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外台茯苓饮合半夏厚朴汤治疗体温异常

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传承经方靠大家

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论坛元老

发表于 2022-4-4 12:00:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:黄煌 教授
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C女,34岁。身高150cm,体重38kg。2021年9月29日初诊。主诉体温偏高4月余。白天腋下温度37.2℃,夜晚36.5℃。感觉身体有热但散发不出。8月体检肾结石,子宫息肉数个,内膜厚,鼻炎,胆囊息肉。经常口角疱疹,时发荨麻疹。疲劳乏力,情绪低落,食欲一般,吃硬食会消化不良,进食冰凉容易腹泻,咽喉粘痰。睡眠浅,易醒或早醒难入眠。月经周期28-40天,经期6-7天,有痛经。不爱运动,不易出汗。性格内向不自信,平时症状繁多不定。

她的主诉零乱,诊断不明,低热原因尚无法用目前的检查结果来解释。但病人的不适症状很多,如何干预?我的经验是,如果有消化道症状,就先找合适的调理肠胃方。其人瘦小,话不多,脸黄,舌苔厚干腻,舌暗红,胃内振水音明显。依照方证相应的原则。我用的是茯苓饮合半夏厚朴汤。处方:茯苓30g,党参15g,白术15g,枳壳30g,陈皮30g,干姜5g,姜半夏15g,厚朴15g,苏梗15g。15剂。

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这位患者今年2月14日因其他不适来诊,反馈上方服后体温即恢复正常,食欲恢复,各种症状相继消失,效果满意。

茯苓饮,也称《外台》茯苓饮,是古代的痰饮病方,具有消痰气、去宿水、除腹胀、令能食的功效。全方由茯苓、人参、白术、生姜、枳实、橘皮6味药组成,主心胸中有停痰宿水。本人用本方通常有以下几个抓手:一是消瘦,特别是瘦弱的成年女性多见。二是胃内振水音:腹部扁平,腹壁软弱无抵抗,有明显的胃内振水音。胃镜下胃内水液潴留等。三是齿痕舌:舌苔较厚,舌边齿痕,但也有舌苔干腻者,如本案就是。

半夏厚朴汤是经典的情志病方,传统的理气化痰方,具有利咽喉、止呕吐、除胀满、止咳喘、定眩悸等功效。全方由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜5味药组成,主妇人咽中如有炙脔,适用于以咽喉异物感为表现特征的疾病。与茯苓饮同用,能够加强全方理气除胀的功效,并能令人心胸舒畅。(2022年3月25日星期五)






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传承经方

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发表于 2022-4-4 21:11:54 | 显示全部楼层
终于水落石出.
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经方躬行者。

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发表于 2022-4-9 20:40:52 | 显示全部楼层
感恩黄师垂教,以简御繁、方证相应,学习了。
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发表于 2022-11-2 17:10:25 | 显示全部楼层
感谢,黄师。熟读王叔和,不如临证多
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独游于天地之间,而不

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发表于 2022-11-6 17:26:38 | 显示全部楼层
如果有胸胁苦满呢?是否要合小柴胡?
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