、大出血以后、极度营养不良者。
【适用疾病】恶性肿瘤手术放疗后、贫血、血小板减少症、白血病、慢性胃肠病、结核病、肺结核、肺癌、矽肺、肺气肿、肌肉萎缩、高龄老人营养不良、老年性痴呆、周期性麻痹、重症肌无力早期、产后受风、虚人长期反复感冒等。
【药理研究】具有提高免疫力、强壮、补血、健胃、祛痰、镇咳等作用。
【注意事项】本药作用较缓，可做成丸药用于慢性病患者的体质调理。岳美中先生认为，凡一切慢性衰弱病均可使用，但服药时间要长，每一疗程总要2～3个月以上。

汪大洋

字太小了，能写大点就好。

榆次

总结的很好，尤其是方剂巧记，谢谢分享。

goboy

感谢分享，支持

醉清风

谢谢分享。