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[其他] 腰背夜热痛失败一案

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发表于 2013-9-6 23:59:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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问诊时间:2013姓名:年龄:73性别:女婚否:住址:身高:体重:
主诉夜腰背发痛发热,痛的难已入睡。
胃口正常,睡眠断续易累,感觉有喘气,气短不怕冷,天气入秋后加重,不易出汗,动则出汗多饮,尿频,夜起夜五六次,大便原便必,针灸后基本正常成形,咽偶尔痒,不口干,但饮多,喜喝热饮。头略晕,头皮发响,喘累,腰背部疼痛,脖子偶尔僵痛。发热痛,原手略抖针灸后正常。述腿膝内转着疼,左腿软,上楼无力,舌质红,黄苔,舌体瘦,左寸沉数,关浮弦数,尺缓有力 右寸沉数,关缓实,尺沉数
分析为痰湿阻络,葛根汤合苓桂术甘汤,三剂,服后仍然发热痛不解,加石高三剂,服后自述腰背痛如故,唯发热略轻。
服药六剂,病人自言腰背痛如故,休息几天在来,想必为不好当面责备,善言而去,上案为近期最失败之医案,基本无效,特此记录,请各位老师指教




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发表于 2013-9-7 00:52:23 | 显示全部楼层
不知有没有看舌下络脉?可能是痰湿水饮兼有瘀血~
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经方医生黎崇裕

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发表于 2013-9-7 00:52:24 | 显示全部楼层
左寸沉数,关浮弦数,尺缓有力 右寸沉数,关缓实,尺沉数
缓字做慢“慢”讲,则一段血管怎可能上段快,下段慢?如当“软”讲,一条血管怎可能有软又实,且见于同一部位?
中医已经融入我的血脉
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发表于 2013-9-7 08:30:03 | 显示全部楼层
柴胡桂姜汤和桂枝加葛根汤     有可能是颈椎的事
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发表于 2013-9-7 09:38:39 | 显示全部楼层
大陷胸丸
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发表于 2013-9-7 10:51:07 | 显示全部楼层
柴胡,生牡蛎         桂枝,干姜            姜夏,竹茹             黄芪,白术
芡实,益智仁         知母,黄柏            肉桂,巴戟天           茯苓,甘草
雪影流香
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发表于 2013-9-7 11:33:23 | 显示全部楼层
湿热——龙胆泻肝汤
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发表于 2013-9-7 11:38:12 | 显示全部楼层
饮多尿多,不应该发汗。肾气丸。
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发表于 2013-9-7 12:08:08 | 显示全部楼层
夜痛时止者血虚,夜痛不止者多血瘀。
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发表于 2013-9-7 12:18:24 | 显示全部楼层
个人以为应先嘱咐病人做肾脏检查,排除肾脏器质性病变,有时候肾脏病会反射到腰背部导致疼痛。
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-9-7 15:22:18 | 显示全部楼层
病在太阳少阳两经,柴胡桂枝汤加味。病人走了不知是否还有机会。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2013-9-7 16:21:32 | 显示全部楼层
寄生10g川断15g狗脊15g枸杞10g熟地15g乌梅6g夏枯草15g怀牛膝20g炒卜子15g草决明15gg金樱子10g覆盆子15g
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发表于 2013-9-7 20:22:04 | 显示全部楼层
予麻杏石甘汤。如果有人嗤笑,那么他永远不会治这个病。
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 楼主| 发表于 2013-9-7 20:39:17 | 显示全部楼层

回 黎小裕 的帖子

黎小裕:左寸沉数,关浮弦数,尺缓有力 右寸沉数,关缓实,尺沉数
缓字做慢“慢”讲,则一段血管怎可能上段快,下段慢?如当“软”讲,一条血管怎可能有软又实,且见于同一部位? (2013-09-07 00:52) 
指下感觉的确如是,寸关数,尺较寸关速度要慢,缓慢,所以言缓,如外感病人,右寸多浮数,速度比其他位较为明显,此脉最为常见,请指教
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发表于 2013-9-7 20:41:36 | 显示全部楼层
虚劳病,平时一般用补中益气汤加附子、益智仁等。
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发表于 2013-9-7 21:37:03 | 显示全部楼层
小柴胡汤合左归丸...
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发表于 2013-9-8 09:07:28 | 显示全部楼层

回 黎小裕 的帖子

黎小裕:左寸沉数,关浮弦数,尺缓有力 右寸沉数,关缓实,尺沉数
缓字做慢“慢”讲,则一段血管怎可能上段快,下段慢?如当“软”讲,一条血管怎可能有软又实,且见于同一部位? (2013-09-07 00:52) 
可能楼主把握不准,又或者是这样说不定
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发表于 2013-9-8 10:15:59 | 显示全部楼层
"关浮弦数,尺缓有力.喘气,气短不怕冷.腰背部疼痛."此为热痰结胸.'大便原便必",为阳明府实证.急投小陷胸汤合附子泻心汤必取效.
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发表于 2013-9-8 10:56:01 | 显示全部楼层

回 尚古山民 的帖子

尚古山民:予麻杏石甘汤。如果有人嗤笑,那么他永远不会治这个病。 (2013-09-07 20:22) 
麻杏石甘汤, 有道理。
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发表于 2013-9-8 11:03:47 | 显示全部楼层
刚好看《杏林微温》一书,看到固腰汤,写在这里供参考:白术40--120克 薏米30--90克 芡实30--60克 川续断20克桑寄生15克。
查斯鸿
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发表于 2013-9-8 15:00:02 | 显示全部楼层
腰背痛要看具体哪个腧穴较为明显,或许对自己有帮助
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发表于 2013-9-8 15:19:47 | 显示全部楼层
查脉辨色先别阴阳,看看罗列的这些主证,这么明显的虚(津精俱虚)证居然用发散,不明白这辩证的方向哪里来的。
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大道至简,行医悟道。

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发表于 2013-9-8 22:05:26 | 显示全部楼层
这个案例给我感觉是,腰背,膝关节,夜间发热疼痛难免,舌红,苔黄,应有桂枝芍药知母汤证;夜尿频,脉沉,腰痛,甘姜苓术汤证。两方合用当有效。
经方医师在株洲
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发表于 2013-9-8 23:19:04 | 显示全部楼层
奔豚湯加知母黃柏
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经方医生黎崇裕

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发表于 2013-9-10 17:54:41 | 显示全部楼层

回 极品雅致 的帖子

极品雅致:指下感觉的确如是,寸关数,尺较寸关速度要慢,缓慢,所以言缓,如外感病人,右寸多浮数,速度比其他位较为明显,此脉最为常见,请指教 (2013-09-07 20:39) 
如是,怕是脉学要改写了
中医已经融入我的血脉
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 楼主| 发表于 2013-9-10 22:50:14 | 显示全部楼层

回 抱残守缺 的帖子

抱残守缺:查脉辨色先别阴阳,看看罗列的这些主证,这么明显的虚(津精俱虚)证居然用发散,不明白这辩证的方向哪里来的。 (2013-09-08 15:19) 
请先生指教
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 楼主| 发表于 2013-9-12 15:13:05 | 显示全部楼层

回 飞鱼 的帖子

飞鱼:这个案例给我感觉是,腰背,膝关节,夜间发热疼痛难免,舌红,苔黄,应有桂枝芍药知母汤证;夜尿频,脉沉,腰痛,甘姜苓术汤证。两方合用当有效。 (2013-09-08 22:05) 
感谢回复,老实说,用过,唉,不中病
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 楼主| 发表于 2013-9-12 15:19:39 | 显示全部楼层
用过一剂真武汤,更不中病,服一回立热痛,一夜无眠,真是脸无处放,各位老师给分析下
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