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黄芪体质腰痛减肥治疗(痛肥共调,50天减重6斤,腹围减5cm

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发表于 2022-11-7 19:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 可口可乐 于 2022-11-24 05:21 编辑

2022.10.05初诊
L女士,54岁,其他患者介绍来诊,已在我院门诊看腰痛数月,好一段,差一段,反反复复就是不好,身体困重,常常失眠,大便成形,一日一次,小便无异常,汗多,不怕冷。今天要求既要治疗腰痛,又想减减肥。患者精神差,皮肤白中透黄,身高158cm,体重64kg,腹部稍膨隆,软,无压痛,腰部稍硬、活动明显受限,双侧腰3横突有深压痛,双上臂内侧肌肉松软。舌淡红苔薄,脉弦细。
中医诊断:腰痛;气虚血瘀
西医诊断:腰痛(腰肌劳损)
处理:中西医结合治疗
①醋氯芬酸分散片  0.1g  BID  口服  7
②本院自制膏药外敷
③维生素D2软胶囊  0.125mg  QD  口服 7
④防己黄芪汤+越婢加术汤+术附汤+龙骨牡蛎+牛膝
黄芪30g  防己30g  苍术25g  白术25g  麻黄5g  甘草片5g  石膏20g 干姜5g
大枣20g   淡附片10g先煎 龙骨30g  牡蛎30g  牛膝30g
×7
用法:煎服,每日一剂,水煎400ml,分早晚两次,饭后温服

2022.10.14复诊
感觉腰痛明显减轻,身体困重感较之前明显减弱,睡眠也有好转,大便一日1~2次,稀,小便未感觉明显多。
处理:
①醋氯芬酸分散片  0.1g  BID  口服  7
④守原方加大黄芪用量至50g 并加茯苓、猪苓、泽泻
防己黄芪汤+越婢加术汤+术附汤+龙骨牡蛎+牛膝+五苓散(去桂枝)
黄芪50g  防己30g  苍术25g  白术25g  麻黄5g  甘草片5g  石膏20g 干姜5g
淡附片10g先煎 大枣20g 龙骨30g  牡蛎30g 牛膝30g 茯苓20g 猪苓20g 泽泻40g
×7
用法:煎服,每日一剂,水煎400ml,分早晚两次,饭后温服

2022.10.28复诊
腰痛好有八成,夜晚睡眠有6个钟左右,比较满意,自觉身体很轻松,没有了以前困重的感觉,大便一日1~2次。
处理:
①醋氯芬酸分散片  0.1g  BID  口服  7
④守上方加大黄芪用量至60g
防己黄芪汤+越婢加术汤+术附汤+龙骨牡蛎+牛膝+五苓散(去桂枝)
黄芪60g  防己30g  苍术25g  白术25g  麻黄5g  甘草片5g  石膏20g 干姜5g
淡附片10g先煎 大枣20g 龙骨30g  牡蛎30g   牛膝30g    茯苓20g    猪苓20g   泽泻40g
×7
用法:煎服,每日一剂,水煎400ml,分早晚两次,饭后温服
2022.11.04复诊
很高兴,说腰基本不痛了,就前天天气变化时稍感不适,体重明显下降,问下降了多少,说没有秤,也不想秤,但感觉明显瘦了,因为以前肚子胀、衣服紧,现在衣服穿上很轻松,自觉身体比以前轻许多,大便还是稀,一天一次,但拉后舒服,肚子感觉变紧了,没有了以前松松夸夸样子了。要求继续吃中药,同时备点西药,以防急痛时用。
微信图片_20221107115909(1)(1).png
微信图片_20221107115843(1).png

处理
①醋氯芬酸分散片  0.1g  BID  口服  7天(备用)
④守上方加大白术用量至30g,意增加白术收腹、利大便之力。
防己黄芪汤+越婢加术汤+术附汤+龙骨牡蛎+牛膝+五苓散(去桂枝)
黄芪60g  防己30g  苍术25g  白术30g  麻黄5g  甘草片5g  石膏20g 干姜5g
淡附片10g先煎 大枣20g 龙骨30g   牡蛎30g  牛膝30g  茯苓20g  猪苓20g  泽泻40g
×7
用法:煎服,每日一剂,水煎400ml,分早晚两次,饭后温服

        按:该方为什么没有用葛根汤或桂枝加葛根汤呢?因为患者是黄芪体质,按黄师理论,这种体质就是一个水囊,要利水才行,要前后二阴同时泻利,方能祛黄芪体质之水。故仍采用了治疗黄芪体质下肢痛、肿、胀的防己黄芪汤、越婢加术汤、五苓散等,还可以再加牛膝、大黄助推通利大小便而利水;本证失眠加龙骨牡蛎;若加葛根反会因止泻功能而影响通利大便,同时腰部肌肉也没有那么僵硬,故弃用葛根,未用芍药甘草汤是因为患者非芍药证的痉挛体质。





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 楼主| 发表于 2022-11-24 05:19:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 可口可乐 于 2022-11-24 06:23 编辑

2022-11-15复诊
诉:腰痛基本消失。要求继续减重。舌淡红苔薄脉沉细。
黄芪80g  防己30g  苍术25g  白术30g  麻黄5g  甘草片5g  石膏20g  附片10g先煎
干姜5g   大枣20g  龙骨30g  牡蛎30g  牛膝30g  茯苓20g  猪苓30g 泽泻40g
×5 52服法
2022-11-23复诊
体重由64kg减至61kg,减重6斤;腹围由原来的88cm减至83cm,减少5cm。汗多,大便平均一日一次,腰身活动自如,自觉轻盈,腰偶有一点痛,很满意。要求继续减重。
处理:守上方,去附子,并指导腰部功能锻炼
黄芪80g  防己30g  苍术25g  白术30g  麻黄5g  甘草片5g  石膏20g  干姜5g   大枣20g  龙骨30g  牡蛎30g  牛膝30g  茯苓20g  猪苓30g 泽泻40g
×5 52服法
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发表于 2022-11-24 09:25:18 | 显示全部楼层
可口可乐 发表于 2022-11-24 05:19
2022-11-15复诊诉:腰痛基本消失。要求继续减重。舌淡红苔薄脉沉细。黄芪80g  防己30g  苍术25g  白术30g   ...

中西医结合,减重6斤,效果很好呀,赞
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 楼主| 发表于 2022-11-24 12:24:30 | 显示全部楼层
zzgreg 发表于 2022-11-24 09:25
中西医结合,减重6斤,效果很好呀,赞

要说从体型外观上看,减重、减腹围已经可以了,够美的标准了,广东人喜欢中医,喜欢吃中药,还想再减减。

虽说黄芪减肥慢,但黄芪有几大优点:
①黄芪走表,可以缩肌表之水,可以重塑体型,使松散的肌肉收紧,有张力,有弹性,可以使身体挺拔!
②黄芪益气温阳,可以提神!就是吃过黄芪后有精神!因黄芪体质的人常常困乏、身重,怕风,多汗!做什么事都提不起精神!常常会怕做事情,也不想做事情。但吃过黄芪之后就会觉得精神了,不困乏了,也不怕冷了,汗也少了,想做事情了!因身体挺拔了、有精神了,所以自信来了!会感觉自己比以前漂亮了,做什么事都提起兴趣了!
③睡得香。常吃黄芪的人会说好睡,晚上倒头就睡,睡得很香,第二天起床后很精神!
④常吃黄芪的人,会食量减少,但一般不会明显影响食欲,就是看到食物想吃,但自觉没有以前吃的多了。还有的人,本来食欲旺,就想控制食欲,但常常控制不了,吃过一段黄芪之后,会说,我现在晚上都不吃饭,也不觉得饿,很好!



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