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作者：黄煌 教授
C女，34岁。身高150cm，体重38kg。2021年9月29日初诊。主诉体温偏高4月余。白天腋下温度37.2℃，夜晚36.5℃。感觉身体有热但散发不出。8月体检肾结石，子宫息肉数个，内膜厚，鼻炎，胆囊息肉。经常口角疱疹，时发荨麻疹。疲劳乏力，情绪低落，食欲一般，吃硬食会消化不良，进食冰凉容易腹泻，咽喉粘痰。睡眠浅，易醒或早醒难入眠。月经周期28-40天，经期6-7天，有痛经。不爱运动，不易出汗。性格内向不自信，平时症状繁多不定。
她的主诉零乱，诊断不明，低热原因尚无法用目前的检查结果来解释。但病人的不适症状很多，如何干预？我的经验是，如果有消化道症状，就先找合适的调理肠胃方。其人瘦小，话不多，脸黄，舌苔厚干腻，舌暗红，胃内振水音明显。依照方证相应的原则。我用的是茯苓饮合半夏厚朴汤。处方：茯苓30g，党参15g，白术15g，枳壳30g，陈皮30g，干姜5g，姜半夏15g，厚朴15g，苏梗15g。15剂。
这位患者今年2月14日因其他不适来诊，反馈上方服后体温即恢复正常，食欲恢复，各种症状相继消失，效果满意。
茯苓饮，也称《外台》茯苓饮，是古代的痰饮病方，具有消痰气、去宿水、除腹胀、令能食的功效。全方由茯苓、人参、白术、生姜、枳实、橘皮6味药组成，主心胸中有停痰宿水。本人用本方通常有以下几个抓手：一是消瘦，特别是瘦弱的成年女性多见。二是胃内振水音：腹部扁平，腹壁软弱无抵抗，有明显的胃内振水音。胃镜下胃内水液潴留等。三是齿痕舌：舌苔较厚，舌边齿痕，但也有舌苔干腻者，如本案就是。
半夏厚朴汤是经典的情志病方，传统的理气化痰方，具有利咽喉、止呕吐、除胀满、止咳喘、定眩悸等功效。全方由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜5味药组成，主妇人咽中如有炙脔，适用于以咽喉异物感为表现特征的疾病。与茯苓饮同用，能够加强全方理气除胀的功效，并能令人心胸舒畅。（2022年3月25日星期五）
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发表于 2022-4-4 12:00:32
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