用分解法理解大青龍湯證

紅森

大青龍湯證比較類似先太陽中風、再太陽傷寒。外寒鬱表，不得汗，先受之風邪在太陽次表，邪不得出，可以內傳陽明以化熱和煩躁。大青龍湯證的煩躁有陽明鬱熱之象。桂枝湯證有服桂枝湯而煩躁的，可以由於病人表固不能開，其部份風邪內傳陽明，而有煩躁。因為不嚴重，針刺風池、風府即可泄掉風邪。大青龍湯證則不這麼簡單、輕鬆，由於外寒嚴重，得用上大青龍湯來開表之鬱。

大青龍湯相當於麻黃湯合桂枝湯去芍藥加石膏，麻黃湯去太陽表之傷寒，桂枝湯為中風而設，桂枝湯中去芍藥以助麻黃湯之出汗，以免芍藥之斂表阻汗，加石膏以清透陽明之熱，合麻黃能透表而又能制約麻黃之過汗，誠為神妙之組合。

大青龍湯的另外一種可能起因是，內因冬不藏精，或冬天過食濕熱食品，內精血或津液虧虛而生風熱，外受寒邪，鬱閉皮表，內熱不得瀉，是風熱鼓於內，寒邪閉其外，而產生中風傷寒的雙重太陽病，這也常常是大青龍湯或其變方的適用範圍。誘因也可能是病毒，正好遇到精血或津液虧虛的體質，也可以感染大青龍湯證，如冬春季的各類流感，也經常是大青龍湯證。SARS和禽流感等多發於晚冬初春，正因為春季風木鼓於內，而外頭天氣尚冷，鬱其表氣，而生外寒裡熱之大青龍湯證。

qgwby

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qgwby

太陽次表，
请解说下。

qgwby

楼主把病毒看成诱因，很有识见。

qgwby

病毒肆疟的“风寒”气候因素在大青龙证的发病中楼主如何定位？

紅森

qgwby:太陽次表，
请解说下。 (2014-02-24 18:09) 

沒有很適當的詞，意思是先進入皮表的太陽表邪，可以完全還在太陽區域，也可以部
份傳入陽明區域。

紅森

qgwby:病毒肆疟的“风寒”气候因素在大青龙证的发病中楼主如何定位？ (2014-02-24 18:12)

這還是分病毒和氣候兩種因素來分析，比較容易說一點。人生病基本都有自身的內因
和特殊的外在條件為外緣，此內因外緣合成為生病的因緣。外緣可以很多，氣候是
其一，病毒也可以是一個。如今空調是一個人造的氣候，也常常是發病的外緣。抗
生素等藥誤用或種種誤治也都可以是造成身體內部紊亂的生病內因。內因外緣很多，
不必悉數列舉。

這類病毒發生在冬天或冷天，我們不妨稱其為寒疫。疫病犯人，首入太陰，從鼻入
則犯手太陰，一種可能是病毒進入身體後，身體為了抵禦病毒而產生大青龍湯證的
現象﹔另一可能是本有大青龍湯證的體質，正好適合某種寒疫病毒入侵。不管是什
麼內因什麼外緣，大青龍湯可以通治。只是疫病類情形，我比較喜歡加入紫蘇，減
麻黃(因為紫蘇也能發汗)，效果更好。紫蘇有很強的芳香化濁的能力，能有效對抗
病毒，減少傳染，等於說大青龍湯之上，增加芳香化濁的功能。

lony

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niningliuhen

似是而非

lsh263902

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suncai

风热鼓于内似乎欠妥  叶天士曾经说：盖伤寒之邪留恋在表，然后入里化热，温邪则化热最速；风热如何鼓于内？可能的解释是伤寒入里化热，温邪化热入里，一者是邪之偏性，一者是体质之不同。

紅森

suncai:风热鼓于内似乎欠妥  叶天士曾经说：盖伤寒之邪留恋在表，然后入里化热，温邪则化热最速；风热如何鼓于内？可能的解释是伤寒入里化热，温邪化热入里，一者是邪之偏性，一者是体质 .. (2014-08-19 20:58) 

說寒入里化熱理上不大通，一塊冰，在體表是冰，入體內還是冰，不可能變熱。身體的熱，是自身食穀來的熱，氣血不通，熱鬱在一處，或是身體感受外寒入侵，調用儲藏之熱能抵抗寒邪，才有熱。傷寒發燒，寒鬱體表，裡熱不得透出，故發熱，或身體為排寒邪而發熱產生排異反應，此熱非寒所變現。所以，大青龍湯治法上大致外用透法通衛氣之瘀，內清通營分之瘀熱。另外一種熱，是傷津之熱，或外風開皮表、失治或誤治，流汗過度，或自家不小心傷津損精，陰虛生內風熱故發內熱，而忽感風寒鬱表無汗，或流感病毒乘虛而入，等等，種種不一，無汗、惡寒、發熱、煩躁等，為皆大青龍湯證。

大青龍湯可以看成: 麻黃湯 (透表、泄衛氣之實) + 桂枝湯(通營、補營) - 芍藥(去除斂表性) + 石膏除煩熱。也可以看成，麻杏甘石湯(除熱煩通衛透表) + 桂枝去芍藥湯(通營、補營而不斂表，大青龍湯證不宜斂表故)。若有汗、發高燒、惡寒、脈軟，即不去芍藥，變成"麻杏甘石湯 + 桂枝湯" 結構(成份等於大青龍湯加芍藥)，只是麻黃不能用那麼多，惡寒嚴重而自汗不嚴重，可以去芍藥加炮附，自汗嚴重，惡寒不嚴重，加芍藥不必用炮附﹔自汗惡寒都嚴重，則炮附芍藥都用。這可以看成是大青龍湯的變方，更直觀是看成麻杏甘石湯 +  桂枝湯的變方。