略谈体质辨症

圆香博客

体质辨症是个庞大体系，现实生活五花八门，体质分型同样内容丰富。相貌比较清秀的，皮肤白皙，往往脾胃虚寒，另外容易有情志、肝胆、风湿、阳痿等问题。话少、内向、萎靡不振，就是黄老师说的身材瘦小又炎症明显者，这种体质吸收太少释放太多，用药注意保护阴分。心灵手巧、贫穷瘦小、怀才不遇、心胸窄小、住所脏乱、没有社会地位、常受轻视欺侮，用药多宜温补。凡清闲有福者，多有用凉润药物的机会。凡忙忙碌碌者，多有用温热药物的机会。凡相貌显眼有力者多宜凉润药，凡相貌不够显眼有力的多宜温热药……

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阳浊者比较适合火旺土弱之炙甘草汤。阴浊者适合火土两衰之附子理中汤。后者性格江湖气更重，脸色更灰暗。而前者有炎症，性格上多少有些焦躁。阳浊者没有阴浊者那么瘦。

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阳浊者的病不影响正常工作生活，为器质性病变。阴浊的病比较严重，为功能性的，比如阳痿早泄等，一团死水，没有火则没有功能故。头绪太多，朋友们自行分析，分辨二者区别是不难的。

刘朋

还是不明白，还请细说说

圆香博客

易医学资料不少，但是能和方证药证对应起来的，本帖是第一个。

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黄芪证者多老实忠厚，诚信讲信用。而且很会过日子，讲平等，付岀一定要有收获，不小气，但也不大方。如果只播种，不收获，特大方，讲奉献的就不是黄芪证了，如果也胃胀，痰胶白，可能就是石膏证了。

曹德田

不要过分强调体质辩证而或是其他 辩证，就像四诊！

bennyzhang

请继续
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圆香博客

色脉合参可以万全，帖子里写的比较随意。

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说的不一定对，请多指导。

王桂枝

一个戏说，显得不够认真。医学来不得戏说。还是慎重一些为好。虽然我对楼主还是挺佩服的。

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桂枝汤小建中汤为白瘦。炙甘草汤为干瘦，虚弱贫血，血压低些。二者就区别开来了。小柴胡汤身材修长，鸭蛋脸，但不是上三方那么瘦的。大柴胡汤针对未土，未为燥土，火土两旺。未又为木库，内藏乙木。火土旺自然血热血稠血管壁厚而血压高些，为实性体质，当然粗胖。乙木为藤本植物，与甲木（乔木）的修长不同，为曲折、横向发展、凹凸有致，代表肥胖而短。所以大柴胡汤粗短胖。未处坤宫，坤为老妇，故中老年妇女多见大柴胡汤证。为什么老师们说临床上多见大柴胡与黄芪麻黄复合体？这就是大柴胡汤证的虚化寒化了，右脉自然不会洪实了，舌象也不一定黄腻了，面色会灰暗些，脸大脸上肉多，外形自然看着不那么精干了，而黄茋麻黄就是针对寒湿水毒的。大柴胡与承气汤区别在哪呢？大柴胡中有半夏，寒湿的脉证外形自然与承气汤不同了。

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麻黄体质最忠诚，讲义气，头脑简单，胆量最大，可以为人卖命，最实干，比较辛苦，在一线干活。

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火主长，骨感强，肉少。所以火旺金弱的桂枝汤小建中汤、火旺土弱的炙甘草汤、甲木旺（甲寅中有丙火）的小柴胡汤都适合细长瘦。水主短、圆，有土制为娃娃脸，所以半夏证为圆脸。若水旺而无土制（抱歉，前面帖子可能写错了几句话），脸瘦而无肉，贫穷辛苦命，适合附子理中汤。木主椭圆修长，鸭蛋脸，有骨感，但不及火的骨感强（小柴胡证不及桂枝汤炙甘草汤证的骨感强）。小柴胡证合黄芪白术麻黄等证时，脸会变大，但骨干依旧。金主中等偏短，所以麻黄证多为国字脸，腮骨突出（脸小者慎用麻黄）。土主脸上肉多，脸大，长短适中，此为黄芪证特点。

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阳浊者（阳极旺阴极弱）很多也瘦小，因为瘦小代表看不见，代表没有社会地位，阳浊者，没有阴分，即没有基础没有学识，只想着做事业发挥功能，只释放能量而不吸收原料，自然成功不了。这就像医学上的阳极似阴，这种体质反而内向不说话，也是一种自我调节功能。这种体质最易出错，虽然内向安静，但不能用耗伤阴分的药，比如麻黄。阴浊者（水旺无制）当然瘦小，而且贫穷，工作辛苦，内在性格阴暗自卑，江湖气极重，比如说大话出风头，个人认为这就是白术证。

圆香博客

小柴胡体质身材笔挺，性格傲气、一根筋、执著、说话直，但也善良、传统、纯洁。也会有些神经质、敏感、脆弱、爱落泪。

圆香博客

看到赵杰老师的帖子，感觉非常好，想从易学角度简单分析一下体质学说。桂枝汤证为火旺金弱，当然要发烧，至少是炎症，体质自然不是虚寒，又火旺，所以肤白而且有光泽，火旺者大多瘦。但是，虽然白瘦，但是小溲清长者忌用，当然这种患者的肤白就暗淡无光泽了，体质偏虚寒了。

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黄芪为己土旺者，半夏为水旺有制者。己土旺不一定就胖，但大都胃胀。土为俗世之人，性格上最能包容他人。水旺有制者多胖，制得好的比较健壮。水旺者江湖气重，内心阴暗自卑。水旺者多为娃娃脸。水旺有制者，胖，娃娃脸，为半夏证。水旺无制者，脸瘦而无肉，身体也瘦，体质就弱了，恐不宜半夏鼓荡重坠，只能用白术补土以克水，如果没有健康的脾脏功能，用半夏也祛不了水。另外，半夏体质比黄芪体质脸色要灰暗些，水为黑色故。

圆香博客

因为聊的内容涉及边缘学科，自觉有些离经叛道，所以用“戏说”自嘲。写的东西里面难免有错误，请朋友们多指导。

圆香博客

阳浊是这样的。火主长，所以火旺体质当水火符合二八定律时（金水至少两成），瘦高个。但违反二八定律时，火旺过头了，叫阳浊。阳小浊的个子也高，爱表现自己，脾气坏，焦躁，失眠。阳大浊的个子反倒瘦小了，虽瘦小，但外形比例上仍有瘦长的感觉。有灾，不说话，内向，萎靡不振，因为已经没有能量可供释放了，阴损及阳了，物质没了，物质里蕴含的能量也就没了。

圆香博客

赵杰老师说瘦人适合人参，胖人适合黄芪，很有见地。人参证为胃机能薄弱之心下痞硬，比如恶心、血糖低、休克等都常用。胖人当中体质好些的使用人参效果可能一般，但也可以用，人参半夏一起用，人参量小半夏量大。胖人中体质弱的，这种体质很常见，虽然胖但虚得很，人参量多半夏量小，再加黄芪，三药同用，这种情况也不少。人参半夏是仲景最常用的药对了。瘦人使用黄芪的机会相对较少，火旺水亏者用了上火，水旺无制者用了更瘦弱。如果细分下去就太绕了。简单说，瘦人如果肤黄，脉沉，汗粘溲浊，或者再有胃胀（这种胃胀是指几十年长期存在的一种病证），比如萎缩性胃炎，黄芪配伍白芍，使用的机会也不少。

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石膏证针对戌土，火土两旺，火有土泄（土泄火，即阳明经证，内热从肌肉而散，脾为土主肌肉，曰解肌），所以汗岀，但戌土本身是燥土，就是半个火，所以土泄火只是形象上的，虽出汗也解不了热，此汗为内热蒸岀之汗，极粘臭。暑天高烧达三十九度左右者，大剂量白虎汤一剂可解。

圆香博客

应用体质辨证时，如果能再了解一些原理就更好了。用熟故能生巧，理明则能应变。如果不明白原理，很多问题就弄不清楚了。

圆香博客

五苓散体质应该以肥胖者居多，而且脸圆、面乏光泽。五苓散针对水旺木弱的体质，瘦弱者水旺无制，必然中气虚甚、小溲清长、血压较低、没精打采，属于附子理中汤证。水阴控木，木为水的保护神，二者勾结，则木必克土，必然脾胃不好，所以五苓散证多呕吐腹泻。介于胖瘦之间者，也就是稍瘦些的用五苓散时，应该加重白术用量，而非加重桂枝。彼瘦缘于火旺，此瘦则缘于土弱。因为寒热两种体质的胖瘦情况是不同的。

艾文

医命互参，看得懂的可少了，楼主努力吧。

圆香博客

研究命理的大都对医学不甚了解，而中医大都排斥命理，所以易医结合方面的研究基本没什么有用的成果，这样一来，中医界对此就更是不屑一顾了。实际上这个东西非常好，一学就会，一用就灵，经得起重复，经得起检验。

王桂枝

圆香博客:研究命理的大都对医学不甚了解，而中医大都排斥命理，所以易医结合方面的研究基本没什么有用的成果，这样一来，中医界对此就更是不屑一顾了。实际上这个东西非常好，一学就会，一用就灵 .. (2015-01-15 16:41) 

支持楼主，对真正的中医而言，命理与四诊合参，应该是应该努力方向。

圆香博客

欢迎多多交流，互相取长补短。

四月茵陈

你这更无意义。

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欢迎多提意见。

浅语

恩恩，不错！需要明确的是，方人是一种病理性体质，是指导临床选用经方的体质类型。有病才有体质，病越重体质倾向越明显。 

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欢迎访问我中医博客：圆香博客

shiye51

真要如此治病，中医就太简单了，看来最近高人太多了。还是请黄煌教授亲自出来讲课吧，最好是系列性的讲解为好，这样才可以学到东西。

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欢迎批评指正。这是体质辨证的一小部分。体质辨证是中医辨证的一小部分。

圆香博客

体质辨证思想就是我们一直追求的执简奴繁、由博返约的思想。摆脱了千百年来的踏虚蹈空的理论束缚，诊疗理论比较规范，容易操作上手，更经得起重复。传统的四诊合参分析起来可能会有些绕，因为疾病很狡猾，很善于伪装，很多症状都只是假象，所以分析四诊时往往见仁见智，没有准确答案。如果缺少四诊，部分疾病单靠体质辨证就有一些粗糙感，不够细腻，因为有一部分疾病，患病局部与整体体质并无太多关联。

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对时间辨证感兴趣的朋友，请百度：圆香博客中医。

圆香博客

赵杰老师帖子是论坛里最有价值的帖子之一。

shiye51

我只是担心，按圆香博客的论述，体质问题就太简单了，似乎中医就是如此用药的，还是希望黄煌先生出来讲讲为好，避免不必要的困惑和引起误导。

shiye51

我只是担心，按以上的论述，体质问题就太简单了，似乎中医就是如此用药的，最好还是有人站出来讲讲，避免不必要的困惑和引起误导。

shiye51

体质问题不会如此简单了，似乎中医就是这样用药的，最好还是有人站出来讲讲，避免不必要的困惑和引起误导。

圆香博客

方证、脸型、时间三种辨证方法可以鼎足而立。

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中医师大都不认可中医规范化的说法，因为什么呢？因为不懂怎么去规范，甚至连个边都摸不着。这是知识面不够广阔的缘故。

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如果支持体质辨证，就不能否认每个人从出生开始体质已经基本确实了，后天影响可能不过两三成而已。越是接近真理的东西，就越是简单，而不是绕来绕去的东西。

圆香博客

中医可以规范化，只要掌握了方法。

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防己黄芪汤防己茯苓汤以防己黄芪为主药。这种体质胖人多，瘦人也有。零九年治过一例，皮包骨头，一米七以上，精神头还可以，就像黄老师说的，口渴严重，茶壶不离手，夏天都很怕风，大便不利比较严重，用防己黄芪汤就效果不错。防己用于己土不制壬水，且被反侮。壬水是老阴，最耐克，最皮实，旺时最喜戊土来打造。由此可知，黄元御先生的扶阳思想很对。阳明病容易治，太阴病极难医。纯阳则仙，纯阴则鬼。阳明燥热永不敌太阴寒湿。水要克火是易如反掌，土要克水则势如登天。这种体质为什么胖人多呢？水旺者若瘦，则土不制水，中气大虚，则溲便也为之大虚，就不会二便不利了。只有水旺者才能用本方，同时土也不弱，大概二者力量五比五、六比四左右吧。水被制了一些，被控制在一个地方范围内了，但也仅此而已，拿它也没办法。己土不制水，可以说是脾虚，但也有些实力，不然必然阴水泛滥就是附子理中汤证了。己土不弱，故用黄芪帮助己土，也同时整顿己土，就剿匪安民有望了。己土太弱，则经不起黄芪的翻土整顿。或者说，己土本来与壬水势均力敌，但土的本性老实，水的本性机灵，水会渗透到土水（浮肿），上演无间道的情节。黄芪翻土，就是整肃吏治的。当然读者还可以从其它方面去理解。

曹医生

圆香博客:老师们说大概瘦人适合人参，胖人适合黄芪。很有见地。这里再补充一些。人参证为胃机能薄弱之心下痞硬，比如恶心、血糖低、休克等都常用。胖人当中体质好些的使用人参效果可能一般，但也 .. (2015-01-14 12:44) 

胖瘦体型辨别体质有时候会有缺点，因为人很多不是单一的体质，而是几种体质的混合。例如有麻黄和柴胡的混合体质，有黄芪和柴胡的混合体质，后柴胡和桂枝的混合体质。辨别体质可能还需要结合舌诊，咽喉诊，腹诊，肌肉诊来排查有无其他类型体质混合。个人意见，我也不是很懂，跟你讨论下。

圆香博客

说得有道理。单一的体质辨证比较准确，也比较粗糙。

bennyzhang

五苓散证，瘦的人不少
五苓散是少阳药

bennyzhang

圆香博客:凡是每年阳历1月份岀生的患者，使用大剂量黄芪加枳壳大腹皮，都没有大的错误。2月份用小柴胡加石膏汤。4月份的用吴茱萸汤。5月份6月份的用炙甘草汤。7月份的用大柴胡汤。8月份9月份的用白 .. (2015-01-17 15:36) 

这个只使用月支来判断，数据太狭窄。比如现在的一月，甲午年丁丑月，极少湿寒，火土并旺
虽然月令是提纲司令，但是毕竟只是一个字而已，其他的干支同样会有巨大的影响

圆香博客

楼上说得对，是这样的。五苓散用于水阴控木。木也主血液，桂枝温通血液之寒湿。水木勾搭，土连头都不敢抬，苓术补土泄湿，吐泻渴诸症可解。所以五苓散证与木有关，还是以土为主。