|
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
看过北师大康震教授在《百家讲坛》的杜甫讲座，康教授提及杜甫患有糖尿病，并列举诗文如下：
【同元使君春陵行】
“我多长卿病，日夕思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孙城”
【示獠奴阿段】
“病渴三更回白首，传声一注湿青云”
【遣闷奉呈严公二十韵】
“老妻忧坐痹，幼女问头风”
【清明二首】之二
“此身漂泊苦西东，右臂偏枯半耳聋。寂寂系舟爽下泪，悠悠伏枕左书空”
笔者对康教授的观点进行整理，试阐述如下：“我多长卿病”，长卿即司马相如，据说也患消渴，杜甫以“长卿病”代言亦患消渴病。“肺枯渴太甚”，属于消渴病上消。“老妻忧坐痹，幼女问头风”，到此时，已出现痹症、头风这些消渴病的并发症，即以身体局部麻痹、头痛为临床症状的脑血管神经病变。“右臂偏枯半耳聋”，疾病加深一层，进展为半身不遂的中风偏瘫阶段。整个病程变化，以消渴之糖尿病的病理生理演化来解释不失为一种观点。
杜甫之诗有诗史之称，对这几首诗进行序贯解读，构成一份简短的个人病历。
那么，杜甫是何体质呢？
杜甫与李白不同，笔者推测杜甫属于柴胡桂枝体质，这类体质在性格特点上不厌其烦。
笔者搜集到2例柴胡桂枝类方治疗糖尿病的医案。按照今天临床治疗糖尿病的标准来衡量，其疗效属于症状消除，非糖尿病治愈。
案1：柴胡桂枝干姜汤
余侍师一载，见刘老以此方治病取效者，非止肝炎一病。只要符合胆热脾寒的病机，无论何病，用之皆效。如糖尿病胃肠功能紊乱，往往大便时溏时干，或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止，治疗极难。用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能，并用天花粉生津止渴，对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者，正相合拍。其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病，刘老皆以此方治之而获奇效。
——《刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用》
案2：大柴胡汤加石膏合桃核承气汤
近邻杂货店之主人，偶然于医生治疗颈部疖肿之际，发现尿中含塘，开始知患糖尿病，非自觉症状之过程也，时时颈部出疖肿，荏苒经年未治愈，口渴，但不至烦渴引饮之程度，舌一面白苔，稍干燥。腹诊上，左右之直腹痉挛急，心下部有抵抗，证明胸胁苦满，俨然桃核承气汤之腹症也，脉稍沉有力，大便一日一行。患者喜服汉方药，求药某所，不大见效，汉方无糖尿病之药，为因病名不一，只可下抽象的治疗方法，但患糖尿病者，往往生者甚少，余既以此药告之，乃与大柴胡汤加石膏合桃核承气汤，服药一周，尿中糖消失，此后每日不发见糖之发应。和田动郭用大柴胡汤加石膏治头发之拔落云，森立之用大柴胡汤治阳痿有效，此亦有趣之事也。
——《中国内科医鉴》大冢敬节
附：《伤寒论》[147]：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
根据诗歌记载，杜甫还曾患疟病，《寄薛三郎中璩(qú)》诗中写道“峡中一卧病，疟疠终冬春。春复加肺气，此病盖有因”。《金匮要略·疟病脉证并治第四》中记载“柴胡桂姜汤：治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神”。
由以上可见“体质-疾病谱-类方”三者之关联性，“方证三角”在杜甫身上皆得以体现。
年轻时的杜甫曾写出“会当凌绝顶，一览众山小”（《望岳》）的豪迈诗句，如果从柴胡体质的角度来推定，年轻时的杜甫有大柴胡体质倾向，到中晚年以后，因劳累奔波、营养不良、体力下降、情志忧愁等因素，而转化为柴胡桂枝体质状态。但杜甫到了晚年，诗作沉抑而有郁勃之气，并非一味愁苦，有的诗句甚而近李白诗风。《登岳阳楼》这首，可与年轻时的《望岳》相比，老夫志气不减当年，而那份岁月沉淀的苍凉却是依稀少年所不具备的。“昔闻洞庭水，今上岳阳楼。吴楚东南坼，乾坤日夜浮。亲朋无一字，看病有孤舟。戎马关山北，凭轩涕泗流。”
康教授还提到，事实上杜甫比李白还嗜酒，这符合柴胡桂枝体质者的心理，所谓酒入愁肠化作相思泪，何以解忧惟有杜康。李白好酒，是闹的欢，性格里的那份豪气需要酒气来挥发，台湾作家余光中写李白是“酒入愁肠，七分化作月光，余下三分呼为剑气，绣口一吐，就是半个盛唐”。如果李白杜甫坐下来PK酒量，李白不是杜甫的对手。
在唐代，饮酒是日常之事，在诗人群体尤其如此。区别在于诗人对酒的感受不同，艺术表达托酒言志有别。例如杜甫写到岑参饮酒的诗句“岑生多新诗，性亦嗜醇酎”，并且多次在诗句中记载自己饮酒，例如“斯游恐不遂，把酒意茫然”“不有小舟能荡浆，百壶那送酒如泉”“无计迥船下，空愁避酒难”等句，反映出杜甫借酒遣怀的忧愁心态。
最后需要说明的是，关于杜甫是否患有消渴病、疟病等，以上文字不作考证依据。本文旨在立足临床经验，借用历史人物进行相关医学知识的衍伸，至于真实结论是什么，笔者以为已经不重要了。还需要说明的是，为写作本文，笔者翻阅了整卷杜甫诗作，并做了相关校对工作。 |
评分
-
查看全部评分
上一篇：一例失眠治疗下一篇：体质辨证治疗左侧颈部淋巴结肿大1例
|
窥视卡
发表于 2013-11-23 20:34:02
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2013-11-26 19:03:09
