半夏厚朴汤治返流性咳嗽案一则

医海一粟

史妇72岁，以咳嗽有痰，夜卧加重半年就诊，刻下咽喉时痒，有痰咯吐色白，量不多，食不敢多，多则胸闷咳甚，有时泛酸，晨起口苦，舌胖色淡苔稍黄。转易数医轻而复重，针药并用无显效。高血压多年，服用马来酸依那普利片三月，嘱其改换苯磺酸氨氯地平片一周后不效再复诊。
   复诊，咳嗽不减，处方：黄连3法半夏9川朴18茯神20紫苏叶10煅石决明30炙甘草3   中药配方颗粒  5剂  一剂均分三次，三餐前服用，晚餐食稠厚半饱，其他忌口如法。
   复诊，咳嗽大减，咽痒如故。处方：黄连3法半夏9川朴18茯神20紫苏叶20徐长卿10煅石决明30炙甘草3    颗粒5剂
   复诊，咳嗽微，痰少咽痒轻。唯觉乏力为主，此川朴大量松弛横纹肌正所谓破气的明证，但厚朴抗返流的作用无可比拟，嘱咐其无妨，继续服用，效果明显后可以单纯改用西药抗返流也可，不过甲氧氯普胺片口服后敏感人也有困倦嗜睡的反应。上方继服5剂。
   按：如果此类病人患病日久而治不得法就会出现痰少或无，咽干痒呛咳的症状，从痰气交阻咽喉转为阴亏冲气上逆咽喉类型，那时就要在半夏厚朴汤的基础上合用玄麦甘桔汤来滋阴润喉。

今又来

半夏厚朴汤+小陷胸汤，反酸多合半夏泻心汤