方证是医者的最终依归

无住行者

医者，理法方药，缺一而不可。然而最终，我们要落到如何遣方用药上，否则，再美的理法也是空口说白话。

遣方用药，就是方证对应。人生病，生什么病，是通过证来表现的，例如太阳病，就要有太阳证的表现，发热，恶寒，头痛等。没有这些症，理法落到何处？

在中医的理法上，仲景以下，千古纷争，内经、伤寒，五行，脏腑，经络，八纲，六经，一气，补阴，火神。。。不一而足。有如此多的纷争，中医居然仍然得以继续生存，仍然历代名医辈出（这些名医的看法还各不相同），且这些名医的疗效都非常的显著，这是为什么？

因为纵然理法得不到统一，医者却在方证上达到了某种程度的统一，即不同的解释，但是最后在遣方用药上结果一致。例如，陷胸证，医者有人认为是少阳证，有人认为是阳明症，但用方结论都是陷胸汤。太阳病，到底仅仅是表症，还是心肺病，抑或是太阳经包括膀胱经病呢？没有权威的结论，从中医历史发展来看，在可见的未来都看不到统一的一天，但在每个医者都守着自己的理法体系的背景之下，不同的医者仍然会开出类似的麻黄桂枝系方剂。

个人认为，也许这也是仲景为什么在伤寒杂病论中并未过多的阐述理法，没有将脏腑经络等体系引入的原因，因为从临床上来说，无论你接受了什么理法，只要该理法能正确的指导临床都是可以接受的，而临床，唯独绕不开的只有方证。

很多初学者看不起方证相应，以为方证相应的医者没有理法能力，这是大错特错的，没有理法的指导，根本到不了方证相应的层面。致力于研究方证的医者，是认识到了理法方药的上述逻辑关系后，在某种理法的体系下研究方证，从而将方证纳入自己的理法体系。

对应一个医者来说，方证研究是完善自己本身理法的最佳途径，方证和理法是正的螺旋。仅仅做理法研究，陷入各种理法的纠缠之中，将永远进入不了临床方证的阶段，从而也不会成为一名合格的临床医生。

黄煌

行者网友的观点我赞同!强调方证相应不是一个技术问题，而是一个思想方法问题。附子还是那个附子，大黄还是那个大黄，值得思想不同，临床效果也不一样。

花鸟虫鱼

对的。医学是用药看病的。

江边日月

花鸟虫鱼:对的。医学是用药看病的。 (2014-06-23 22:03) 

中医之“证”与中医之“方”犹如“虎符”，有言“中医治病既可以一病万方，又可以万病一方”，所谓“一病万方”即一病现万证就必须立万方，所谓“万病一方”就是万病见一证则只需设一方，实质含义仍然是一证一方，亦即方证对应。

南淮民医

方证好像西医的对症处理。真正的还是医理。

西河大鼓

喜欢方证这种思想，因为这个对于初学者是可以体会验证的，看得见摸得着。

zhiban

“汉唐以后，辨证施治与辩证论治的混淆，使得临床医生直观的东西少了，而思辩的东西多起来了，许多原本直观的东西变得不可捉摸，对客观证象的“辨识”变成了主观推演的“辩论”，临床证象的对证施方变成了对抽象病机的繁杂思辨。纵观中医学的各种辨证方法，不管是八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑经络辨证，最后还是要落实到具体方药上来，医生开给病人的都是一张处方。那么，开方谴药的依据应该在哪里？”

-----摘自《黄煌经方医案》

李小荣

谢谢楼主美文！

理法看用在哪里，等方药取效我可以天马行空的用一套一套的理法来解说、来炫耀、来安慰；
如果用这一套一套的理法解说来指导选方用药辄可能会弄巧成拙，常会降低疗效、影响可重复性！
所以黄师说名中医有两套理论，一套是用来对同行和病人解说的，一套是自己用来选方用药的。

方证里面蕴涵有深刻的理法，《易．系辞上》说："形而上者谓之道，形而下者谓之器"。有很多人求道，实不知用器即是得道~

未必

黄师说名中医有两套理论，一套是用来对同行和病人解说的，一套是自己用来选方用药的。

依我看，还有一套理论是用来考试取证的。没有执业证，行医资格证，终究是黑医，纵有回春妙手，也算是“非法行医”难见天日！社会越进步，中医就越“落后”，为什么呢?枷锁重，羁绊多，不能与古代中医相比了！不把中医五版教材吃透，你是过不了考试关的，不管它临床中的使用效果如何，反正没有执业医师证，肯定难见天日！

困学

楛楝紫:我不认同
方证只是一种偷懒的法子 (2014-06-25 05:27) 

偷懒的人才会有这种想法！
完全准确的方证对应也是相当之难的。

医海一粟

证者就是一个客观存在的症候群，不管在什么人身上只要出现这个症候群就叫做某证，有了这个证就得用这类医药--方子取效，“方证对应”其实就是经过长期实践归纳总结的成果，至于疾病转归就要看医者对于整个疾病的掌握程度了。
    凭心而论，我们对于每一个病种整体诊疗水平的不断提高，总是伴随着对方证对应关系熟练程度的不断提高而后发生的。从方证对应提法的出发点来看方证对应是绝对的，而从疾病过程来看，方证对应又是相对变化的，这个变化就是主证的转移。比如外感病恶寒发热阶段就是太阳风寒表证，要选麻黄汤，可是几日不解寒热往来就是病入少阳，要用小柴胡汤。

孙敏

未必:黄师说名中医有两套理论，一套是用来对同行和病人解说的，一套是自己用来选方用药的。

依我看，还有一套理论是用来考试取证的。没有执业证，行医资格证，终究是黑医，纵有回春妙手，也 .. (2014-06-24 17:01) 

背负枷锁的又何止中医，社会越进步，心灵越寂寞，社会越复杂，疾病越繁杂，很多疾病都与情志脱不开干系，所以黄师在与患者交流的同时，治病已经开始了。人类逃不出社会的属性，不论未来的医者以何种面目出现，现在的我们都不要忘了先给自己煲一份心灵的鸡汤，甩掉枷锁，轻松上阵。

niningliuhen

方正是初学者的港湾，要进步只有脉证或望证了。心中了了，指下难明

yyurwo

方证是医者的最终依归，

但不是唯一，我的意思是，还有很多外治方法，比如针灸刺血拔罐拍打拉筋等等。当然了重症的话，大概方是唯一，别的大概只能作为辅助。

发扬经方

有是证用是方-----是在熟透病机基础上的一种辨证飞跃

黎小裕

未必:黄师说名中医有两套理论，一套是用来对同行和病人解说的，一套是自己用来选方用药的。

依我看，还有一套理论是用来考试取证的。没有执业证，行医资格证，终究是黑医，纵有回春妙手，也 .. (2014-06-24 17:01) 

呵呵，那个不叫理论，叫死记硬背，机械性思维

经方医学

有病必有证，这个证必有其适合的方，使用适合其证的方，病才会好；
一个方，必有其适合的证，用于其适合的证，病才能好。
反过来说，正过来说，从证的角度说，从方的角度说，都要方证相应病才能好。
理论体系只是对证的思辨，方证相应是最终的落脚点。

zxzzm

我非常赞同大家的说法！我也喜欢大家辩论！
但是对我们初学者------------我还是希望各位老师把自己的方证贡献出来！（因为新手自己总结的方证怕不准确）好让我们背诵学习！