厥阴病方五、六 真武汤和附子汤

衡阳唐亚军

厥阴病方五
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(316)
汤证：真武汤
处方：茯苓三两  芍药三两  白术二两  生姜切，三两  附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。

厥阴病方六
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304）
第305条 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305）
汤证：附子汤
处方：附子二枚，炮，去皮，破八片  茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两，
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
                  真武汤方：茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、附子一枚。
             附子汤方：茯苓三两、芍药三两、人参二两、白术四两、附子二枚。
             两者方药基本相同，但所治不同。
            都是论述厥阴水泛的证治。水的代谢出了问题，没有化热的情况，是一派阴水，是不止是寒胜积水，更是有阳虚积水。
           去阴寒之水，当要祛寒、利水。同时，因为阳有不足，所以应该扶阳。
           真武汤区别于附子汤。
           两方所用药物的区别，附子汤的附子多一个，量有增加。真武汤中加生姜、附子汤加了人参。加生姜是鼓舞胃气，还有点辛辣发散之意。加人参是顾护中气，补中益气。
           从用附子和人参来看，这二个方有个虚实程度不同。
          附子汤较真武汤阳虚更重，脾气由更虚。因为人体虚弱，邪更往里走，到重的时候，灌到骨节，还会有骨节的疼痛。单靠生姜鼓舞胃气还不足以复阳，所以加附子和人参来帮助解决正虚问题。同时加大白术的量以健脾利水。
          真武汤也叫玄武汤，古人认为玄武主水，所以取了这个名字。因为宋代始祖名玄朗，康熙皇帝名玄烨，故讳避这个“玄”字，改作“真”或“元”字。不只是方名改，有的药名也改了，比如“元参、玄参”。
          下面的加减之法是针对或然证的，其人或咳，或小便利，或下利，供大家参考。
           总的来说，两方均能治阳虚水肿和风湿疼痛，但附子汤力宏于真武汤，扶正达邪，长于治风寒湿痹，骨节身体疼痛。
           真武汤也是有水上冲，所以头眩令人喷饭擗地，附子汤有没有水上冲？
          从用药上理解，应该有。如果腔内积水多了，也会出现“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”这一系列证候。
          知道了组方意义，在临床上，患者阳虚往往有脾胃虚弱的情况，在真武汤的基础上，加人参和白术补益中气，健脾利水，也是可以的。

          撇开杂乱无章的条文影响，将 113方，用填空的方式，准确地填入“六经”当中，继而还原《伤寒论》本来的面貌，清楚了解仲景编著的逻辑和真实意图。这是有必要，也是有意义的探索。本文在  “给《伤寒论》113方做选择填空”   http://hhjfsl.com/bbs/thread-149787-1-1.html贴子里持续有贴，欢迎大家讨论。

小郎中007

在很多的情况下，我觉得这两个房子有时都可以。通用和化材。感谢作者的分享。爱上经方使我们的生活变得更有乐趣。帮助了别人，成就了自己

衡阳唐亚军

小郎中007 发表于 2024-10-17 23:31
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严格来说，真武汤还挟表寒的尾子不除。附子汤，则没有了表病的影响。