对于方剂的一点理解

wushengming

Step1：首先得会背的方歌 古时候背汤头歌诀，药性赋等，现在背方剂中药等！不要找借口，背是第一步，背不下来的话，尝试其他方法（1.先整体对这个方剂有个大概的印象，以地黄饮子为例，老师也是背了N久，地黄饮子首先是治疗气血阳明不足的一张方子（按章节记忆），治疗喑痱的方子（想起了主治），一点点联系起来，治疗肾阴阳用什么的药物，这样一步步建立联系（用自己熟悉的理论知识，药物知识等等）2.看看这个方子好用不好用，以玉女煎为例，老师因为看过陈修园对于玉女煎的不良评价，觉得很有道理，基本上没有背过。后面又有其他医家觉得可以，到底好还是不好呢？后面老师治疗了一例牙龈出血的病人，原来玉女煎的地黄配伍石膏是可以存在的。至于为什么？同学们可以自己思考一下！总之可以用很多办法去尝试背诵这些方子）

Ste2:背了一定的方歌后，常常容易背混，怎么办？去翻书，问老师，问同学也行。从其他方面加深对这个方子的理解，以杏苏散举例，以前会时不时的和败毒散/藿香正气散等方歌混淆，现在把杏苏散拆了（苏叶+二陈汤+桔梗枳壳+前胡杏仁+姜枣）原来治疗凉燥就是在这种特殊的季节里，感受特殊的寒邪，不能用麻桂，因为偏温，苏叶性不及麻桂温，用这个外解寒而且还可以宽胸理气，接下来要联系燥邪致病特点了，燥邪伤肺，肺气机升降是不是出现问题，桔梗枳壳、前胡杏仁调节一下，燥邪伤肺中津气，而且还有点寒，津伤寒凝成痰，那二陈汤是不是就有了。后面发现了一个规律，好多止咳化痰的方剂都有桔梗枳壳杏仁/前胡白前等这样的组成（调节肺的气机，一宣一降），老师也是根据这一发现治疗一同学的父亲咳嗽（在医院打针输液吃药几个月没有好）用的也是类似于这样的组成，3付有效，6付收功。

Step3:背了大部分方子的时候，要大胆地尝试有机会去应用方子，学，背，用，很容易记住这个方子的，自己生病的时候，针推的同学用针推，中医的同学开个方子，熬个药体会体会。

老师记得第一次给自己开方，就是家里的一味药石膏，为啥用石膏呢？事情是这样的，考完研过年的时候，去走亲戚，大早上要坐船去大姨家，感受了江风，到了大姨家就感到头晕，不想吃饭，腹部不适，欲上厕所，但又出来东西，没有啥力气，还觉得有点冷，现在大家看看这是什么邪气呢？那时候在村里，不方便，要是能有个一个藿香正气散是不是可以解决。咋整，不吃饭也饿呀，勉强吃了一碗，吃完更觉得不舒服了，搭了个老乡的小车，因为怕冷，不敢开窗户，所以车主开了暖气，大家也有体现，暖气一开，晕乎乎地就睡着了，等送到家里的时候，晚上7.8点钟就发烧了，知道为啥发烧吗？因为小车空调，湿郁化热呀！那时候发烧的症状和体征给大家描述一下，身热，但下半身冷，汗不多，口不渴，头身困，没精神，躺在床上，还盖着被子，舌苔不知，脉数而有力。爸妈劝我去医院打退烧针，我不去，我还跟他们说，打退烧针退不下来，我想起了家里有石膏，所以我就跟爸妈说 把那一块石膏全给熬了，试试看，估计有半斤左右吧。心里也没有寄希望单用一味石膏能治好我，后面的事情，给我惊叹了。大约喝完药之后，一个小时多热就退了，身上有些汗，不幸的是去了好几趟厕所拉肚子，为什么拉肚子，一个是因为这个石膏用量过大 伤脾故拉了很多水，还有一个可能是好事，体内本就有湿，拉肚子把湿邪给出去了。晚上睡了个好觉！第二天，唯一不舒服的就是拉肚子，后面也很幸运，按道理买点白术茯苓山药可以治疗好，我那天去无意间学习到了苹果可以止泻，后面我就试了一试，居然还真可以。不是直接吃苹果呀，蒸苹果片。每次回想这个事都很有趣，因为不是正治，但也阴差阳错治好了。正治是用三仁汤，我那会哪里懂呢？

还有一点通过实习也能有所收获。在当年实习的时候，常用中医药的科室就俩，一个妇科，一个皮肤科，其他科室基本上学不到如何实践用方。那就说一说妇科吧，那个主任是中医西医都会，我们在科室经常听他说二陈平胃散，一开始还不知道二陈平胃散是啥，原来就是二陈汤合平胃散，还有香砂六君子汤，逍遥散等等有名的方子，还有一些科室特色妇科的方子，可惜那时候只是在旁边听听，也不知道什么情况下用。现在咱同学们在医院实习，可以留意一下老师如何用这些方子（舌是什么呀，脉如何，症状，体征等等）最好记录一小本子。

Step4:要是做好了前三步，有能力的应该来到了研究生阶段了，先谈谈没有上研究生的同学，除非你们很爱很愿意学习中医，可以私下学习努力，但是我个人建议要么二战，要么去医院接受规培+考证，至于中医暂时放放。对于考上了研究生的同学们，根据不同的专业有针对性的学习就好。最好能把伤寒论等经典多多研读。再多多实践。

Step5:多看书，多交流，多总结，即看书-临床实践-再看书-临床实践总结！

haha

在临床上学好方证就可以了，其他都只是形式。

zhang756551779

首先把方剂学的方歌都背过，