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[作者自荐] 伤寒论温病条文理解

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发表于 2023-2-10 17:34:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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条文6:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。

其实这是临床容易误治的案。如同29条一样,是指误治的过程和记录,我们推理一下吧。
  
一、太阳病====感受外邪
假设一:
发热而渴,不恶寒者,为温病====这是有麻杏石甘或大青龙的机会。
假设二:
若发汗已,这是表已开,但身灼热者,名曰风温====这是阴虚大热,白虎类方可治风温?风温是白虎?

二、接上面,即在白虎阶段进一步发展,放任之,病发展到了:
脉阴阳俱浮====白虎的大脉仍在
自汗出====白虎的大汗仍在
身重=====这个可能不是指水湿重了。是没力气了,身体往下溜了。这个重,是不可持重的意思,是气伤了。
多眠睡====阳病处于将往三阴病了
鼻息必鼾====对应但欲寐,指呼吸沉重 语言难出,因为是一路发展来的,这个不能理解是痰结了,是开口讲话都不能——是虚证的意思。
  
三、在是即将阳转成阴病,阴阳气血都不足,可能会转到危险的厥阴病阶段了:
假设一:
若被下者====进一步造成阴阳气血的亏损。其结果是
小便不利====身体阴液损极了
直视======到了失神的地步
失溲======大小便失禁了,肠子好,膀胱好,都无气力以固摄了
假设二:
若被火者====进一步造成阴阳气血的亏损。但因其本有内热,热+热,其结果是
微发黄色====这是阴阳,是阳不足,失血的阳色
剧则如惊痫===体液消耗比前面更严重,有滋阴安神药的机会
时瘛疭=====肌肉抽搐,身体已出现失养的情况了,说明更严重了。有息风药机会。
假设三:
若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期=====这个同上,热+热
假设四:
一逆尚引日,再逆促命期=====反复误治,患者将接近死亡

这三个阶段,没有说到患者阳虚到四逆的情况,因为热一直不去,更多是造成体液的亏损,所以一是要清热,二是要补液。仍是白虎人参类为主,稍加清补凉的药。这是温病学的营阴受伤情况,参考清营汤、导赤清心汤,甚至有紫雪丹的机会。




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 楼主| 发表于 2023-2-10 17:46:27 | 显示全部楼层
补充修改一下:
第二阶段,晕睡,是可以有二个情况分析:一是病仍在阳热时,也可熏蒸上扰,以至于昏睡,这是实;二是病发展传为阴病时,阴阳气血不足,守神以养,但这是虚。 
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