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求讨论:多汗,干呕用竹叶石膏汤失败

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初中生

誓为良医

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发表于 2014-9-24 23:45:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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         病人 男 25岁 体胖  身高175cm 体重160斤左右。 主诉汗多,汗出如洗,尤其是吃饭时,吃饭后。(吃热东西就容易出汗)。上半身出汗,头汗甚。口干、口渴,喝水多,较怕热,大便干而不爽,咽干,(不口苦),干呕而不吐,偶有酸水。眼干涩,胀。左眼一直有黑眼圈。腰酸,气短。易疲乏。眠浅。
        处方:竹叶15g 法半夏15g 麦冬30g 生石膏50g 生晒参10g 炙甘草10g 大米一把   五剂。
        5剂后无明显效果。大便仍成形。    病人补述,有脚气,脚气的时间和出汗的一样长,好几年了。脚痒甚,时睡眠中痒醒,经常抓破,流出黄水好转。
        以前有胁下痛的症状,但这次没有,也无口苦,就没有用小柴胡加石膏。而用的竹叶石膏汤。
        本次处方:柴胡10g 黄芩15g 法半夏15g 生晒参10g 桑叶30g 生石膏100g 炙甘草10g 白术20g 茯苓20g 枸杞20g    七剂
        求讨论。 不知处方是否合适。 加桑叶30g  是因为 桑叶止汗效果好。 加入白术 茯苓 是因为湿气重。 加枸杞,时因为有肝血虚,眼干涩的症状。
        用小柴胡汤加减,时因为病人以前是少阳阳明合病,这次虽然柴胡证不明显,但考虑体质问题,仍用小柴胡汤加减。
        请大家指教
      
        




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发表于 2014-9-25 00:27:08 | 显示全部楼层
,,,,,,,,,,,,,, 柴桂姜
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发表于 2014-9-25 00:45:53 | 显示全部楼层
觉得可以用调胃承气汤
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高中生

黑夜給了我黑色的眼睛

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发表于 2014-9-25 08:45:31 | 显示全部楼层
這個病人的舌脈如何?舌質是偏紅還是偏黯?舌苔是薄白潤苔還是少苔;邊尖紅不紅?脈是濡緩還是沈細?這些對辨證非常重要!
還有需要問問:病人有沒有喜歡喫涼東西如冷飲、水菓、牛奶、茶、啤酒、減肥藥、寒涼降火藥之類東西的習慣?有沒有貪涼的習慣?穿衣是不是過少?還有汗黏不黏?有沒有畏風、畏寒;大便幾天一次等等。這些對診斷都是很重要的。
蟲沙猿鶴總堪憐。
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发表于 2014-9-25 09:02:54 | 显示全部楼层
白虎承气汤
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硕士生

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发表于 2014-9-25 09:12:07 | 显示全部楼层
大柴胡汤合白虎汤。 八味除烦汤加石膏也不错。
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高中生

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发表于 2014-9-25 11:34:31 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合三仁汤加黄连加量薏苡仁
治他的脚气这个病就好了
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初中生

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发表于 2014-9-25 19:20:55 | 显示全部楼层
石膏,知母,桑叶,麦冬,
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刘学仁

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发表于 2014-9-25 19:24:35 | 显示全部楼层
应该是气阴两虚证,桂枝汤合生脉饮加黄芪
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高中生

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发表于 2014-9-26 08:55:11 | 显示全部楼层
可以试试五苓散
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发表于 2014-9-26 10:08:53 | 显示全部楼层
应该是大柴胡汤证。大便要动一动。
信解行证
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初中生

秦时明月汉时医,大唐

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发表于 2014-9-26 11:59:53 | 显示全部楼层
应该是大柴胡汤合竹叶石膏汤,为少阳阳明合病,应该通腑泄热.......
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发表于 2014-9-26 18:55:27 | 显示全部楼层
大柴胡加白芍
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发表于 2014-9-27 21:30:59 | 显示全部楼层
为什么没有舌脉描述?是否温病胃火热炽,津气两伤白虎加人参汤证。柴胡有和解表里,疏肝,升阳之功效。
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发表于 2014-9-28 03:44:48 | 显示全部楼层
柴胡15    桂枝10  芍药10  黄芩10 党参10 甘草5  姜半夏10 大枣10 生姜10
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发表于 2014-10-20 22:36:00 | 显示全部楼层
注意到大便不爽,建议吃药的同时每天吃二根新鲜玉米帮助通便,起泄热作用
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发表于 2014-10-20 22:43:38 | 显示全部楼层
这种情况在夏秋交际更重,建议用鲜桑叶泡茶,坚持每天煮水当茶喝。
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发表于 2014-10-22 16:55:43 | 显示全部楼层
怎么都不出脉象?
看病不把脉的吗?
若尺脉虚大或沉,或寸脉弦硬,或左脉弦细,或者其它...岂不一针见血?
怎么会还这么猜测不休?
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博士生

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发表于 2014-10-22 21:20:25 | 显示全部楼层
五苓散人参白虎?
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博士生

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发表于 2016-6-19 16:37:38 | 显示全部楼层
提供的资料不全,大家七嘴八舌妄议一番。。。。
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