瘀血体质案

李小荣

瘀血体质案
罗z，女，33岁,08.10.3.初诊
素眠差，便干结2次/周.左少腹不适有块，包块便后如故。
形壮略胖,面黑有斑,唇黯瘀斑；
左少腹按之疼痛；有一拇指大索块，光滑不固定；
腿征:小腿皮下静脉浅显,皮肤偏薄而干。
与桂枝茯苓丸合桃核承气汤重用白芍36克加当归  X 7剂.
10.12.诊
药后便稀.眠安;咽部感觉痰多;晨起口干不适,膀胱区有尿则胀,尿意较频,
额头座疮散布,有鼻炎史.
与桂枝茯苓丸合解郁汤加30克连翘 .    X7剂.
08.11.28.诊.
洗澡发现双大腿前面和内侧面散布紫黑色斑块,不痒.
查:紫癜呈对称性分布,压之不褪色.询月经量偏少,色稍暗.
查血像:血小板正常.
与当归鳖甲去蜀椒雄黄汤\桂枝茯苓丸\四味健步汤合方.
处方:炙鳖甲打15克先煎    当归12克    生升麻12克    生甘草6克   石斛15克    丹参15克    淮牛夕30克   赤芍12克    桂枝9克    茯苓12克     丹皮12克    桃仁12克       X6剂.
11.12诊.
诉紫癜近日已基本吸收消褪.两上肢麻感,纳眠二便平,余无不适,大腿紫癜未见新发.嘱停药观察.

jszyxby

楼主经方用得真纯，佩服！只是最后的“当归鳖甲去雄黄蜀椒汤”好像有笔误，我记得应为升麻鳖甲汤，当然里面也有当归。

李小荣

谢谢师姐拨乱返正！
请教师姐：该案二诊时是否应该考虑倾向于柴胡体质的瘀血证，而用八味活血汤合解郁汤更贴切些呢？

jszyxby

我感觉一诊后患者略显虚象的，故在二诊中可与小柴胡汤合桂枝茯苓丸也许更稳妥些。

黄波

本案似乎存在桂枝茯苓丸加大黄、牛膝，大柴胡汤合桂枝茯苓丸，四逆散合桂枝茯苓丸，八味活血汤等的鉴别。

李小荣

我诊治时只想到了瘀血！！
谢谢薛师姐和黄波呀！！！

anton553

黄波哥哥难得发言  也不加入群里  唉 [s:98]

海阔天空

本案为33岁的女性患者，经治一月余，用桂枝茯芩丸，左少腹不适有块而未见有妇科月经等方面的临床资料，略有遗憾。

李小荣

引用第7楼海阔天空于2008-12-20 15:55发表的  :
本案为33岁的女性患者，经治一月余，用桂枝茯芩丸，左少腹不适有块而未见有妇科月经等方面的临床资料，略有遗憾。

感谢先生垂点！

王勇123

先生好案,正是《证治准绳》曾言：“人知百病生于气，而不知血为病之胎也”。

lkdshhbwy

看看

yinwenjie123

学习了

seasea

患者服药过程中紫癜的出现，是什么原因引起的啊