败案

经纶

一卧床瘫痪老妪，晚饭后，忽然上腹胀，以至于憋气，难于呼吸，急邀余诊，切脉 沉

舌苔白厚 数日未大便 昨日方行

按心下不硬 膨胀且痛 手心厥冷

当时考虑阳明病无热像 不痞坚 当是 厚朴三物汤证

书方一剂

服后

大吐并泻

吐泻止胀反更甚

遂入院治疗 查出 胆囊炎并积液

看来当时未注意到 心下急 当是大柴胡的证治

gin19762002

晚饭后，忽然上腹胀，按心下不硬，膨胀且痛，切脉沉
料應非實症，可用厚朴生薑半夏甘草人參湯加酒大黃(量要控制好),萊菔子
厚朴劑量要大,可再酌加桂枝以行血運

知医

我认为大柴胡是下法的首选方。

经纶

gin19762002:晚饭后，忽然上腹胀，按心下不硬，膨胀且痛，切脉沉
料應非實症，可用厚朴生薑半夏甘草人參湯加酒大黃(量要控制好),萊菔子
厚朴劑量要大,可再酌加桂枝以行血運
 (2013-09-22 08:00) 

压痛明显 非虚证

gin19762002

氣滯也會作痛
病人七情過激導致氣機結滯,兼且食入不化,氣食交作而致腹痛,主因仍在脾虛(病人吐瀉止脹反更甚)
故用厚朴生薑半夏甘草人參湯,七分消三分補,虛實兼顧

真露子

gin19762002:氣滯也會作痛
病人七情過激導致氣機結滯,兼且食入不化,氣食交作而致腹痛,主因仍在脾虛(病人吐瀉止脹反更甚)
故用厚朴生薑半夏甘草人參湯,七分消三分補,虛實兼顧 (2013-09-22 13:00) 

加个附子，干姜更好。

经纶

今日家属来说 医院灌肠 导泻   黑水甚多 加宿便硬屎

lixiaolin

下症首选大柴胡,学习了

经纶

近日，此患者又因高热不退，家人来求上门出诊。因患者脑溢血瘫痪已多年，此次发热请隔壁西医上门输液被拒绝，无办法遂求中医一试。患者昏睡，呼之能醒，能应答，无呕吐，发热上午轻下午重，脉弦数，舌苔白厚略黄腻，饮食减少，大便三四日一行，小便黄。尤其腹诊心下及右胁下痞硬，按压时，患者面露痛苦状，想到金匮中所言：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤  再结合舌脉之象，遂与大柴胡汤三剂，未见泻下但高热迅速减轻，再三剂大便泻下量多，热退食欲恢复，右胁下尚有些压痛，但患者拒绝再服汤药，嘱用小柴胡颗粒善后。