失败医案请大家指点

寒露 · 发表于 2014-9-4 08:39:40

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男，农民，63岁，体型偏瘦，中等身材，肤色白，两顴偏红。心脏支架3年，最近一直打嗝，感觉气短。平素怕冷，易感冒，腰肌劳损多年，大小便正常，不易出汗，胃不太好，易胃疼，口中和，饮食正常，血压血脂正常。服中药后停服一切西药，开始服用中药外台茯苓饮加桂枝炙甘草附子，开始有效不打嗝了，服用一个月，停药后病复发。后改茯苓杏仁甘草汤加枳实郁金荷梗桂枝炙甘草，前五付感觉有效，后2付感觉打嗝依旧。不明白病情为什么一直反复？

寒露 · 发表于 2014-9-4 08:43:45

舌质淡，苔薄舌根苔腻，脉左手弦迟，右手尺脉沉

林三 · 发表于 2014-9-4 11:57:56

桂枝体质，心脾不足，气血双亏。这是个典型的小建中汤证，里面的芍药甘草对于胃痛和膈肌痉挛的打嗝有良效，桂枝甘草汤对于心阳虚的气短心悸也很合拍。

寒露 · 发表于 2014-9-4 13:30:53

心主噫，我感觉打嗝跟心脏有直接关系。根据胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之。我是从这方面考虑的。谢谢楼上的回复

黑妹126 · 发表于 2014-9-4 17:11:54

我老师治疗打嗝经验，天宗穴按摩5分钟，楼主可以试试看

邓舒群 · 发表于 2014-9-4 17:48:52

首次处方还是比较成功的。这个症候要注意双颧偏红，根苔厚腻。可以考虑加麦冬五味子。

瘦马西风 · 发表于 2014-9-4 19:00:33

可用旋复代赭汤合小建中汤

瘦马西风 · 发表于 2014-9-4 19:01:18

消失逸狼:顽固性嗝逆，西医偏方：氟桂利嗪胶囊 (2014-09-04 17:33)

呃逆的特效西药是氯丙嗪

ahb5921 · 发表于 2014-9-4 22:45:36

旋复代赭汤加附子肉桂

寒露 · 发表于 2014-9-5 08:29:18

谢谢大家的建议，我会考虑的，此人桂枝体质心脾阳虚是肯定的，似乎小建中更合适些。

仙人鹤 · 发表于 2014-9-6 18:02:25

如让我处方，会考虑小柴胡汤合玉屏风散。小柴胡疏肝和胃，玉屏风防治感冒。不知各位老师意下如何？

我心我书 · 发表于 2014-9-6 18:30:12

理中汤加茯苓半夏附子

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