搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 2942|回复: 1

伤寒厥阴病篇

[复制链接]

10

主题

0

积分

40 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2013-10-13 16:48:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
厥阴病篇
一、厥阴病概说

厥阴病属于寒热错杂证。由于厥阴是三阴之尽,又是阴进阳生之藏,病情演变多趋极端,不是寒极就是热极,而阴极则生阳,阳极则生阴,因此,它的证状特点是寒热混同出现。究其机转,不外两端:一,是上热下寒,因阴阳各趋其极,阳并于上则上热,阴并于下则下寒。二,是阴阳胜复,由于阴阳之消长与邪气之弛张,所以表现出厥热往复的证象。
二、阴阳胜复辨证

阴阳胜复是厥阴病的主要机转之一,因而也是厥阴病的主要证型之一,具体表现在四肢厥冷与发热的相互演变。厥与热时间的长短,为决断阴阳胜复的依据,一般来说,阴胜则四肢厥逆,阳复则厥回发热,根据厥与热时间的长短可以有四种不同的病情:1)发热与厥冷的时间相等,象征着阴阳已渐趋平衡,是将要向愈的佳兆。比如伤寒病四肢厥逆五天,发热亦五天,照理第六天又当出现四肢厥逆,如果不发生厥逆,就是将愈的现象。2)发热的时间多于四肢厥冷的时间,这是阳气胜阴,病邪行将退舍的现象。比如:341条“伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈”,就是根据热多厥少,测知正气恢复,阳盛阴衰,从而诊为病退的转归。3)厥冷的时间多于发热的时间,象征着正气衰退,阳衰阴胜,为疾病趋向于恶化的现象。4)厥回之后,发热不止,为阳复太过,亦为病进。阴证厥回发热,固然是阴退阳复的确据。然而阳气来复太过,同样是病情的发展,不能断为全愈。关于阳复太过在证状上有两种现象,一种是热伤上焦气分,为汗出咽痛候痹;另一种是热伤下焦血分,为大便脓血。
三、厥阴病正治法

(一)乌梅丸证  证状:消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。
病理机制:邪热扰于胸膈,所以有气上撞心,心中疼热,消渴知饥等证;阴寒在下所以虽然知饥却不欲食,勉强进食却能引起吐蚘。本证总的说来是膈上有热,肠中有寒,所以使用攻下方法,不但上热不得消除,相反的下寒更甚,逐致下利不止。
治疗:本证的病情是寒热错杂,治疗亦当寒温并施。然病在厥阴,正气必衰,又宜兼顧正气;因此,治疗本证应以温下清上,益气行血为准则。
鸟梅丸方
鸟梅三百枚  细辛六两  干姜十两  黄连十六两  当归四两  附子六两(炮,去皮)  蜀椒四两(出汗)  桂枝六两(去皮)  人参六两  黄柏六两
方组论述:本方辛温驱寒,苦寒清热,制虫安胃,是厥阴病寒热错杂证的主方,又善治蚘厥证与厥阴久利。王晋三说:“鸟梅渍醋益其酸,急泻厥阴,不欲其缓也;桂、椒、辛、附、姜重用辛热,升达诸阳,以辛胜酸,又不欲其收敛阴邪也;桂枝、蜀椒通上焦君火之阳,细辛、附子启下焦肾中生阳,人参、干姜、当归温中焦脾胃之阳,则连、柏泻心滋肾,更无亡阳之患,而得厥阴之治法矣。合为丸服者,又欲其药性逗留胃中以治蚘厥,俾酸以缩蚘,辛以伏蚘,苦以安蚘也。”此说颇得要领,又章虚谷说:“木邪肆横,中土必困,故以辛热甘温助脾胃之阳,而重用酸以平肝,佐苦寒泻火,因肝木中有相火故也。”也有参考价值。
(二)干姜黄芩黄连人参汤证  证状及成因:呕逆自利,食入即吐,气味酸臭浑浊。本证原系伤寒、下利,由于医者辨证不明,误用吐下之法,以致出现上述的辨证。                              病理机制:伤寒下利,误施吐下,以致中气更伤,寒邪更甚,表邪乘虚入里,为里寒所格而不得入,形成上热下寒的证候。阴寒盛阳气微,则为下利,上热壅遏而不降,则为呕逆,“食入即吐”,即为辨证的关键。大凡有热的呕吐,都是食入即出,不象脾胃虚寒运化不健的呕吐,要隔一个较长的时间,这是二者的辨证要点。本证由于寒热格拒,胃中之津液为邪热所蒸腐,所以呕吐物的气味,多酸臭浑浊,与虚寒性的呕吐物,清稀多涎,是完全不同的。
治疗:本证上热宜清,下寒宜温,正虚宜补,证情比较复杂,故药亦寒热并投,用干姜黄芩黄连人参汤治疗。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜  黄芩  黄连  人参各三两
方组论述:本方以芩、连清热,干姜祛寒,人参补中,凡呕吐有邪热的,服之无不奏效。柯韵伯说:“呕家夹热,不利于香砂橘半,服此汤而晏如”。确是经验之谈。
(三)麻黄升麻汤证  证状及成因:洩利不止,手足厥逆,咽喉不利,唾脓血,寸脉沉而迟,下部脉不至,本证由伤寒误下而成。
病理机制:伤寒在表,误用下法,正气受伤,阳邪乘虚入里,郁而不伸,阴阳之气不相顺接,所以手足厥冷。寸脉沉迟,下部脉不至,是阳邪郁遏,气机窒而不宣的缘故;这种脉象,必定沉迟有力,与阳气衰弱的沉迟无力有别。中虚气陷,则下利不上,热邪在上,逼伤阳络,所以咽喉不利而吐脓血。总的机转不外上热下寒,阳邪郁遏不伸,由于寒热错杂,故出现错综互见的证候。
治疗:热邪当清,寒邪当温,正虚当补,郁阳当宣,证情寒热杂呈,故用药亦温凉补散兼施,用麻黄升麻汤治疗。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半(去节)  升麻一两一分  当归一两一分  知母十八铢  黄芩十八铢  萎蕤十八铢(一作菖蒲)  芍药六铢  天门冬六铢(去心)  桂枝六铢(去皮)  茯苓六铢  甘草六铢(炙)  石膏六铢(碎,绵裏)  白术六铢  干姜六铢
方组论述:本方具有清上热,温中寒,调和营卫,发赿郁阳,滋阴养血的功用。方中麻黄、石膏、甘草(越脾汤主药)发越内郁之阳,桂枝、芍药配甘草,调和营卫,黄芩、知母、天冬清上焦之热,茯苓、白术、干姜,温中渗湿,升麻升清解毒,当归、玉竹滋阴养血,以防发越之弊。药味虽多,但无一味虚设,在组织配伍上,可称精密周到。
(四)白头翁汤证  证状:痢下粘腻脓血,腹痛,里急后重,肛门有灼热感,口渴,脉滑数有力。
病理机制:湿热壅结大肠,热伤血分,血为热邪所蒸腐,故便下脓血;湿性粘滞不爽,兼之热伤气机,气郁不通则腹痛;气机郁滞,则里急后重;热伤津液,所以口渴。总的病机,是属热性下痢,这与少阴太阴的虚寒性下痢是完全不同的。
治疗:本证是热性下痢,在治疗上必须釆用大苦大寒之药,以清泄其热邪。白头翁汤为治热痢的祖方确有很高的疗效,直到现在还是被广泛的应用着。
白头翁汤方
白头翁二两  黄蘗三两  黄连三两  秦皮三两
方组论述:本证湿热郁蒸于中,故以大苦大寒之药组合成方。白头翁性味苦寒,入阳明血分,凉血清热,为治热痢之圣药。秦皮苦寒性瀒,凉肝固下。黄连泻心肝之火,黄柏泻下焦之火,四味成方,具有清热凉血燥湿厚肠的功用,为治疗热痢的主方。
(五)当归四逆汤证  脉证:手足厥寒,脉细欲绝。
病理机制:病人素体血虚,复感外寒,正气为之抑郁,气血流行受阻,四肢得不到气血的温养,所以厥冷不温。脉细主血虚,与阳气衰微的“微脉”有别,细而欲绝,正是为寒邪遏而不伸的现象。总的机转,是血虚受寒,正气被郁,所以郑重光说:“手足厥寒,脉细欲绝,是厥阴伤寒之外候,当归四逆汤,是厥阴伤寒之表药。”可以作为参考。
治疗:本证四逆,由于血虚受寒,正气被郁,所以用当归四逆汤补血散寒,调和营卫。若病人内有久寒的,除了上述脉证之外,还有头部颠顶作痛,或干呕吐涎沫等证伴见,可用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆汤方
当归三两  桂枝三两  芍药三两  细辛三两  炙甘草二两  通草二两  大枣二十五枚(擘,一法十二枚)
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
前方加生姜半斤(切),吴茱萸二升。
方组论述:本方以当归补血为君,细辛散寒为臣,桂芍甘枣调和营卫,通草通利九窍,综合成方,具有补血散寒调和营卫之功。并对冻疮有效。
本方加吴茱萸、生姜,取其降逆温中的作用。
(六)吴茱萸汤证  证状:干呕,吐涎沫,头痛。
病理机制:寒邪内犯厥阴,脾胃阳气衰微,浊阴之气上逆,痰涎随之而升,所以干呕吐涎沫;厥阴经脉直至颠顶,阴寒之气上冲,所以发为头痛。吴茱萸汤证在伤寒论中凡三见。一、“食谷欲呕,属阳明也……”。二、“少阴病,吐利,手足厥冷,烦燥欲死者……”。三、即本条的干呕,吐涎沫,头痛。在这三条中间,当以本条为主证。
治疗:本证脾胃阳虚,浊阴之气上逆,所以发为呕吐,因而降逆止呕,扶正温中,是为一定不易的治法。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升(洗)  人参三两  生姜六两(切)  大枣十二枚(擘)
方组论述:本方用吴茱萸温经散寒,降逆止呕,人参、大枣健胃和中,生姜化水止呕,凡肠胃虚弱,浊阴上逆而呕吐之证,用之甚效。
四、厥阴病变证治法

(一)小柴胡汤证  证状:呕而发热。
病理机制:厥阴病见呕而发热,是正气来复,病邪由阴转阳的佳兆。呕是少阳主证发热是邪转阳经的明证。由于厥阴与少阳相为表里,关系至为密切,故厥阴病在正气来复的情况下,病邪最易假少阳为出路。反之,少阳病在正气衰退的时候,病邪亦最易内传厥阴,这在临床是比较多见的。
治疗:少阳为三阴之枢,病邪由阴出阳,法当因势利导,和解少阳,自为定法,用小柴胡汤。
(二)小承气汤证  证状:下利谵语。
病理机制:病人肠胃素有积滞,厥阴邪热外出,与之相结,食滞化燥,成为阳明热结旁流的府实证。本条叙述简略,在临床上,当不仅此谵语下利的证状,还当参考承气汤的所有脉证,如脉搏滑数有力,腹部按之硬痛,潮热,口渴,舌苔黄燥干厚,小便赤瀒等等,方为里实的确据。
治疗:燥实内结,非攻不去,但燥结有轻重,攻下有缓急;本证下利谵语,燥实虽结未甚,且属阴证转阳,故只宜用小柴胡汤缓攻之。
(三)栀子豉汤证  证状:下利后更烦,按之心下濡。
病理机制:本证利后更烦,是属虚烦,由于余热未净,留扰于胸膈之间,故烦闷不舒。按之心下濡,是辨证的眼目。如果是按之鞭满而痛,则就为实邪内阻之烦,与栀子豉汤的虚烦是完全不同的。
治疗:本证心烦,是属余热扰攘,故用栀子豉汤轻宣之剂,以清肃余邪。
五、厥逆证辨治

厥逆是厥阴病的主要证候之一,因为厥阴为阴之尽阳之始,故厥阴病阴阳略有偏胜,就容易发生厥逆的证状。但导致阴阳偏胜而成厥逆的病因,是多方面的,在论中有寒、热、痰、饮、蚘、藏等等的不同,兹分别叙述如下:
(一)寒厥证治  证状:下利厥逆,大汗出,身微热而恶寒,小便利,脉微欲绝。
病理机制:阴寒内盛,阳气衰微,内不能温运藏府,外不能充达四肢,所以下利厥逆,小溲清利而恶寒。虚阳外越,卫气不固,故反见汗大出、身微热的假热现象。脉微欲绝,是衰微之阳气将尽,为阴盛阳衰的一大佐证。总的机转,是阴盛阳衰,且已出现阳越的现象,为厥寒中的严重证候。
治疗:本证阴盛阳微,阳气有外脱之象,故急当扶阳抑阴,以救垂绝的阳气,用四逆汤治疗。
(二)热厥证治  脉证:伤寒脉滑而厥,口干舌燥,烦渴引饮,小溲黄赤。
病理机转:邪热深入,郁结在里,阳气被阻不能外达于四肢,成为热深厥深的证候。所以四肢虽然厥冷,而身反恶热,邪热内炽,灼爍阴津,所以出现口干舌燥,烦渴引饮,小便黄赤等里热证状。与寒厥口不干,舌不燥,不烦不渴,小溲清利等证,可以作出对比。
治疗:寒者温之,热者清之,是为治疗的大法。但热有有形与无形之分,有形邪热,当用攻下;无形之热,当用清泄,这是治疗里热的两大方法。本证热深厥深,是属无形的热邪为患,所以不见腹满痛,大便鞭,潮热,谵语等府实证状,故用白虎汤清泄之剂。
(三)蚘厥证治  脉证:伤寒脉微而厥,肤冷,病者静而复时烦,须臾复止,得食而呕又烦,常自吐蚘。
病理机制:胃气虚寒,蚘虫内动,动则烦扰不舒,静则安宁如常。由于蚘虫动静无常,所以患者一刻儿烦扰,一刻儿安宁。饮食后谷气四溢,蚘闻食臭而动,病人又烦扰不舒,肝气上逆则呕,蚘虫从上而越,所以常自吐蚘。四肢禀气于脾胃,胃寒则阳气不能充实于四肢,所以发为肢厥肤冷。阳虚气弱,所以脉搏微弱无力。本证的厥冷虽然亦属于虚寒所引起,但与上述的寒厥又有区别。寒厥的厥冷,是阴寒内盛,阳气衰微,已到垂绝的阶叚;本证的厥冷是胃气虚寒,胃阳不能外达于四肢;所以同一虚寒性的厥冷,但在程度上有很大的区别。至于决定它是寒厥还是蚘厥的辨证关键,就在于得食而呕,又烦,时静时作,常自吐蚘等证。
治疗:本证胃寒蚘动,肝气上逆,故当复方治疗。鸟梅丸具有降逆止呕,温胃安蚘的作用,为治疗蚘厥的主方。
(四)藏厥证治  脉证:伤寒脉微而厥,肤冷,躁无暂安时。
病理机制:本证厥冷是真阳衰微已呈脱绝的阶叚,是厥证中最严重的证候。手足厥逆,肤冷如冰,是体表之阳将绝,躁扰不停,是无根之虚阳,已至飞越的境地,整个机体,有阴无阳。仲景未出方治,所以历来註家,大都认为不治之证。
藏厥与蚘厥,很易混淆,所表现的脉微而厥、肤冷等证,为两者所共有。但蚘厥吐蚘,是其特点,然在未吐之前,还是很难得出结论的,因而对烦燥一证,是两者在辨证上的区别要点。藏厥的躁是无根之虚阳欲脱,所以躁无暂安时;蚘厥的烦是蚘动则烦,不动则不烦,所以时作时止。且烦是心中烦乱不宁,属阳;躁是手足躁扰不安,属阴;这对临床鑑别上,是有很大价值的。
治疗:本证仲景未出方治,然根据上述证情,不妨试投扶阳抑阴之剂,如四逆、通脉四逆等方,以及炙气海、关元等穴,或可挽救于万一。
(五)水饮致厥证治  证状:伤寒厥而心下悸。
病理机制:本证厥逆,是由水饮内停,阳气不能四布,以致手足厥冷。水邪乘心,心阳失御,则为心悸。根据病因推测,当有小便不利,口不渴,舌苔白滑等证。
治疗:本证厥逆,由水饮所引起,故当先治其水饮,用茯苓甘草汤利水,水饮去则阳气布而厥逆自回,这是治病必求其本的原则。
(六)痰厥证治  证状:病人手足厥冷,心下满而烦,饥不能食,脉象乍紧。
病理机制:痰涎实邪,壅塞膈上,胸中阳气为邪所阻,不能外达于四肢,所以手足厥冷。实邪阻滞,气郁不宣,所以胃中知饥而口不能食,心下满而烦闷不舒。脉象乍紧,可为实邪壅阻的有力依据。根据证情推测,当有胸中痞鞭,气上冲咽喉不得息等证状,这是厥阴中的实证。
治疗:病邪在表,当用发汗,病邪在里当用攻下;今邪居膈上,非汗下所宜,故仲景出一吐发,用瓜蒂散以宣吐上焦实邪 ,即内经上所说的“其在上者,因而越之“的思想。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黄)  赤小豆一分
方组论述:本方瓜蒂极苦,性升催吐;赤小豆味酸性泄,兼能利水消肿;两味合用,有酸苦涌泄之功,再加香豉的轻清宣泄,更能加强催吐的功效。如服后不吐,可少少加之,得快吐仍止。诸亡血家,不可与瓜蒂散。
六·厥阴病治禁

(一)        不可攻下  攻下一法,施于正盛邪实的病证,确有立竿见影的效力,但必须邪热归聚胃府,化燥成实,方能一下而愈。厥阴病是邪正相争的最后关头,也是疾病进入最严重的阶叚,此时正气胜邪 ,即能祛邪外出,其病预后多吉;正不胜邪,即能溃于厥阴,其病预后多兇。因而从厥阴病本身来讲,不管正邪的胜负若何,都不能使用攻下的方法。所以在伤寒论中第330条提出“诸四厥逆者,不可下之,虚家亦然”,说明了厥逆的证候,即使见到不大便,亦不可使用下法。当然,这条所指的是厥阴病本身的厥逆,是由于虚寒所引起,若阴证转阳,回出阳明,而是实邪为患的厥逆,同样可以釆用攻法的。如篇中的运用小承气汤,就是一个例子。第347条“伤寒,五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死”,这又指出了亡血虚家不可攻下的禁例。由此可见,厥阴病是不得妄施攻下的方法的。
(二)        不可发汗  病邪外袭太阳,太阳居表,固可一汗而解。厥阴属里,病邪侵袭,不论属寒属热,如果仍用汗法,非但邪气不得解,必然反致产生很多的不良变证,促使整个病情向恶化的道路发展,所以厥阴病是不可进行发汗的。伤寒论364条“下利清谷,不可攻表,汗出必胀满”,335条“伤寒一二日至四五日,厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤”的二条原文中,就是一个很好的说明。前条是属于虚寒性的下利,阳气已极度衰惫,如果使用汗法,则阳气更伤,阴寒更盛,浊阴填塞,腹胀为必然的变证。后条是邪热深入,郁结在里,即热深厥深的证候。如果是有形的实热,就当以攻下,故说“厥应下之”。如果是无形的邪热,,就当用清泄之剂,这才是正治的方法。总之,不论有形无形,都是不可使用汗法的。如果误攻其表,则汗出津伤,阳热更甚,邪热上窜,所以产生口伤舌烂的变证了。所以厥阴病无论寒证热证,以及寒热错杂证,对发汗一法,都属于禁用的范围。
(三)        呕家有痈脓不可治呕  呕:是机体抗病能力的具体反映。凡是病邪侵袭到机体内部,往往会引起呕的证状产生,所以在治疗上,只须驱除其入侵的病因,就是达到止呕的目的。如胃气上逆的呕,予以镇逆之剂;热邪内犯的呕,给以清泄之药;水饮内停的呕须以利水之治;凡此种种,皆足以说明驱除病邪,即为治疗呕证的最根本方法。本证呕吐痈脓,提出不可治呕,是有其一定的道理。因为导致本证呕吐的原因,是由内部痈脓所引起,痈脓内蓄,不得排除,病就不能全愈。今呕吐痈脓,正是机体抗邪外出的具体表现,邪得外泄,脓尽自然呕止。仲景提出不可用止呕的药物,正是防止招致逆其所治而产生其它不良后果的戒言。所以同一呕吐,由于机转不同,故治法亦随之而异。若辨证不明,识理不清,强施止截,则脓蓄于中必然导致毒攻肺腑,其后果之危殆,不言可喻了。
七、厥阴病的预后

(一)愈不愈脉证辨  厥阴病是邪正相争的最后关头,因而对预后的生死决诊,有特别重要的意义。它的证情,虽然错综复杂,但仍不外以正邪进退所反应的证状作为判断的根据。掌握证状,分析辨证,不但可判断生死,而且对病势的进退、转归,亦可得出预后的结论。厥阴篇中有关的条文很多,如339条“伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦燥,数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。”指出了厥阴病机胜复的一个局面。前半节是叙述热微厥微的自愈机转,其中烦燥一证,是正气抗邪,郁阳伸展的现象。辨证眼目,在于“数日小便利,色白,欲得食,”证明里热已退,胃气已和,所以其病自愈。后半节是热深厥深的证候,由于邪热内郁,故外现厥逆的假象。当此时机,若不急急清透其热,必致廹伤营阴,导致便血的不良后果。可见同一热厥,其转归各有不同。其次在327360363365367等条文中,特别着重在脉搏上的辨证。
厥阴病凡是寒邪侵袭,必然出现微细欲绝的脉象,如果脉象转阳即为阳气来复的佳兆,虽见下利肢厥等阴寒现象,亦可预断其病将自愈。如论中327条“厥阴中风脉微浮为欲愈,不浮为未愈”,就是阴病见阳脉,病将转愈的脉候,诊断上有一定的价值。但微浮的脉象,必须轻缓柔和,方是正气渐复,若浮而空大无根,那是虚阳外越的现象,危在顷刻,就不是欲愈的脉象了。阴病阳气来复,固为转愈之机,但阳复太过,亦为病进之兆,如果不是微浮而见浮大的现象,即是阳邪亢盛,病势发展,不能说它是欲愈的证候。由此可见,脉搏对预后决诊上,是有很重大的价值。当然若单独以脉搏来决定一切,也是不够全面的,在临床上必须脉诊合参方为稳妥。
(二)死候脉证  厥阴病生死,决定于阳气的存亡,但如何来测知其存亡,以提高其诊断的正确性,这就必须根据临床的具体证状来决定。因而在阳气将绝的时候,对证候的辨别,其重要性可以想见。在阳气垂绝的时候,它所反映的证状,是多方面的;在临床上比较常见的,如下利手足厥冷、脉微欲绝等证。但是这些证状虽然阳气已呈极度衰惫的状态,然而仍未至竭绝的阶叚,倘能及时的抢救,则犹有挽回危局的希望。如果坐失时机,或治疗不当,病情进一步恶化,阳气进一步消亡,以致出现躁不得卧,身热,汗出,微喘,脉无等证时,则阳气飞越,正气脱绝,到此地步,就很难挽救其万一了。
厥阴病篇小结

性质——寒热错杂证。
厥热胜复——厥热相等——阴阳已趋平衡,病将自愈。
        ——热多厥少——阳气来复,阴邪退舍,病将自愈。
        ——厥多热少——阴盛阳衰,其病为进。
        ——发热不止——阳复太过,亦为病进。
正治方法——鸟梅丸证——证状——消渴气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蚘。
                    ——病机——寒热错杂,蚘动扰膈。
                    ——治疗——温藏安蚘。
        ——干姜黄芩——证状——呕吐自利,食入即吐,气味酸臭混浊。
            黄连人参——病机——上热下寒。
            汤证    ——治疗——清上温下。
        ——麻黄升麻——证状——泄利不止,手足厥逆,咽喉不利,吐脓血。
            汤证    ——脉象——寸脉瀒而迟,下部脉不至。
                    ——病机——阳邪内陷,上热下寒。
                    ——治疗——清上温中,调和营卫,发越郁阳。
        ——白 翁——证状——痢下脓血,腹痛里急后重,口渴,肛门灼热感。
                证——病机——湿热壅结大肠,内廹营阴,伤及血络。
                    ——治疗——清泄邪热。
      ——当归四逆——脉证——手足厥寒,脉微欲绝。
          汤证    ——病机——营血内亏,寒邪外束。
                  ——治疗——补血散寒。(内有久寒的加吴茱萸生姜)
      ——吴 萸——证状——干呕,吐涎沫,头痛。
             ——病机——脾胃虚寒,厥气上逆。
                  ——治疗——降逆止呕,扶正温中。
变治方法——小 胡——证状——呕而发热。
                ——病机——病邪由厥阴转出少阳。
                    ——治疗——和解。
        ——小 气——证状——下利谵语。
                ——病机——邪传阳明,热结旁流。
                    ——治疗——缓攻。
        ——栀 豉——证状——下利后更烦,按之心下濡。
                ——病机——余热留扰胸膈。
                    ——治疗——清热除烦。
——寒    厥——证状——下利厥逆,大汗出,身微热,恶寒,小便利。
                ——病机——阴盛阳微。
                    ——治疗——四逆治,扶阳抑阴。
        ——热    厥——脉证——脉滑而厥,口干舌燥,烦渴引饮,小溲黄赤。
                    ——病机——热深厥深。
                    ——治疗——白虎治,清泄里热。
        ——蚘    厥——脉证——伤寒脉微而厥,肢冷,病者静而复时烦,须臾复止,得食而呕又烦,常自吐蚘。
                    ——病机——胃气虚寒,蚘虫扰动。
                    ——治疗——鸟梅丸温中安蚘。
        ——藏    厥——脉证——伤寒脉微而厥,肢冷躁无暂安时。
                    ——病机——阴寒内盛,阳气衰竭。            
                    ——治疗——四逆汤、通脉四逆汤等和灸法,急救阳气。
        ——水饮致厥——证状——伤寒厥而心下悸。
                    ——病机——水停心下,阳气遏而不布。
                    ——治疗——茯苓甘草汤,温阳利水。
        ——痰实致厥——脉证——手足厥冷,心下满而烦,饥不能食,脉象乍紧。
                    ——病机——痰涎实邪壅塞膈上,胸阳遏而不宣。
                    ——治疗——瓜蒂散,宣吐实邪。
    ——不可攻下。
        ——不可发汗。
        ——呕家有脓疡,不可止呕。
    ——欲愈——脉——微浮,阳气来复。
                ——证——热少厥微,指头寒,嘿嘿不欲食,烦燥,数日小便利,色白,欲得食,阴阳平衡,其病自愈。
        ——不愈——脉——大,邪盛病进。
                ——证——厥而呕,胸胁烦满,其后必便血。热无出路,伤及营血,其病为进。
        ——死候——脉——无,阳气竭绝。
                ——证——下利不止,手足厥逆,躁不得卧,身热汗出,微喘等等,均阳气竭绝之候。




上一篇:葛根桂枝汤加减治疗颈性颈椎病
下一篇:柴胡桂枝汤治疗神经抽痛

26

主题

655

积分

1415 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
655
QQ
发表于 2013-10-13 21:03:15 | 显示全部楼层
可以!厥阴篇写的可以,jiao xianxi
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-12-23 11:06 , Processed in 0.164847 second(s), 33 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.